訂  購  單

訂購人資料:

姓名
生日
性別
身分證號碼

連絡方式:

聯絡地址
郵遞區號
辦公室電話
住家電話
行動電話
電子郵件

複製畫或古典鏡子的編號與訂購數量:

   編號         數  量                總金額

交貨地址
聯絡電話
行動電話
郵遞區號

請選擇最佳送貨時間

備註:



製作者資訊。
Copyright c 1999 [OrganizationName]. All rights reserved.
修訂日期: March 07, 2001