Articulación Coxofemoral

 

Cápsula articular: (cápsula fibrosa) envuelve como un manguito al cuello femoral

Amplia y reforzada por 4 ligamentos.

 

  1. Ligamento Iliofemoral, corresponde al más potente del ser humano.
  2. Ligamento isquiofemoral
  3. Ligamento pubiofemoral
  4. Zona orbicular (rodea al cuello femoral)

 

Los ligamentos 1, 2 y 3, son uno para cada porción del hueso coxal, cruza oblicuamente la superficie de la cápsula de tal modo que  se relajan durante la flexión y se tensan durante la extensión.

 

Movimientos:

            Es una enartrosis, con 3 ejes principales, que se mueven en 6 direcciones:

*                    Extensión y flexión (10º --- 0º --- 130º)

*                    Abducción y Aducción (40º --- 0º --- 30º)

*                    Rotación lateral y rotación medial (50º --- 0º --- 40º)

 

Irrigación, dada por la arteria circunflejas femorales, lateral y medial, procedentes de la arteria glútea superior e inferior.

Articulación de la cabeza del fémur. Arteria obturatriz.

 

Inervación, procede del nervio femoral, obturador, ciático y glúteo superior.

 

Cápsula articular.

 

            Se origina del mesodermo primitivo, que se invagina en forma de una manga que forma periostio y cápsula.

            La cápsula articular esta reforzada por los 3 ligamentos, el iliofemoral, en forma de γ (bigelow) que es más fuerte, y más grueso que el anterior. Contraste con los dos delgados y con una región postero inferior deficiaria.

La cápsula y el ligamento iliofemoral da soporte y estabilidad.

 

Cartílago articular.

Capa vital sobre facetas articulares: es aneural, avascular, ya que recibe sangre de anastomosis del cordón sinovial, es elástica, fuerte y resistente .Presenta un área central y una periférica.

 

Membrana sinovial

Recubre la cápsula fibrosa, los ligamentos y tendones intraarticulares. (Ligamento redondo de la cabeza femoral, ligamento transverso del acetábulo) Se extiende sobre la escotadura acetabular.

Panículos adiposos (extrasinoviales e intraarticulares)

Ligamento iliofemoral: más fuerte, cubre cara anterior de la articulación, posee forma de Y y se inserta en la espina iliaca antero inferior y en el borde acetabular.

 

Ligamento pubiofemoral: tiene su origen en la parte púbica del borde acetabular y en la eminencia iliopúbica. Se une con la parte medial del ligamento iliofemoral.

 

Ligamento isquiofemoral: su origen es en la parte isquiatica del borde acetabular. Se inserta medial a la base del trocanter mayor.

 

Ligamento de la cabeza del fémur (intracapsular) tiene más o menos 3,5 cm. de largo, se inserta entre la escotadura acetabular  y el ligamento transverso acetabular, en la fosa de la cabeza femoral. Posee la arteria de la cabeza femoral que es rama de la arteria obturatriz. Rodeado por una vaina sinovial.

 

Articulación de la rodilla.

 

Trocleartrosis. Bisagra d discreta rotación.

3 articulaciones, la femoro-patelar, y dos con los cóndilos femorales y tibiales, o mediales y tibiales.

 

Movimientos (Flexión- extensión (10º --- 0º --- 150º)

Rotación lateral – rotación medial (30º --- 0º --- 10º) con flexión en ángulo recto.

 

Cápsula articular.

            Cápsula fibrosa muy fuerte. Se inserta en la línea intercondilea del fémur. No se extiende sobre el cóndilo lateral porque pasa el tendón del músculo poplíteo.

 

Ligamentos intrínsecos:

  1. lig rotuliano
  2. lig colateral peroneo o lateral
  3. lig colateral tibial o medial
  4. lig poplíteo oblicuo
  5. lig poplíteo arqueado.

 

 

Ligamentos internos:

  1. lig cruzado anterior
  2. lig cruzado posterior.

 

Ligamento rotuliano: continuación del músculo cuadriceps femoral, se continua con la cápsula fibrosa, separado de la cara anterior de la tibia por l bolsa infrarotuliana profunda. Se inserta en la tuberosidad anterior tibial que con estimulación, general el reflejo rotuliano.

 

Ligamento colateral peroneo. 5 cm. de longitud desde el epicóndilo lateral femoral, hasta la cabeza del perone en su cara lateral; el tendón del músculo poplíteo  pasa por dentro, separándolo del menisco lateral. Se une a la cápsula por arriba y se separa por inferior.

 

Ligamento colateral tibial, plano, de más o menos 4 cm. de longitud. Se extiende desde el epicóndilo medial del fémur, al cóndilo medial tibial y el 1/3 superior de  la cara medial tibial. La fibras profundas se insertan en el menisco medial, ambos ligamentos impiden la rotación lateral tibial y la rotación medial femoral.

 

Ligamento poplíteo oblicuo: expansión del tendón del músculo semimembranoso, refuerza por posterior la cápsula. Se origina en el cóndilo medial tibial y asciende hasta la cara posterior y central de la cápsula fibrosa.

 

Ligamento poplíteo arqueado: forma de Y, se origina en la cara posterior de la cabeza del peroné. Asciende por la cara posterior al arco intercondilio tibial y al epicóndilo lateral del fémur.

 

Cápsula sinovial: reviste la cara interna de la cápsula fibrosa. La mas amplia de todas; también su cavidad sinovial.

 

Bolsas sinoviales:

  1. bolsa suprarotuliana
  2. bolsa del músculo poplíteo
  3. bolsa anserina, del músculo sartorio, grácil y semitendinoso.
  4. bolsa músculo gastrocnemio
  5. bolsa músculo semi membranoso
  6. bolsa prerotuliana subcutánea.

 

Ligamentos cruzados:

            Intracapsulares, pero fuera de la cavidad sinovial. Unen el fémur a la tibia y se localizan entre los cóndilos medial y lateral. Separándolos, la membrana sinovial. Son redondeados y fuertes. Se cruzan entre si como una ç X y se denominan anterior y posterior (cara anterior de la tibia y posterior de ella) Limitan los movimientos antero posteriores de la rodilla.

Ligamento cruzado anterior: Es más débil, su origen es el área intercondilea tibial. Se dirige a craneal, posterior y lateral. Se inserta en la cara medial del cóndilo lateral del fémur. Impide el desplazamiento hacia atrás del fémur, sobre la tibia y la hiperextensión de la rodilla.

 

Ligamento cruzado posterior: es el más potente, se origina en el área intercondila de la tibia, se dirige arriba y adelante sobre la cara medial del ligamento cruzado anterior para insertarse en la cara  lateral del cóndilo medial del fémur. Se tensa al flexionar. Impide el desplazamiento anterior del fémur o desplazamiento posterior de la tibia. Evita la hiperflexión. Estabiliza el fémur soportando peso con la rodilla flexionada.

 

Menisco medial: forma de C, más ancho por detrás. Cuerno anterior, se inserta en el área intercondilea  anterior de la tibia por delante del ligamento cruzado anterior. Su cuerno posterior se inserta en el área intercondilea, delante del ligamento cruzado posterior, por posterior.

 

Articulación tibio peroneas.

 

  1. Próxima (anfiartrosis)
  2. Distal (sindesmosis)

 

 

Estudio independiente:

  1. sus nombres
  2. superficies articulares
  3. forma – clasificación
  4. medios de unión (cápsulas y ligamentos)
  5. movimientos
  6. exploración clínica y anatomía de superficie
  7. patologías y afecciones
  8. Identificación en atlas y piezas anatómicas.

 

Articulación del tobillo

Ligamento medial o deltoideo

Ligamento lateral (3 porciones)

Ligamento astrágalo peroneo anterior

Ligamento astrágalo peroneo posterior

Ligamento calcáneo peroneo

 

Articulación del píe

 

Forman parte de la articulación

  1. Articulación astrágalo – calcáneo o subtelar. Permite la inversión y eversión del píe
  2. articulación calcáneo – escafoidea. Enartrosis (Escafoides con la cabeza del astrágalo) Forma parte de la articulación transversa del tardo
  3. Articulación calcáneo – cuboidea.

 

Las articulaciones 2 y 3 están separadas entre si, pero forman la articulación transversa del tarso.

 

 

 

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