Curso IV - Ión Magnesio.Su importancia en la Disfunción

<body topmargin=0 leftmargin=0 marginheight=0 marginwidth=0><script type="text/javascript" src="http://hb.lycos.com/hb.js"></script> <script type="text/javascript" src="http://ratings.lycos.com/ratings/lycosRating.js.php"></script> <script type="text/javascript"><![CDATA[//><!]]></script> <script type="text/javascript" src="http://scripts.lycos.com/catman/init.js"></script> <script type="text/javascript" src="http://members.tripod.com/adm/ad/code-start.js"></script> <script type="text/javascript" src="http://members.tripod.com/adm/ad/code-middle.js"></script> <script type="text/javascript" src="http://members.tripod.com/adm/ad/code-end.js"></script> <noscript> <img src="http://members.tripod.com/adm/img/common/ot_noscript.gif?rand=524004" alt="" width="1" height="1" />  <iframe frameborder="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no" width="728" height="90" src="http://ad.yieldmanager.com/st?ad_type=iframe&ad_size=728x90&section=209094"></iframe>  </noscript> <table cellpadding=0 cellspacing=0 border=0 height="100%"><tr> <td valign="top" width=200 BGCOLOR="#003333" TEXT="#F7F7FF" background="040d4c00dduajq.gif"> <div> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="2" CELLSPACING="0" WIDTH="95" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="BOX" RULES="ALL" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=TOP HEIGHT= 46 WIDTH="91"><IMG BORDER="0" SRC="1x1.gif" HEIGHT="46" ALIGN="bottom" WIDTH="91" HSPACE="0" VSPACE="0"></tD> </tR> </TABLE></div> <bR> <div> <IMG SRC="0b5dfa80.jpg" border=0 width="223" height="168" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></div> </td> <td valign="top" BGCOLOR="#FFFFFF" TEXT="#080000"> <div> <FONT SIZE="5" COLOR="#003333" FACE="Arial" ><B>Lista Iberoamericana de Medicina Biológica y Odontoestomatología</b></FONT>     |     <A HREF="index.htm" TARGET="_top" TITLE="Lista Iberoamericana de Medicina Biológi"><U>home</U></A></div> <div> <A HREF="id33.htm" TARGET="_top" TITLE="CURSO DE MEDICINA BIOLOGICA"><U>CURSO DE MEDICINA BIOLOGICA</U></A>   |   <A HREF="id17.htm" TARGET="_top" TITLE="Curso I Que es la Medicina Biológica y "><U>Curso  I -Que es la Medicina Biológica y como opera</U></A>   |   <A HREF="id23.htm" TARGET="_top" TITLE="Curso II Disfunción Orgánica.Base de la "><U>Curso II -Disfunción Orgánica.Base de la Medicina Biológica</U></A>   |   <A HREF="id34.htm" TARGET="_top" TITLE="Curso IIIDisfunción Electrolítica"><U>Curso III-Disfunción Electrolítica</U></A>   |   <B>Curso  IV - Ión Magnesio.Su importancia en la Disfunción</b>   |   <A HREF="id19.htm" TARGET="_top" TITLE="Curso V Ión Calcio. Importancia en la fu"><U>Curso V- Ión Calcio. Importancia en la función normal</U></A>   |   <A HREF="id35.htm" TARGET="_top" TITLE="Curso VIDisfunción o Enfermedad"><U>Curso  VI-Disfunción o Enfermedad</U></A>   |   <A HREF="id31.htm" TARGET="_top" TITLE="Curso VIIHomotoxicología"><U>Curso VII-Homotoxicología</U></A>   |   <A HREF="id24.htm" TARGET="_top" TITLE="Curso VIII El importante rol de la Funci"><U>Curso VIII- El importante rol de la Función Hepática</U></A>   |   <A HREF="id36.htm" TARGET="_top" TITLE="Curso IX Los Catalizadores Celulares"><U>Curso  IX - Los Catalizadores Celulares</U></A>   |   <A HREF="id37.htm" TARGET="_top" TITLE="Curso X Homeopatía Científica. Un recur"><U>Curso X - Homeopatía Científica. Un recurso moderno</U></A>   |   <A HREF="id26.htm" TARGET="_top" TITLE="Curso XI Ordenamiento Bioterapéutico Ho"><U>Curso  XI- Ordenamiento Bioterapéutico Homeopático</U></A>   |   <A HREF="id27.htm" TARGET="_top" TITLE="Curso XIIBioterapia.Nosodeterapia. 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Sarcodeterapia</U></A>   |   <A HREF="id28.htm" TARGET="_top" TITLE="Curso XIIIDetoxificación en Medicina Bi"><U>Curso  XIII-Detoxificación en Medicina Biológica</U></A>   |   <A HREF="id38.htm" TARGET="_top" TITLE="CURSO XIVInmunidad Natural o Sistema de"><U>CURSO  XIV-Inmunidad Natural o Sistema de la Gran Defensa</U></A>   |   <A HREF="id39.htm" TARGET="_top" TITLE="Curso XV Como Potenciar la Inmunidad"><U>Curso XV- Como Potenciar la Inmunidad</U></A>   |   <A HREF="id42.htm" TARGET="_top" TITLE="Curso XVIRegulación Basal"><U>Curso  XVI-Regulación Basal</U></A>   |   <A HREF="id18.htm" TARGET="_top" TITLE="Curso XVIIIniciando Diagnóstico en Medic"><U>Curso XVII-Iniciando Diagnóstico en Medicina Biológica</U></A>   |   <A HREF="id40.htm" TARGET="_top" TITLE="Curso XVIII Alergias y Medicina Biológi"><U>Curso  XVIII- Alergias y Medicina Biológica</U></A>   |   <A HREF="id44.htm" TARGET="_top" TITLE="Curso XVIIIOdontologia Sistemica y Disf"><U>Curso XVIII-Odontologia Sistemica y  Disfunción Electrolítica</U></A>   |   <A HREF="id43.htm" TARGET="_top" TITLE="CursoXVIII Odontologia Sistemica Neurof"><U>CursoXVIII- Odontologia Sistemica  Neurofocal</U></A>   |   <A HREF="id47.htm" TARGET="_top" TITLE="Curso XIX Odontologia NeurofocalMétodo D"><U>Curso XIX -Odontologia Neurofocal-Método Diagnostico</U></A>   |   <A HREF="id41.htm" TARGET="_top" TITLE="Curso XX Consejos para alergias de prima"><U>Curso XX- Consejos para alergias de primavera</U></A>   |   <A HREF="id25.htm" TARGET="_top" TITLE="CURSO XXI Medicina Biológica y Cáncer"><U>CURSO XXI- Medicina Biológica y Cáncer</U></A>   |   <A HREF="id45.htm" TARGET="_top" TITLE="Curso XXII Técnicas de Revitalización "><U>Curso XXII- Técnicas de Revitalización  </U></A>   |   <A HREF="id46.htm" TARGET="_top" TITLE="Curso XXIIIParadenciopatías y Medicina B"><U>Curso XXIII-Paradenciopatías y Medicina Biológica</U></A>   |   <A HREF="id49.htm" TARGET="_top" TITLE="Curso XXIV Terapia de campo magnetico pu"><U>Curso XXIV- Terapia de campo magnetico pulsante</U></A>   |   <A HREF="id48.htm" TARGET="_top" TITLE="TEMAS DIVERSOS DE MEDICINA BIOLOGICA"><U>TEMAS DIVERSOS DE MEDICINA BIOLOGICA</U></A>   |   <A HREF="id51.htm" TARGET="_top" TITLE="Implantes y fracasos"><U>Implantes y fracasos</U></A>   |   <A HREF="id52.htm" TARGET="_top" TITLE="Enlaces favoritos de Medicina Biológica"><U>Enlaces favoritos de Medicina Biológica</U></A>   |   <A HREF="id29.htm" TARGET="_top" TITLE="NUTRICION PARA EL ENFERMO DE SIDA"><U>NUTRICION PARA EL ENFERMO DE SIDA</U></A>   |   <A HREF="id20.htm" TARGET="_top" TITLE="FATIGA CRONICA . VISION CLASICA"><U>FATIGA CRONICA . VISION CLASICA</U></A>   |   <A HREF="id30.htm" TARGET="_top" TITLE="ACUPUNTURA Y SIDA"><U>ACUPUNTURA Y SIDA</U></A>   |   <A HREF="id21.htm" TARGET="_top" TITLE="VISION CLINICA DE LA FATIGA CRONICA DESD"><U>VISION CLINICA DE LA FATIGA CRONICA DESDE LA MEDICINA BIOLOGICA</U></A>   |   <A HREF="id22.htm" TARGET="_top" TITLE="FIBROMIALGIA.UN PROBLEMA MODERNO"><U>FIBROMIALGIA.UN PROBLEMA MODERNO</U></A></div> <div> Curso  IV - Ión Magnesio.Su importancia en la Disfunción</div> <bR> <bR> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> es un metal de amplia distribución en la naturaleza. </div> <bR> <div> Es esencial en el reino vegetal: forma parte de la molécula de clorofila y es un elemento imprescindible para la fotosíntesis. </div> <bR> <div> Los depósitos más imporantes de este metal en el ser humano están en los huesos (1 gramo de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> por cada 8 gramos de hueso) y en los músculos.</div> <bR> <div> Es el segundo después del potasio como catión intracelular. El 60 % está en huesos, 26% en músculos y el resto en tejidos blandos y líquidos corporales. </div> <bR> <div> Casi la mitad del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> en sangre está libre y unos dos tercios unidos a albúmina. </div> <bR> <div> También está presente en el plasma y en los glóbulos rojos, aunque en pequeñas cantidades.</div> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> (catión intracelular, es el cuarto más importante en el cuerpo),es indispensable para la salud; los trastornos debido a su carencia son innumerables.</div> <bR> <div> Muchas enfermedades se deben a la falta de este mineral que abunda en el agua del mar.</div> <bR> <div> Influye en la síntesis de proteínas, en la producción de energía, en el correcto funcionamiento del sistema nervioso y en el mecanismo de contracción muscular: juega un papel vital en la transmisión de los impulsos nerviosos a través de los músculos y los nervios.</div> <bR> <bR> <div> <B>Es absorbido en la primera parte del intestino delgado (ileon ) y su eliminación es a través del riñon. </b>Se absorbe a través de la mucosa .</div> <bR> <div> La deficiencia de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> en los deportistas puede ser provocada por el sudor. </div> <bR> <div> El estrés, a su vez, aumenta esa carencia.</div> <bR> <div> En zonas donde el agua y el suelo no tienen este mineral se ha verificado un incremento de afecciones cardíacas.</div> <bR> <div> Su déficit puede provocar taquicardia, hipertensión arterial y cambios en el electrocardiograma. </div> <bR> <div> También puede afectar al sistema nervioso central ( temblor en las extremidades) y producir espasmos en vísceras huecas (laringe, bronquios), además de confusión mental; desorientación, apatía e incluso alucinaciones</div> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> está involucrado en la activación de por lo menos 300 diferentes enzimas y otros agentes químicos corporales. </div> <bR> <div> Activa a las vitaminas del complejo B y juega un papel en la síntesis de proteínas, la excitabilidad de los músculos y la liberación de energía. </div> <bR> <div> Se encuentra principalmente en las mitocondrias, que son los centros de energía de las células. </div> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> regula la absorción del calcio y se agrega a la integridad de los huesos y los dientes. </div> <bR> <div> La glándula paratiroides para funcionar normalmente también necesita <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> </div> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> regula la absorción del calcio y lo mantiene en equilibrio respecto a otros electrolitos y forma parte de la integridad de los huesos y los dientes. A nivel de estos últimos actúa como un cementante de los prismas del esmalte dentario. </div> <bR> <div> La glándula paratiroides también necesita <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> para funcionar normalmente y sintetizar sus hormonas.</div> <bR> <div> Debido a su gran importancia en el metabolismo, el <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> se concentra especialmente en el  hígado, cerebro , riñones y corazón donde su nivel es de 18 veces mayor que en el torrente sanguíneo </div> <bR> <div> Su deficiencia produce una gran variedad de signos y síntomas.</div> <bR> <div> Está indicado en fracturas y osteoporosispor fortificar y acelerar la regeneración ósea. </div> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> es un nutriente de los sistemas nervioso, neuromuscular y glandular por tratarse de sistemas que requieren de un correcto equilibrio lipídico. Por lo tanto actúa eficazmente, ante los efectos del estrés,  tetania,  convulsiones de origen alcohólico, hiperexcitabilidad neuromuscular y los ataques epilépticos.</div> <bR> <div> La carencia de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> genera trastornos del comportamiento del tipo emotivo, en los  ataques de pánico, depresión y problemas de conducta adictiva.</div> <bR> <div> La glándula hipófisis requiere para su funcionamiento, grandes cantidades de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT>. Recibe las instrucciones del hipotálamo y las transmite por todo el organismo en forma de mensajes químicos a los que llamamos hormonas, las que son de origen lipídico.</div> <bR> <div> Cuando la hipófisis carece de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT>, no controla las glándulas suprarenales, las que producen mayor cantidad de adrenalina y el afectado siente un peligro de muerte inminente. </div> <bR> <div> Este exceso de adrenalina aumenta los latidos del corazón, genera un aumento de la violencia y agresividad con  posibilidades de suicidio o agresión  a terceros, libera la glucosa del hígado y provoca hiperexcitabilidad, hiperactividad y fuerza excesiva.</div> <div> <B> </b></div> <div> <B>El nivel sanguíneo de magnesio se ve aumentado en la hipertensión maligna ,en la insuficiencia renal aguda y crónica, glomerulonefritis crónica , pielonefritis crónica, en la enfermedad de Addison y  en el hiperparatiroidismo. </b></div> <bR> <div> <B>Estos niveles se aprecian disminuidos en el hipertiroidismo y embarazo. </b></div> <div>   \d "pillolablu.jpg"</div> <bR> <div> Existe escasa relación entre los niveles plasmáticos y la cantidad total de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> lo que genera una dificultad para detectar carencias o excesiva acumulación de este catión</div> <bR> <div> El exceso de azúcar ,estrés , alcohol, drogas,exceso de estrogeno , radiación y diuréticos hacen que el organismo elimine  <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> en grandes cantidades.</div> <bR> <div> Una  característica del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> es la distribución no uniforme del ión en los compartimentos líquidos del organismo; más de la mitad de los depósitos corporales totales se localizan en el hueso y menos de un 1% en el plasma. </div> <bR> <div> La distribución del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> en adultos es, en el hueso un 55%, en músculo 27%, y en tejidos blandos 20%, ( los niveles sericos pueden ser normales, frente a una deplección ó un exceso de este ión). </div> <bR> <div> Los huesos almacenan el 55% del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> en el organismo; un 44% se encuentra en el interior de las células y sólamente el 1% en el líquido extracelular y en el suero sanguíneo.</div> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> es un cofactor de todas las reacciones enzimáticas que involucran al ATP y forma parte de la bomba de membrana que mantiene la excitabilidad eléctrica de las células musculares y nerviosas.</div> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> es el regulador primario de las actividades eléctricas a nivel de la membrana celular regulando el giro spin de los electrones de dicha membrana e interviene en numerosas reacciones metabólicas.Cuando  falta, aparece depresión cansancio, y falta de energía.</div> <bR> <div> Se relaciona con una gran variedad de procesos bioquímicos y fisiológicos, entre ellos, la contractibilidad muscular y la excitabilidad nerviosa. </div> <bR> <div> Además es un constituyente normal del hueso, en la estructura de la apatita, el <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> puede sustituir al calcio sin que cambie sensiblemente el modelo de difracción de los rayos X . </div> <bR> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> y el calcio, con funciones similares, son ligeramente antagónicos: el exceso de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> inhibe la calcificación ósea y en la contracción muscular normal, el calcio actúa como estimulante y el <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> como relajante. </div> <bR> <div> El exceso de calcio suele originar los signos típicos de deficiencia de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>. </div> <bR> <div> La falta de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> altera la permeabilidad celular que termina con la muerte de la célula. </div> <bR> <div> .</div> <bR> <div> Se está estudiando el uso de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> para inhibir la formacion de colesterol de baja densidad y prevenir la cardiopatía isquémica. </div> <bR> <div> Se sabe que es importante para el corazón y todo el sistema circulatorio ya que previene el aumento de la presión arterial </div> <bR> <div> Algunos estudios indican que suplementos de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> disminuyen el riesgo de infarto de miocardio y específicamente la incidencia del reinfarto en épocas posteriores de la vida. </div> <bR> <bR> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> regula la duplicación de los ácidos nucléicos en el interior de las células(constituyentes fundamentales de la memoria celular) y participa en todas las reacciones enzimáticas que intervienen en la utilización del Adenosin trifosfato (ATP) e interviene en gran cantidad de fenómenos orgánicos.</div> <bR> <div> En el músculo, el calcio y el <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> disfrutan de una relación recíproca y complementaria regulando la contracción y relajación muscular.</div> <div> Aproximadamente un 30% del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> en sangre está ligado a las proteínas, el restante de forma ionizada, constituyendo una fracción difusible. Por lo tanto no es medible en el suero sanguíneo</div> <bR> <div> Dado el carácter fundamentalmente intracelular, se ha intentado realizar su cuantificación por los niveles de Mg en el eritrocito y en el músculo. Este estudio se da a conocer a continuación.</div> <bR> <div> " <I>VALORACION DEL MAGNESIO</I></div> <bR> <div> <I>En los estudios de laboratorio se asumió que existiría déficit cuando la relación entre este electrolito y el nitrógeno intracelular fuese bajo.</I></div> <bR> <div> <I>Basándose en estudios musculares, se valoró como normal una relación de 0,3 mmol (0,6 mEq) de Mg por gramo de nitrógeno, pero los resultados no han sido tan fiables como se esperaba ya que, al margen de las dificultades para las mediciones intracelulares, se ha comprobado que el déficit de Mg afecta más a unos tejidos que a otros. Así, mientras que el Mg intramuscular sufre escasos cambios. </I></div> <bR> <div> <I>En la experiencia el Mg intraeritrocitario desciende en ausencia de aportes y aumenta cuando éstos se llevan a cabo.</I></div> <bR> <div> <I>Dadas estas dificultades, la mayoría de las veces se procede únicamente a determinar el Mg sérico por espectrofotometría de absorción atómica , asumiendo que pueden coexistir cifras plasmáticas normales con niveles intracelulares bajos, y, por el contrario, pueden hallarse niveles séricos bajos sin depleción de Mg.</I></div> <bR> <div> <I>Además, casi un 50 % del Mg sérico está unido a proteínas, y la cuantificación del Mg sérico total no permite valorar adecuadamente los niveles del Mg ionizado libre.</I></div> <bR> <div> <I>La eliminación urinaria de Mg está interferida por la insuficiencia renal; por ello Nordin considera necesario medir, además de la cantidad de Mg eliminada en 24 horas, el índice de excreción de Mg, que consiste en la concentración de Mg urinario/concentración de creatinina urinaria, multiplicado por la concentración sérica de creatinina, y que refleja los miligramos por cada 100 ml de filtrado glomerular "biblio.htm" \l "7"</I><FONT SIZE="1" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><I><U>7</U></I></FONT></div> <div> <I>. </I></div> <div> <I>El </I><FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><I><B>magnesio</b></I></FONT><I> intraeritrocitario experimenta un ligero incremento en los pacientes sometidos a aportes de </I><FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><I><B>magnesio</b></I></FONT><I> en la nutrición parenteral </I></div> <bR> <div> <I>El </I><FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><I><B>magnesio</b></I></FONT><I> intraeritrocitario desciende en ausencia de aportes exógenos de Mg. Este descenso es más acusado en los pacientes con fracaso renal agudo, posiblemente por fallo en los mecanismos de ahorro renal de </I><FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><I><B>magnesio</b></I></FONT><I>.</I></div> <bR> <div> <I>En la tabla I se recogen los valores normales del estudio de laboratorio.</I></div> <bR> <bR> <div> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="1" CELLSPACING="1" WIDTH="628" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="VOID" RULES="NONE" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=CENTER COLSPAN=3 BGCOLOR=#008080 HEIGHT= 16 WIDTH="620"><div> <B>Tabla I</b></div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=CENTER COLSPAN=3 BGCOLOR=#00FFFF HEIGHT= 16 WIDTH="620"><div> <I>Valores de laboratorio</I></div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#00FFFF HEIGHT= 16 WIDTH="405"><IMG BORDER="0" SRC="1x1.gif" HEIGHT="16" ALIGN="bottom" WIDTH="405" HSPACE="0" VSPACE="0"></tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#00FFFF WIDTH="102"><div> <B>Valor medio</b></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#00FFFF><NOBR><div> <B>Rango normal</b></div> </NOBR></tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#00FFFF HEIGHT= 16 WIDTH="405"><div> <B>Magnesio</b><FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Arial" > sérico (mg/100 ml)</FONT></div> </tD> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#00FFFF WIDTH="102"><div> 1,98</div> </tD> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#00FFFF WIDTH="111"><div> 1,77-2,12</div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#00FFFF HEIGHT= 16 WIDTH="405"><div> <B>Magnesio</b><FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Arial" > urinario (mg/d)</FONT></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#00FFFF WIDTH="102"><IMG BORDER="0" SRC="1x1.gif" HEIGHT="16" ALIGN="bottom" WIDTH="102" HSPACE="0" VSPACE="0"></tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#00FFFF WIDTH="111"><IMG BORDER="0" SRC="1x1.gif" HEIGHT="16" ALIGN="bottom" WIDTH="111" HSPACE="0" VSPACE="0"></tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#00FFFF HEIGHT= 16 WIDTH="405"><div> <IMG BORDER="0" SRC="Symb075c00b700c800000000.gif" HEIGHT="13" WIDTH="24" ALIGN="bottom" HSPACE="0" VSPACE="0">Mujeres </div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#00FFFF WIDTH="102"><div> 78</div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#00FFFF WIDTH="111"><div> 34-157</div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#00FFFF HEIGHT= 16 WIDTH="405"><div> <IMG BORDER="0" SRC="Symb075c00b700c800000000.gif" HEIGHT="13" WIDTH="24" ALIGN="bottom" HSPACE="0" VSPACE="0">Varones </div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#00FFFF WIDTH="102"><div> 90</div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#00FFFF WIDTH="111"><div> 44-147</div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=CENTER COLSPAN=3 BGCOLOR=#00FFFF HEIGHT= 16 WIDTH="620"><div> <B>Magnesio</b><FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Arial" > (o)/creatinina (o) </FONT></div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#00FFFF HEIGHT= 16 WIDTH="405"><div> <IMG BORDER="0" SRC="Symb075c00b700c800000000.gif" HEIGHT="13" WIDTH="24" ALIGN="bottom" HSPACE="0" VSPACE="0">Mujeres </div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#00FFFF WIDTH="102"><div> 0,075</div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#00FFFF WIDTH="111"><div> 0,027-0,129</div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#00FFFF HEIGHT= 16 WIDTH="405"><div> <IMG BORDER="0" SRC="Symb075c00b700c800000000.gif" HEIGHT="13" WIDTH="24" ALIGN="bottom" HSPACE="0" VSPACE="0">Varones </div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#00FFFF WIDTH="102"><div> 0,061</div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#00FFFF WIDTH="111"><div> 0,034-0,12</div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#00FFFF HEIGHT= 16 WIDTH="405"><div> Indice excreción <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> (mg/100 ml de FG)</div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#00FFFF WIDTH="102"><IMG BORDER="0" SRC="1x1.gif" HEIGHT="16" ALIGN="bottom" WIDTH="102" HSPACE="0" VSPACE="0"></tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#00FFFF WIDTH="111"><IMG BORDER="0" SRC="1x1.gif" HEIGHT="16" ALIGN="bottom" WIDTH="111" HSPACE="0" VSPACE="0"></tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#00FFFF HEIGHT= 16 WIDTH="405"><div> <IMG BORDER="0" SRC="Symb075c00b700c800000000.gif" HEIGHT="13" WIDTH="24" ALIGN="bottom" HSPACE="0" VSPACE="0">Mujeres </div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#00FFFF WIDTH="102"><div> 0,059</div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#00FFFF WIDTH="111"><div> 0,029-0,108</div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#00FFFF HEIGHT= 16 WIDTH="405"><div> <IMG BORDER="0" SRC="Symb075c00b700c800000000.gif" HEIGHT="13" WIDTH="24" ALIGN="bottom" HSPACE="0" VSPACE="0">Varones </div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#00FFFF WIDTH="102"><div> 0,058</div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#00FFFF WIDTH="111"><div> 0,023-0,099</div> </tD> </tR> </TABLE></div> <bR> <bR> <div> <B>La terapia con </b><FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT><B> intravenoso reduce significativamente el riesgo de desarrolllar eclampsia en embarazadas que cursan con preeclampsia severa.</b> </div> <div> <I>[British Journal of Obstetrics and Gynaecology 105: 300-303, Mar 1998] </I></div> <bR> <bR> <div> <B>FALTA DE MAGNESIO</b></div> <bR> <div> La mayor parte de las personas no ingieren suficiente cantidad de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio el que se encuentra </b></FONT>en gran cantidad de alimentos naturales<FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B> en</b></FONT>  cacao, soya, semillas integrales, almendras, nueces, cacahuates, mariscos, avellanas,  cereales, cebada, trigo y avena; los vegetales de hojas verdes y oscuras; pescados y mariscos; cacao, bananas y papas, verduras y hortalizas verdes crudas, germinados y sal de grano, no refinada</div> <bR> <bR> <div> La dosis aconsejadas es de unos 350 miligramos diarios para el hombre y 280 para la mujer sanos y sin requerimientos físicos o psiquicos mayores.</div> <bR> <div> Se pierde a los 60 grados Celcius.</div> <div>  </div> <bR> <div> <B>APLICACIONES TERAPEUTICAS:</b></div> <bR> <div> Cuando falta <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT>, la posibilidad de infarto cardíaco es muy elevada.</div> <bR> <div> En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de los fallecimientos.</div> <bR> <div> En el infarto al miocardio, los pacientes son tratados con sulfato de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> (por venas, sondas e inyectado).</div> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> corrige las arritmias y la insuficiencia cardíaca congestiva; es un sedante cardíaco que disminuye la excitabilidad del miocardio.</div> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> disminuye la absorción del colesterol al permitir su mejor metabolismo al bajar el punto de fusión de estas a 36 grados Celcius.</div> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> contribuye a evitar la formación de ateromas dentro de los vasos sanguíneos.</div> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> elimina los excesos de calcio y de sodio al ser el elemento regulados de dichos electrolitos.</div> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> ayuda al potasio a ingresar al interior de la célula en donde los dos elementos ocupan un lugar fundamental.</div> <bR> <div> Para huesos más fuertes se requiere, entre otras cosas, suplementos de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT>. Por eso está indicado en fracturas y osteoporosis.</div> <bR> <bR> <div> <B>Magnesio y sistema nervioso</b></div> <bR> <div> Es un nutriente de los sistemas nervioso, neuromuscular y glandular. En consecuencia, combate los efectos del estrés, la hiperexcitabilidad neuromuscular, los signos de tetania, las convulsiones de los alcohólicos y los ataques epilépticos.</div> <div> Regula la liberación presináptica de acetilcolina en las terminaciones nerviosas, activa la fosfatasa alcalina y es un cofactor esencial en la fosforilación oxidativa. </div> <div> En la unión neuromuscular, disminuye la liberación de acetilcolina y disminuye la amplitud del potencial de acción de la placa neuromuscular.</div> <bR> <div> La carencia genera perturbaciones del comportamiento del tipo hipermotivo: ataques de pánico, depresión y problemas de conducta adictiva. ( Kinast , Witterstein)</div> <bR> <bR> <div> La glándula hipófisis requiere para su función normal, altas cantidades de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT>. Recibe las instrucciones del hipotálamo y las transmite por todo el organismo en forma de mensajes químicos a los que llamamos hormonas. El hipotálamo a su vez es regulado por el magnesio y la luz natural.</div> <bR> <div> Cuando la hipófisis carece de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT>, no controla las glándulas adrenales, segrega más adrenalina y la persona se siente como que si estuviera en peligro inminente de muerte. </div> <bR> <div> En estos casos incrementa los latidos del corazón, libera la glucosa del hígado y provoca: hiperexcitabilidad, hiperactividad y fuerza incontenible.El afectado se vuelve violento y agresivo y con francas posibilidades de matar o suicidarse.</div> <bR> <div> <B>MAGNESIO Y LITIASIS RENAL Y VESICULAR</b></div> <bR> <div> Los cálculos renales y vesiculares, en gran parte se deben también a la falta de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> quien  regula y fija el calcio evitando la formación de oxalatos y fosfatos de calcio, componentes de los cálculos renales. Al ser un regulador lipídico impide la formación de calculos vesiculares de colesterol.(Kinast)</div> <bR> <div> <B>MAGNESIO .ALERGIAS. INMUNIDAD.</b></div> <bR> <bR> <div> La carencia de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> favorece la liberación de substancias que producen alergias y asma</div> <bR> <div> También parece mejorar el funcionamiento de la inmunidad, tanto celular como mediada por anticuerpos.</div> <div> Aparentemente el <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> tiene propiedades inmunológicas, mediadas por sustancias semejantes a las hormonas, en las reacciones entre anticuerpos y macrófagos. Probablemente se debe a su relación directa con las proteínas, grasas ,el metabolismo hormonal y neurológico.</div> <bR> <div> El sistema de defensa regulado por los linfocitos T, requiere tanto <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>, como calcio iónico. </div> <bR> <div> Hasta ahora no se han realizado estudios de población sobre la posible relación entre la carencia de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> y desórdenes del sistema inmunitario. </div> <bR> <bR> <div> Existen casos particulares en los que la carencia de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> se asociaba al asma y a otras respuestas alérgicas. </div> <bR> <div> El suministro de suplementos de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> disminuyó los niveles hemáticos de histamina y mejoró las condiciones del paciente, es decir el <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> ejerció como antihistamínico.</div> <bR> <div> <B>El sulfato de </b><FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT><B> y el salbutamol, en forma de nebulizaciones presentaron igual efecto broncodilatador durante la crisis asmática. </b></div> <div> <I>[European Respiratory Journal 12(2): 341-344, 1998] </I></div> <bR> <bR> <div> <B>MAGNESIO , EMBARAZO Y NEONATOLOGIA</b></div> <bR> <div> Se ha demostrado experimentalmente que una ingestión baja de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> afecta la relación de la prostaciclina y el tromboxano en la hipertensión del embarazo</div> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> es fundamental para lograr el embarazo y evitar el aborto. Previene la toxemia en la mujer y la tetanía hipomagnesiana en el lactante. Igualmente previene la colelitiasis gravídica.</div> <bR> <bR> <div> El sulfato de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> disminuye significativamente el riesgo de parálisis cerebral y de retraso mental, fenómeno que se da principalmente en los recién nacidos de bajo peso.</div> <bR> <div> <B>MAGNESIO Y FLORA INTESTINAL</b></div> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> incrementa la flora intestinal y permite la absorción de los nutrientes. Neutraliza los elementos químicos de mal olor en las materias fecales y evita el olor corporal, especialmente en las axilas y en los pies actuando como un desodorante natural.( Kinast & Cols)</div> <bR> <div> ASIMILACION:</div> <bR> <div> Dificultan la absorción del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT>: los excesos de lácteos, calcio, diuréticos, estrógenos, antibióticos, tabaco, flúor, cortisona, ácido oxálico y las infecciones intestinales o renales.</div> <bR> <div> Por el contrario, la Vitamina D, presente en los aceites de pescado, yema de huevo, mantequilla e hígado, favorece la absorción del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT>. Por este motivo se debe tener especial precaución antes de suprimir estos nutrientes de la dieta diaria.</div> <bR> <div> El gen <B>PCLN-1 </b>codifica la proteína <B>paracelina-1</b>, que se encuentra involucrada en el transporte de una forma especial de reabsorción del calcio y del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> por el túbulo, a través de las uniones intracelulares.</div> <bR> <div> <B>Es esencial para el funcionamiento celular. </b><FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Es necesario para la división celular y para la producción de enzimas</b></FONT><B> que, a su vez, regulan el metabolismo de las proteínas, carbohidratos, lípidos, ácidos nucleicos y nucleótidos.</b></div> <bR> <div> <B>ELIMINACION:</b></div> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> es fácilmente excretado en las heces y la orina. Es un buen purgante y no se considera tóxico. Un organismo equilibrado no capta mas magnesio del que requiere (Kinast & Cols)</div> <bR> <div> <B>RECOMENDACIONES CLINICAS DE SUPLEMENTOS DE MAGNESIO</b></div> <bR> <div> Requieren suplementos de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> los diabéticos, quienes sufren de: hipertensión, artritis, artrosis, arterioesclerósis, hepatitis, cirrosis, cáncer, enfermedades paratiroideas, insomnio, trastornos neuro-psiquiátricos, alcoholismo, agresividad, ansiedad, hipermotividad, excitabilidad nerviosa, taquicardia, calambres, contracturas musculares, alteraciones del crecimiento, osteoporosis, raquitismo, infecciones, dolores reumáticos, neuritis, estados seniles, obesidad, estreñimiento, anorexia, náuseas, vómitos, temblores, tetania, convulsiones, letargo, cambios de la personalidad, debilidad, resfrío, gripe, migraña, asma y cólicos menstruales.</div> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> es cicatrizante de heridas y un<FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" > regulador del desequilibrio celular .</FONT></div> <bR> <div> En clínica la utilización del sulfato de magnesio actúa como detoxificante intra y extracelular y como regulador del equilibrio electrolítico. La dosis es variable según la intensidad del cuadro clínico. Generalmente la dosis va acompañada de vitamina E y Piridoxina para su correcta asimilación. Utilizamos el producto ionizado FMKVII de Research & Development Group Grant. La presentación de este producto exclusivo para investigadores es en cápsulas de gelatina absorbible de 800 miligramos de sulfato de magnesio y dosis compensadas para absorción de Vitamina B6 y Vitamina E (Kinast & Cols)</div> <bR> <bR> <bR> <bR> <div> MAGNESIO Y DIABETES</div> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> es un mineral que juega un papel esencial en la secreción y la acción de la hormona insulina. </div> <bR> <div> Sencillamente es imposible controlar los niveles sanguíneos del azúcar sin los niveles adecuados de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> dentro de las células corporales (The Effect of Magnesium Supplementation in Increasing Doses on the Control of Type 2 Diabetes: de Lourdes Tima M, et al, Diabetes Care, 1998;21(5):682-686).</div> <bR> <div> Los diabéticos deben de conservar los niveles de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> apropiados para poder mantener un metabolismo adecuado de la glucosa. </div> <bR> <bR> <div> Además, la deficiencia de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> es común precisamente en los diabéticos. </div> <bR> <div> Varios estudios han demostrado que el <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> complementario puede prevenir algunas complicaciones en los diabéticos como la enfermedad cardíaca y la retinopatía (White JR and Campbell RK, Magnesium and diabetes:A review. Ann Pharmacother 27, 775-780, 1993).</div> <bR> <div>  Por otro lado, se ha visto, que la administración de insulina aumenta la excreción de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> (Djurhuus MS et al., Insulin increases renal magnesium excretion: a possible cause of magnesium depletion in hyperinsulinaemic states. Diabetic Med 12, 664-669, 1995).</div> <bR> <bR> <div> Los requerimientos diarios de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> para un adulto de 70 kilos normal sin requerimientos especiales físicos o psíquicos son 350 miligramos mínimo. </div> <bR> <div> Otra indicación del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> como terapia nutricional es en la fatiga crónica (Kinast y Cols). </div> <bR> <div> Hemos observado que muchos pacientes con diagnóstico de síndrome de fatiga crónica tienen niveles bajos de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> intraeritrocitario, una medición más exacta del estado del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> que el análisis sanguíneo de rutina.</div> <bR> <bR> <div> En el Reino Unido se realizó un estudio clínico, doble-ciego, controlado con placebo para valorar el efecto de los complementos alimenticios de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> en el síndrome de fatiga crónica. </div> <bR> <div> Al final del estudio, el 82 % de los pacientes que recibieron el <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> como complemento, mostraron una mejoría importante en los niveles energéticos, mejor estado emocional y menos dolor (Cox IM, Campbell MJ and Dowson D, Red blood cell magnesium and chronic fatigue syndrome. Lancet 337, 757-760, 1991).</div> <bR> <div>  El efecto benéfico generalmente se nota después de 4 días y casi siempre, si se sigue el tratamiento por lo menos 6 semanas; la fatiga no regresa después.</div> <bR> <bR> <div> La fibromialgia, una alteración recientemente reconocida es una causa común de fatiga y dolor músculo esquelético. Ello se deriva de un desequilibrio de la relación calcio- magnesio con disminución de este último electrolito. La adición de magnesio en dosis compensadas de dos cásulas de 800 miligramos /dia del producto FMKVII de RDG alivia notoriamente este trastorno.(Kinast & Cols)</div> <bR> <div> Un estudio clínico demostró que un complemento alimenticio diario de 600 miligramos de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> produjo una tremenda mejoría en el número y la severidad de los puntos sensibles (Abraham G, Management of fibromyalgia: Rationale for the use of magnesium and malic acid. J Nutr Med 3, 49-59, 1992).</div> <bR> <bR> <div> En un estudio realizado en Basel, Suiza se evaluó clínicamente el efecto del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> como complemento alimenticio en el tratamiento del glaucoma.</div> <bR> <bR> <div> Después de cuatro semanas de tratamiento nutricional, los campos visuales mejoraron. El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> ayudó a la circulación periférica y tuvo un efecto benéfico sobre todos los parámetros capilaroscópicos y la temperatura (Gaspar AZ, Gasser P and Flammer J, The influence of magnesium on visual field and peripheral vasospasm in glaucoma. Ophthalmologica 209, 11-13, 1995).</div> <bR> <bR> <div> Una indicación muy interesante del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> como complemento alimenticio es en la prevención de la sordera permanente inducida por el ruido. </div> <bR> <div> Este tipo de sordera es más frecuente en músicos, militares y ciertos trabajadores de la industria. </div> <bR> <div> Generalmente estas personas están expuestas a ruidos que superan los 85 decibeles. </div> <bR> <div> Se hizo un estudio clínico que demostró que la complementación con <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> disminuyó significativamente la tasa de pérdida de la audición inducida por el ruido, en los individuos que recibieron este complemento alimenticio (Attias J et al., Oral magnesium intake reduces permanent hearing loss induced by noise exposure. Am J Otolaryngol 15, 26-32, 1994).</div> <bR> <bR> <div> Desde hace mucho tiempo hemos utilizado la terapia con adición de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> para el tratamiento de los cálculos renales junto con calcio iónico. (Kinast & Cols)</div> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> aumenta la solubilidad del calcio en la orina, por eso previene la formación de los cálculos renales.Kinast & Cols)</div> <bR> <div>  Está totalmente demostrado que la complementación con <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> previene las recurrencias de cálculos renales (Johansson G, Backman U, Danielson B et al., Magnesium metabolism in renal stone formers. Effects of therapy with magnesium hydroxide. Scand J Urol Nephrol 53, 125-130, 1980). </div> <bR> <div> Cuando la terapia nutricional es combinada con la piridoxina, el efecto es todavía mejor. El mejor ejemplo es el uso del compuesto FMKVII de Research & Development Group que combina sulfato de magnesio con piridoxina.(Kinast & Cols.)</div> <bR> <div> También hemos encontrado niveles reducidos de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> en el suero, la saliva y los glóbulos rojos de los pacientes migrañosos. </div> <bR> <div> Esto nos indica que estas personas necesitan complementos de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>.</div> <bR> <div> Recordemos que una de las funciones claves del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>, es la de mantener el tono de los vasos sanguíneos (Swanson DR, Migraine and magnesium: Eleven neglected connections. Perspect Biol Med 31, 526-557, 1988). </div> <bR> <bR> <div> Otro posible beneficio del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> en los que sufren de migraña puede ser su capacidad de mejorar el prolapso de la válvula mitral, el cual está ligado a las migrañas.</div> <bR> <bR> <div> En relación con la osteoporosis, podemos decir que la ingesta de complementos de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> es tan importante como la ingesta de complementos de calcio. (Kinast & Cols)</div> <bR> <bR> <div> Todas las mujeres que sufren de osteoporosis tienen un contenido óseo de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> más bajo de lo normal (Cohen L and Kitzes R, Infrared spectroscopy and magnesium content of bone mineral in osteoporotic women. Isr J Med Sci 17, 1123-1125, 1981). </div> <bR> <div> Así que los complementos de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> son de gran ayuda en este trastorno.</div> <bR> <bR> <div> Durante el embarazo, la deficiencia de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> nos puede llevar a un problema de salud conocido como preeclampsia, la cual se caracteriza por una elevación de la presión sanguínea, una retención de líquidos y una pérdida anormal de proteínas en la orina; además de parto prematuro y un retraso en el crecimiento fetal (Spatling L and Spatling G, Magnesium supplementation in pregnancy. A double-blind study. Br J Obstet Gynaecol 95, 120-125, 1988).</div> <bR> <bR> <div> Otra indicación médica de los complementos alimenticios de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> en la salud de las mujeres, es en el síndrome premenstrual ya que alivia notablemente los sintomas en dosis de 800 mgrs al dia.(Kinast & Cols). </div> <bR> <bR> <div> Los niveles de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> intraeritrocitario en las pacientes con síndrome premenstrual son mucho más bajos que en las mujeres normales (Piesse JW, Nutritional factors in the premenstrual syndrome. Int Clin Nutr Rev 4, 54-81, 1984).</div> <bR> <bR> <div> En Medicina Ortomolecular o nutricional, utilizamos el <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> para el tratamiento natural del asma, cuadro clínico que puede presentarse como resultado de una carencia de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>.La dosis recomendada es mínimo 800 miligramos al dia en forma de sulfato de magnesio (Kinast,MacGuire)</div> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> reduce la constractura bronquial al relajar el músculo liso. </div> <bR> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> actúa como un sedante del sistema nervioso central y si su deficiencia es severa puede producir pérdida de la coordinación, además de confusión mental. </div> <bR> <div> La mayoría de los niños que sufren, ya sea de autismo o de hiperactividad tienen una deficiencia de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> (Assessment of Magnesium Levels in Children With Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)," Kozielec T and Starobrat-Hermelin B, Magnesium Research, 1997;10(2):143-148).</div> <bR> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> puede obtenerse en diferentes presentaciones comerciales como cloruro, óxido y sulfato de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>, etc. </div> <bR> <div> El oxido de magnesio puede provocar perforaciones intestinales.</div> <bR> <div> El cloruro de magnesio en alta dosis es tóxico.  Por ello la mejor forma de utilizarlo es el sulfato de magnesio. El gluconato de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> tambien es una de las mejores alternativas para recuperar niveles de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> .</div> <bR> <bR> <div> La forma ideal es administrarlo en la forma en que se encuentra dentro del ciclo de Krebs, es decir, como citrato, fumarato o succinato. </div> <bR> <div> <B>USO CLINICO DEL MAGNESIO</b><FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Arial" > </FONT></div> <div> <B>Uso: </b>El sulfato de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> se usa en la prevención y control de crisis convulsivas en la toxemia/eclampsia del embarazo, en la epilepsia, nefritis e hipomagnesemia. Terapia tocolítica. Terapia adjunta del infarto miocárdico, taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) y en las disrritmias por hipokalemia. </div> <div> <B>Dosis: </b>Toxemia/eclampsia/tocólisis: IV lento, 1-4 g de una solución al 10%-20%, y después una infusión de 1-2 g/h. IM, 1-5 g (solución 25%-50%) cada 4 hrs. </div> <div> Los niveles plasmáticos terapéuticos son de 4-6 mEq/L. Hipomagnesemia: IV, 10-15 mg/kg (solución al 10%-20%) en 15-20 min, posteriormente una infusión de 1 g/h. IM, 10-15 mg/kg cada 6 Hrs. Los niveles plasmáticos de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> normales son de 1.5-2.2 mEq/L. </div> <div> <B>Eliminación: </b>Renal. </div> <div> <B>Farmacología: </b>Este mineral está presente en el cuerpo humano y se encuentra principalmente dentro de la célula. </div> <bR> <div> Regula la liberación presináptica de acetilcolina en las terminaciones nerviosas, activa la fosfatasa alcalina y es un cofactor esencial en la fosforilación oxidativa. </div> <div> En la unión neuromuscular, disminuye la liberación de acetilcolina y disminuye la amplitud del potencial de acción de la placa neuromuscular.</div> <div> Estos efectos son contrarios a los que produce el calcio. </div> <div> La hipocalcemia y la hipokalemia, frecuentemente siguen a los niveles bajos de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>. </div> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> en exceso produce depresión en el SNC y en la respiración. </div> <div> Hace mas lentos los impulsos del nodo senoauricular y prolonga el tiempo de conducción. </div> <bR> <div> El magnesio produce vasodilatación y a altas dosis disminuye las resistencias sistémicas periféricas.</div> <bR> <div> Los efectos del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> en el embarazo incluyen una transitoria disminución de las resistencias vasculares uterinas y un aumento en el flujo sanguíneo úteroplacentario. </div> <div>   \d "trired.gif"<B>Farmacocinética: </b>Latencia: IV, inmediatamente; IM, <1 h. Efecto máximo: IV, <10 min; IM, 1-3 hrs. Duración: IV, 30 min; IM, 3-4 hrs. </div> <div>   \d "trired.gif"<B>Interacción y Toxicidad:</b> Potencia el efecto de los relajantes musculares despolarizantes y no despolarizantes; si se excede los niveles séricos de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> de 10-12 mEq/L hay depresión miocárdica, parálisis respiratoria y pérdida de los reflejos osteotendinosos. Potencia el efecto depresor en el SNC de los hipnótico-sedantes, opiodes y anestésicos volátiles halogenados. La depresión del SNC y el bloqueo neuromuscular producido por la hipermagnesemia se antagoniza con la administración de calcio. </div> <div>   \d "trired.gif"<B>Precauciones: </b>En caso de hipermagnesemia severa deberá administrarse gluconato de calcio 5-10 mEq (10-20 ml de gluconato de calcio 10%), líquidos intravenosos y administración de diuréticos para forzar la uresis. Debe monitorizarse constantemente los niveles de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> en sangre. La desaparición del reflejo patelar es un signo clínico útil para detectar intoxicación por <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>. El reflejo patelar debe ser explorado antes de la administración repetida de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>, y si no está presente administrar el <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> hasta que retorne el reflejo correspondiente. Se contraindica su uso en el bloqueo cardiaco y en el infarto miocárdico. Debe mantenerse el gasto urinario en por lo menos 25 ml/h <FONT SIZE="2" COLOR="#0000FF" FACE="Arial" >[ "http://localhost:1234/HLPage?pg=http%3A%2F%2Fwww.anestesia.com.mx%2Fmapa.html&ht=magnesio"<U>INDICE</U>][  \l "DRUGS"<U>ARRIBA</U>]</FONT> </div> <bR> <div> <B>DESCRIBEN UN GEN RESPONSABLE DE LA ABSORCIÓN DE CALCIO Y </b><FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>MAGNESIO</b></FONT></div> <bR> <div> La tubulopatía con pérdida de calcio y de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> es una enfermedad renal hereditaria muy poco frecuente.</div> <bR> <div> Según los datos recopilados por el equipo de investigación de Manuel Praga, del Servicio de Nefrología del Hospital Doce de Octubre, de Madrid, la incidencia de esta rara patología del túbulo renal apenas supera a unas cinco familias en toda España. "Tenemos constancia de que la mayor incidencia de este tipo de tubulopatía se encuentra entre la población española, aunque es probable que se haya infradiagnosticado por falta de conocimiento". </div> <bR> <bR> <div> Praga encabezó un trabajo hace cuatro años en la revista Kidney International donde se exponía el fenotipo de esta rara enfermedad.</div> <bR> <div> No obstante, aún no se había caracterizado la anomalía molecular responsable. </div> <bR> <div> Hoy, la revista Science se hace eco de un nuevo estudio, en cuya elaboración también ha participado Manuel Praga, junto con Juan Rodríguez-Soriano, en el que se demuestra que la tubulopatía aparece por un defecto en el gen <B>PCLN-1.</b> </div> <bR> <div> Este gen codifica la proteína <B>paracelina-1</b>, que se encuentra involucrada en el transporte de una forma especial de reabsorción del calcio y del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> por el túbulo, a través de las uniones intracelulares.</div> <bR> <div> "Los pacientes que presentan la tubulopatía con pérdida de calcio y de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> tienen un defecto en el gen, lo que les impide producir la proteína y provoca que pierdan por la orina grandes cantidades de estos iones. La pérdida de calcio inicia un proceso de calcificación del parénquima renal, lo que causa una insuficiencia renal progresiva", ha explicado el Dr. Manuel Praga.</div> <bR> <div> Según ha expuesto el investigador, el hallazgo aporta nuevos datos sobre el mecanismo por el que el túbulo maneja el calcio y el <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>, además de clarificar las proteínas implicadas en este tipo de reabsorción. "Su conocimiento puede permitir en un futuro desarrollar medicamentos adecuados, no ya sólo para abordar esta tubulopatía, sino que se puede hacer extensivo al tratamiento de otras enfermedades que implican pérdida de calcio y <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>; la localización de este gen permitiría incluso iniciar una terapia génica".</div> <bR> <div> Se abre así una posibilidad de tratamiento para un tipo de pacientes cuyo pronóstico es, en general, de mal pronóstico: "En la mayoría de los casos, a los veinte o treinta años de edad ya precisan una diálisis o un trasplante; de hecho, algunos de los individuos identificados para el estudio ya estaban trasplantados".</div> <bR> <div> <B>Otros genes</b></div> <bR> <bR> <div> En estos sujetos que habían recibido un nuevo riñón, los niveles de calcio y <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> se normalizaron, "lo que demuestra la especificidad de la tubulopatía", ha matizado Praga. La identificación de este gen no es la primera que atañe a una enfermedad del túbulo. Concretamente, el equipo de David Simon y Richard Lifton, del Instituto Médico Howard Hughes, de la Universidad de Yale, en New Haven, científicos que han coordinado el estudio, ya había identificado otros genes responsables de la aparición de distintas tubulopatías.</div> <bR> <div> "La colaboración española se ha ceñido a la parte clínica; nosotros, junto con los investigadores del Hospital de Cruces, aportamos la descripción del fenotipo, así como los casos en los que se ha basado el análisis molecular posterior. </div> <bR> <div> En el centro de Simon y Lifton se recopilaron estos datos para conseguir la identificación genética", ha afirmado Praga. </div> <bR> <div> Los científicos de la Universidad de Yale se pusieron en contacto con los españoles, a partir del trabajo aparecido en Kidney International, con el fin de iniciar un estudio sobre el trastorno genético que condicionaba la enfermedad. "Ha sido un trabajo muy laborioso, que ha necesitado más de dos años para conseguir la localización". </div> <bR> <bR> <div> Requerimientos biológicos de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT></div> <bR> <div> El contenido diario habitual de Mg en la dieta es de 15 a 20 mmol</div> <bR> <div> Los cereales, legumbres, guisantes y frutos secos son ricos en Mg, mientras que su concentración es menor en las carnes, pescados y frutos frescos.</div> <bR> <div> La absorción se realiza a nivel del yeyuno y del íleon y corresponde a un 30-40 % del Mg ingerido. </div> <bR> <div> En presencia de hipomagnesemia este porcentaje aumenta hasta el 70 %.</div> <bR> <div> Con dietas pobres en Mg, pacientes deplecionados, la eliminación fecal es prácticamente indetectable, mientras que tras la sobrecarga oral o en la hipovitaminosis D, la absorción se hace mínima. </div> <bR> <div> Las necesidades diarias se han establecido en 0,3 mEq/kg/d, lo que corresponde a unos 350 mg/d.</div> <bR> <div> Cuando el paciente precisa nutrición artificial, y sobre todo si el soporte nutricional se efectúa por vía parenteral, es necesario realizar un aporte diario de Mg entre 10 y 15 mEq/d.</div> <bR> <div> Aunque hemos comprobado que la omisión de este aporte, en ausencia de fallo renal y/o de depleción previa, puede ser bien tolerado durante la primera semana, a expensas de su reducción en la eliminación urinaria, es conveniente efectuar desde el principio un aporte adecuado.</div> <bR> <bR> <bR> <div> <B>ABSORCION DEL </b><FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>MAGNESIO</b></FONT><B>:</b><FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Arial" > </FONT></div> <bR> <div> Muchos de los factores que rigen la absorción de calcio en el intestino delgado, también influyen en la disponibilidad de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>, sin embargo, la vitamina D no tiene efecto.</div> <bR> <div> A medida que disminuye la cantidad de calcio en la dieta, aumenta la absorción de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>. </div> <bR> <div> El riñón conserva con eficacia el <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>, en particular cuando la ingestión es baja. </div> <bR> <div>  </div> <div> Las ingestiones elevadas de calcio, proteína, vitamina D y alcohol aumentan las necesidades de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> y el esfuerzo físico o el estrés psicológico también pueden incrementarlas. </div> <bR> <div> <B>DONDE OBTENER MAGNESIO:</b></div> <bR> <div> Se encuentra en abundancia en los alimentos y suele pensarse que la dieta usual proporciona cantidades adecuadas. </div> <bR> <div> Las fuentes eficaces son semillas, nueces, legumbres y cereales de grano no molidos, vegetales de hojas color verde oscuro en las que el <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> es un constituyente indispensable de la clorofila. </div> <bR> <div> El pescado, la carne, la leche y la mayor parte de las frutas que se ingieren comúnmente no son fuentes adecuadas de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>.</div> <bR> <div> Las dietas altas en alimentos refinados, carnes y productos lácteos suelen tener menos <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> que las dietas ricas en vegetales y granos no refinados, porque se pierde durante el refinamiento y procesamiento de alimentos como harina, arroz y azúcar. </div> <div>  </div> <div> <B>DEFICIENCIAS HABITUALES DE </b><FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>MAGNESIO</b></FONT><B>:</b><FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Arial" > </FONT></div> <bR> <div> La carencia de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> puede ser debida a un aporte alimentario insuficiente, disminución de la capacidad de absorción o una excesiva pérdida por orina. </div> <bR> <div> La carencia de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> produce arritmia cardíaca y aumenta la sensibilidad del corazón frente a la digoxina. </div> <bR> <div> La carencia grave y prolongada puede provocar endurecimiento de la aorta y de los vasos pequeños de piernas, brazos y riñones. </div> <bR> <div> Estudios controlados realizados en Suecia sugieren que es útil en la prevención de los cálculos renales. </div> <bR> <bR> <div> Se manifiesta clínicamente por anorexia y falta de crecimiento, y alteraciones cardíacas y neuromusculares, como debilidad e irritabilidad musculares y alteraciones mentales, así como desordenes hormonales. La  "calcio.html" \l "TETANIA:"<FONT SIZE="2" COLOR="#0000FF" FACE="Arial" ><U>TETANIA</U></FONT> hipocalcémica es similar a la hipomagnésica. </div> <bR> <bR> <div> Los síntomas de la deficiencia aparecen cuando en sangre el contenido desciende hasta 0.5 mg por 100 ml, y son: </div> <bR> <div> Vasodilatación, con caída de la presión sanguínea (se manifiesta exteriormente por un enrojecimiento de la piel). </div> <bR> <div> Hiperirritabilidad </div> <bR> <div>  Tetania, seguida de muerte. </div> <bR> <bR> <div> Un estudio realizado en Suecia puso de manifiesto una posible conexión entre el cáncer de mama y niveles hemáticos de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>. </div> <bR> <div> Se encontraron niveles bajos de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> en los hematíes de pacientes con cáncer de mama. </div> <bR> <div> Los principales grupos de población expuestos a déficit de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> son los alcohólicos y pacientes sometidos a tratamiento con fármacos que interfieren en el metabolismo del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>, por ejemplo, diuréticos, fármacos cardíacos y antibióticos. </div> <div>  </div> <div> <B>EL </b><FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>MAGNESIO</b></FONT><B> COMO ENZIMA:</b><FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Arial" > Activa muchos sistemas enzimáticos, especialmente los relacionados con el metabolismo de los carbohidratos, también es capaz de inactivar algunas enzimas y se sabe que interviene en la composición de la Arginasa </FONT></div> <bR> <bR> <div> Participa en la activación de: quinasas, mutasas, ATPasas (activa a la actomiosinATPasa e inhibe a la miosinATPasa del músculo), colinesterasa, enolasa, deshidrogenasa isocítrica. </div> <bR> <bR> <div> La proporción de Calcio (Ca) y <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> (Mg) será siempre la siguiente: Ca/Mg = 2.</div> <bR> <div>  </div> <div> <B>El </b><FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT><B> puede prevenir la Osteoporosis</b></div> <div> Reseñado de: Peter Barry Chowka de Natural HealthLine (Septiembre 1988). </div> <bR> <div> La <I>Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism</I> ha sido la revista que más recientemente informó del excelente papel del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> en la ayuda a prevenir y en el tratamiento de la osteoporosis. </div> <bR> <div> El nuevo estudio, de K.H. William Lau, MD del <I>Veterans Administration Medical Center</I> en Loma Linda, California, confirma las investigaciones previas, las que muestran que las deficiencias de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> y calcio son un factor de riesgo en la debilidad ósea y en la osteoporosis.</div> <bR> <div>  El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> puede incrementar la masa ósea en las mujeres que adolecen de deficiencia de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>, incluyendo a las mujeres con osteoporosis.</div> <bR> <div> La ingestión diaria recomendada de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> para una persona sana sin exigencias biológicas y mentales mayores, es de 6-10 mgr/kg./dia. Para una persona portadora de osteoporosis la dosis recomendada es de un mínimo de 800 mgrs al dia en forma de sulfato de magnesio .La concentración promedio sanguínea es de 1.6 a 3 mgr/dl. Y en caso de la osteoporosis debe mantenerse en un  nivel no inferior a 2.5 mgr/dl sanguíneo. (Kinast)</div> <bR> <bR> <div> Normalmente solo un 5% del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> se elimina por la orina, pero el riñón es el órgano principal que regula su concentración sèrica, modificando su excreción o reabsorción a nivel del Asa de Henle.</div> <bR> <div>  Así la Parathormona, Vitamina D, la pérdida o deshidratación del liquido extracelular, y la hipocalcemia aumentan la reabsorción. mientras que la expansión de liquido extracelular, los vasodilatadores renales, la hiperglucemia, la hipercalcemia, los diuréticos de Asa, y la diuresis osmótica la disminuyen. </div> <bR> <div> <B>MANEJO DE LA PERDIDA  DEL </b><FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>MAGNESIO</b></FONT><B>. (HIPOMAGNESEMIA)</b> </div> <bR> <div> La baja de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> ( cifras menores de 1.6 mg/dl) , suele </div> <div> ser la anormalidad electrolítica más habitual en los pacientes hospitalizados. </div> <bR> <div> Esto suele deberse a aporte de diuréticos, aminoglucósidos y otros fármacos que aumentan la excreción urinaria y/o a la falta de ingesta en las soluciones intravenosas.</div> <div>   </div> <div> Lo que  se mide en el suero y una concentración sèrica normal, no descarta una hipomagnesemia dada la condición intracelular del catión. </div> <bR> <div> <B><U>Principales causas de déficit de </U></b><FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B><U>Magnesio</U></b></FONT><B><U>:</U></b> </div> <bR> <bR> <div> a).-Administración de diuréticos, que inhiben la reabsorción de Na en el Asa de Henle (furosemida y ácido etacrínico), y también bloquean la reabsorción de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> y aumentan las pérdidas urinarias. </div> <bR> <div> b).- Aporte de aminoglucósidos; aproximadamente un 30% de los que los reciben desarrollan hipomagnesemia. El mecanismo es similar al de los diuréticos. </div> <bR> <div> c).-Alcoholismo en los primeros dias de hospitalización por abstinencia. </div> <bR> <div> d).- La diarrea (las secreciones del tracto gastrointestinal inferior son ricas en <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT>. </div> <bR> <div> e).-Reducción de la ingesta; es poco probable como causa única.</div> <div>  </div> <div> f).-Aporte de fluidos intravenosos sin <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT>. </div> <bR> <div> g). -Administración de Digital, Anfotericina, Ciclofosforina, y *Pentamidina. </div> <bR> <div> h).-Disfunción túbulo renal. </div> <bR> <div> i).- Recuperación de la hipotermia. </div> <bR> <div> Otra de las causas frecuentes de la deplección del magnesio es una injuria brusca y violenta ya sea de tipo físico o psíquico que consume una gran cantidad de magnesio para sedar las glándulas suprarenales y evitar una excesiva producción de adrenalina. Sim el afectado es portador de un cuadro de stress se genera en esta situación una pérdida violenta de magnesio.</div> <bR> <bR> <div> <B>Signos Clínicos de la Hipomagnesemia. </b></div> <bR> <bR> <div> Los niveles sericos de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> son poco exactos dada la condición intracelular de este catión, por ello es indispensable obserevar detenidamente al enfermo y valorar su condición clínica. </div> <bR> <div> La deplección de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> suele asociarse con otras alteraciones electroliticas (baja de potasio en un 40% con hipomagnesemia, baja del ión fósforo en un 30%, baja del sodio en un 27% y disminución del calcio en el 22%. </div> <bR> <div> La hipokalemia es un dato frecuente en la hipomagnesemia y el déficit se debe corregir antes de que sea posible hacerlo con el Potasio.</div> <bR> <div> El vinculo entre hipocalcemia y hipomagnesemia, es la disminución de la secreción de la hormona paratiroidea. </div> <bR> <bR> <div> <B>Arritmias en el Infarto Agudo de Miocardio:</b> </div> <bR> <div> La pérdida del ión <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> se considera como factor de riesgo en la aparición de arritmias en los infartos agudos del Miocardio . </div> <bR> <div> La baja de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> desencadena el vasoespasmo coronario, porque rompe el equilibrio calcio/magnesico y aumenta el ingreso de calcio en el músculo liso vascular. </div> <bR> <div> Debe recordarse que tanto el calcio iónico como el magnesio son los reguladores del ritmo cardíacxo a través de la activación y relajamiento de la actinia del músculo cardíaco.</div> <bR> <bR> <div> <B>Cardiotoxicidad digitálica</b></div> <bR> <div> La deplección de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT>, desempeña un papel importante en la potenciación de las arritmias inducidas por digitalicos y puede ser más importante que la baja de potasio sérico para incrementar el riesgo de cardiotoxicidad por esta droga. </div> <bR> <div> Por ello se debe considerar el déficit de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> en toda sospecha de toxicidad digitalica. </div> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>, puede ayudar a disminuir las taquicardias generadas por digitalicos, aun cuando los niveles séricos sean normales. </div> <bR> <bR> <div> <B>Arritmias Rebeldes:</b> </div> <bR> <div> Las arritmias rebeldes responden ocasionalmente al <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> intravenoso, cuando fracasa la terapia antiarritmica convencional. </div> <bR> <div> Ello es tanto  por la acción reguladora del ritmo cardíaco especifica del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> como  por la falta o pérdida de este. </div> <bR> <div> <B>Debilidad muscular </b></div> <bR> <div> Existen datos aislados de debilidad muscular asociada con hipomagnesemia, que incluye la debilidad de los musculos respiratorios. </div> <bR> <div> Los siguientes signos clínicos tienen razonable significación clínica para establecer una deplección o falta de magnesio sérico: </div> <bR> <div> Excitabilidad neuromuscular, convulsiones, trastornos psiquiátricos, QT alargado y temblor. (Kinast & Cols)</div> <bR> <bR> <div> <B><U>Tratamiento de las Alteraciones del </U></b><FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B><U>Magnesio</U></b></FONT><B><U>.</U></b> </div> <bR> <bR> <div> <I><B>Manejo de la Hipomagnesemia.</b></I> </div> <bR> <bR> <div> Cuando los niveles de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> sanguíneos son inferiores a 1 mEq/l. el déficit es de aproximadamente de 1-2 mEq/Kg .</div> <bR> <div> La dosis a administrar será el doble del déficit de acuerdo a la Ley de Rudsky.(Kinast)</div> <bR> <div> El primer dia se aporta la mitad y el resto en 3 a 5 dias. </div> <bR> <div> Habitualmente en pacientes ambulatorios, utilizamos reposición oral en forma de sulfato de magnesio ó gluconato de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> a dosis de 800 mgrs repartidos en dos o tres tomas. (Kinast)</div> <bR> <div> En casos de déficit graves se debe disolver 6 gr. de sulfato de <B>magnesio</b> en 500 ml de glucosado al 5% a pasar en 6 horas, aportando el resto del déficit calculado en 24-48 horas, en una solución similar.</div> <bR> <div> En caso de arritmias ventriculares, administrar 1.5 gr en 1 minuto seguidas de perfusión de 9 gr. en 500 cc. de glucosado al 5% en 6 horas. Esta etapa debe efectuarse en paciente hospitalizado</div> <bR> <div> Toda esta terapia inyectable es prudente efectuarla con el enfermo hospitalizado y debe ser efectuada por el médico intensivista.</div> <bR> <div>  </div> <div> Durante el aporte de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT>, hay que vigilar la frecuencia respiratoria, reflejos tendinosos, diuresis, electrocardiograma, y niveles sanguíneos de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>. </div> <bR> <bR> <div> En edad infantil, suele ir asociada a malnutrición, malaabsorción, a niños gravemente enfermos y a la administración prolongada de fármacos</div> <bR> <div>  La dosis recomendada es de 25-50 mlg/kg a pasar entre 5 y 15 minutos en paciente hospitalizado. </div> <bR> <bR> <div> <I><B>Manejo de la Hipermagnesemia.</b></I> </div> <bR> <div> Si bien es raro este cuadro dado que el organismo absobe solamente la cantidad que necesecita para su normal funcionamienor, es un cuadro habitual en los trastornos de tipo renal.Por ello los especialistas señalan:</div> <bR> <div> Perfundir suero salino 500 ml. para mantener PVC entre 8-10 cm H20. Administrar furosemida 20-40 mgr. </div> <bR> <div> En caso de alteraciones electrocardiográficas se debe  administrar 10 ml. de Gluconato Calcico. </div> <bR> <bR> <div> Hay que tener las siguientes precauciones: En caso de insuficiencia renal, hay que dializar. </div> <bR> <div> La furosemida, además de deplección de volumen puede provocar hiperglucemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hiponatremia, hipopotasemia, hipocalcemia, alcalosis metabólica, calambres musculares, anorexia, astenia, sordera, cefaleas, mareos, vómitos y elevación de la urea y creatinina. </div> <bR> <bR> <bR> <div> Concentraciones séricas de calcio y <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" >magnesio</FONT> en alcohólicos durante el tratamiento de desintoxicación</div> <div> <I>Alexis Vidal Novoa,</I><FONT SIZE="1" COLOR="#000000" FACE="Arial" ><I>1</I></FONT><I> Abdusalam Ahmed Muthana,</I><FONT SIZE="1" COLOR="#000000" FACE="Arial" ><I>2</I></FONT><I> Renato Pérez Rosés,</I><FONT SIZE="1" COLOR="#000000" FACE="Arial" ><I>3</I></FONT><I> María Eugenia Medina Ortega</I><FONT SIZE="1" COLOR="#000000" FACE="Arial" ><I>4</I></FONT><I> y Olimpia Carrillo Farnés</I><FONT SIZE="1" COLOR="#000000" FACE="Arial" ><I>5</I></FONT> </div> <div> Doctor en Ciencias Farmacéuticas. Profesor Asistente. </div> <div> Master en Toxicología. Licenciado en Bioquímica. </div> <div> Licenciado en Bioquímica. Instructor Graduado. </div> <div> Licenciada en Bioquímica. Especialista en Laboratorio Clínico. Hospital Pediátrico de Centro Habana. </div> <div> Doctora en Ciencias Biológicas. Profesora Titular. </div> <bR> <div> RESUMEN</div> <div> Se examinaron los cambios de las concentraciones de calcio y <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> séricos en 24 individuos alcohólicos durante el tratamiento de desintoxicación. </div> <bR> <div> El grupo control estuvo compuesto por individuos abstemios supuestamente sanos. </div> <bR> <div> Las concentraciones de calcio y <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> séricos en el grupo de alcohólicos al inicio del tratamiento fueron significativamente más bajas que las del grupo control y por debajo del intervalo de valores normales.</div> <bR> <div> Después del tratamiento de desintoxicación, se observaron valores similares a los del grupo control pero aún por debajo del intervalo de valores normales para estos minerales. </div> <bR> <div> Los resultados indican que los alcohólicos incluidos en este trabajo se enfrentaron a un riesgo nutricional y fisiológico superior al esperado por concepto de la ingestión continuada de alcohol. </div> <bR> <div> <I>Descriptores DeCS</I>: ALCHOLISMO/terapia;ALCOHOLISMO/sangre; CALCIO/sangre; <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>MAGNESIO</b></FONT>/sangre. </div> <bR> <div> La relación entre el alcoholismo y la disminución de las concentraciones séricas de calcio y <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> aún no está totalmente esclarecida pues diferentes investigadores han publicado resultados disímiles.</div> <bR> <div> <I>Petroianu y otros</I> al estudiar a alcohólicos intoxicados encontraron una reducción del calcio y el <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> séricos proporcional a las concentraciones de etanol en sangre.</div> <bR> <div> Sin embargo, <I>De Marchi y otros</I> encontraron que solamente el 30 y 21 % de los alcohólicos estudiados presentaban hipocalcemia e hipomagnesemia, respectivamente. </div> <bR> <div> En otras investigaciones no se observaron diferencias significativas en las concentraciones de calcio y <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> sérico entre alcohólicos y no alcohólicos.3-5 </div> <bR> <div> Estudios realizados en modelos animales han demostrado un efecto hipocalcémico del etanol.</div> <bR> <div> <I>Peng y otros</I> al trabajar con perros y ratas demostraron que dosis altas de etanol disminuían las concentraciones de calcio sérico, resultados confirmados en otras investigaciones.7,8 </div> <bR> <div> También <I>Money y otros</I> observaron el mismo efecto y concluyeron que el efecto hipocalcémico dependía de un valor "umbral" de alcohol. </div> <bR> <div> La nutrición es un factor determinante en las concentraciones de calcio y <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> séricos.</div> <bR> <div> Adicionalmente el alcoholismo crónico está estrechamente relacionado con la malnutrición, fundamentalmente por una disminución de la ingestión de alimentos por los alcohólicos y/o por interferencias en diferentes aspectos fisiológicos de la nutrición como la absorción, utilización y metabolismo de nutrientes.</div> <bR> <div> Como consecuencia lógica, el alcoholismo y la malnutrición inciden en el proceso causal de diferentes enfermedades como la polineuritis y la osteoporosis, entre otras.</div> <bR> <div> Por otro lado, la abstinencia alcohólica y una adecuada nutrición conducen a una recuperación orgánica del alcohólico, evidenciada en la regresión a valores normales de las actividades de enzimas marcadoras, analitos e iones como el calcio y el <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>.</div> <div>  </div> <div> El objetivo de este trabajo ha sido estudiar los cambios de las concentraciones de calcio y <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> séricos en una muestra de alcohólicos, grupo de alto riesgo nutricional, durante el tratamiento de desintoxicación. </div> <div> Métodos</div> <div> Se estudió un grupo de 24 alcohólicos admitidos en el Centro de Tratamiento Especializado del Hospital Psiquiátrico de La Habana, con edades comprendidas entre 22 y 60 años. El consumo promedio diario de alcohol fue de 50 ± 12 g durante un período de 5 a 35 años. </div> <bR> <div> El programa de desintoxicación consistió en el desarrollo de sesiones de discusiones colectivas y de un tratamiento farmacológico (administración de ipecacuana disulfiram y alcohol). </div> <bR> <div> Todos los pacientes recibieron un suplemento vitamínico y medicamentos para el sistema nervioso por prescripción facultativa. </div> <bR> <div> El grupo control estuvo compuesto por 17 individuos, con edades comprendidas entre 18 y 55 años, abstemios o con ingestiones bajas y/o ocasionales de alcohol, supuestamente sanos y sin afectaciones metabólicas. </div> <bR> <div> Se tomaron 3 mL de sangre de la vena femoral en las primeras horas de la mañana a los días 1, 8, 15 y 25 del tratamiento. </div> <bR> <div> La sangre coagulada fue centrifugada a 3 000 g a 4 °C durante 20 min. El suero se conservó en congelación a -20 °C y se analizó en los primeros 7 dias posteriores a la extracción. </div> <bR> <div> Las determinaciones de calcio sérico se realizaron con un juego de reactivos diagnósticos de la Empresa de Productos Biológicos "Carlos J. Finlay", cuyo principio se basa en la formación de un complejo violeta con la o-cresolftaleína complexona en medio alcalino que se lee a 570 nm. </div> <bR> <div> Las concentraciones de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> se determinaron con la técnica de Neill y Neely,13 basada en la formación de un complejo coloidad hidróxido de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>-amarillo titánico en un medio fuertemente alcalino, que se estabiliza con el alcohol polivinílico y se lee a 546 nm.</div> <bR> <div>  Adicionalmente se determinaron las concentraciones de calcio y <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> de sueros controles Precinorm U y Precipath U (Boehringer Mannheim). </div> <bR> <div> Las concentraciones de alcohol en sangre se determinaron al inicio y al final del tratamiento por cromatografía gaseosa; el límite de detección de la técnica es de 0,5 mg/dL.14 </div> <bR> <div> Las concentraciones de calcio y <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> de los alcohólicos durante el tratamiento y el grupo control se compararon entre sí mediante un ANOVA de clasificación simple y en los casos donde se observó diferencias significativas se aplicó la prueba de Duncan. </div> <bR> <div> Se realizó un estudio de correlación lineal simple entre los valores de calcio y <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> en los diferentes días de tratamiento. </div> <div> Resultados</div> <div> En la admisión, el 47,6 % de los alcohólicos tenía concentraciones de alcohol en sangre de 0,5 mg/dL, con una concentración promedio de 20,8 mg/dL y valores extremos de 0,6 a 81,8 mg/dL.</div> <bR> <div> En el grupo control sólo el 18,8 % tenía niveles de alcohol detectables, con un valor pormedio de 1,8 mg/dL y valores extremos de 1,1 a 2,5 mg/dL.</div> <bR> <div> Al final del tratamiento, en el 45 % del grupo de alcohólicos se determinó una concentración promedio de alcohol de 1,6 ± 0,5 mg/dL. </div> <bR> <div> Las concentraciones de calcio sérico de los alcohólicos al inicio del tratamiento fueron significativamente (**p < 0,01) más bajas que las del grupo control y por debajo del intervalo de valores normales de la literatura (2,02-2,60 mmol/L), y a los 15 d de tratamiento se observaron valores similares estadísticamente al grupo control. </div> <bR> <div> Las concentraciones de magnesio sérico (al inicio del tratamiento también se encontraron significativamente disminuidas (**p < 0,01) con respecto al grupo control y por debajo de los valores normales. </div> <bR> <div> A los 15 dias de tratamiento se observaron valores incrementados significativamente con respecto al primer día .</div> <bR> <div> A los 25 dias se mantuvo el mismo valor, que no difiere estadísticamente del grupo control (este valor se encuentra en el intervalo recomendado por la literatura, 0,73-0,99 mmol/L). </div> <bR> <div> Los valores de calcio y <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> séricos durante el tratamiento mantuvieron una correlación líneal satisfactoria (r = 0,826, Y-0,788+10,683X), con concentraciones muy bajas en la admisión que se van incrementando en igual proporción con el tiempo de abstinencia. </div> <div> Discusión</div> <div> El alcoholismo puede producir alteraciones importantes en el individuo tanto a nivel fisiológico como molecular. </div> <bR> <div> Adicionalmente se presenta un déficit nutricional que también repercute en su estado general, que incluye alteraciones en las concentraciones de calcio y <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>. </div> <bR> <bR> <div> La concentración de alcohol en sangre es considerada un marcador biológico de la ingestión aguda y del alcoholismo, por lo que los resultados de la alcoholemia de los individuos estudiados confirman un consumo crónico de alcohol. </div> <bR> <bR> <div> Algunos autores plantean que la cantidad y el tiempo de ingestión condicionan una dosis "umbral" necesaria para producir la hipocalcemia e hipomagnesemia, relacionando además estos efectos nocivos con la concentración de alcohol en sangre.</div> <bR> <div> Si consideramos las concentraciones de alcohol en sangre y los resultados de la entrevista individual realizada en la admisión al tratamiento de desintoxicación (en los que se evidenció que todos los individuos ingerieron altas dosis diarias de bebidas alcohólicas durante varios años), se puede presumir que en este grupo se superó esa dosis umbral sugerida. </div> <bR> <bR> <div> En general, el efecto del alcohol sobre el calcio se proyecta en 2 sentidos, uno agudo y otro subcrónico (referido alcoholismo). </div> <bR> <div> Algunos autores señalan que dosis moderadas o altas de alcohol pudieran producir hipocalcemia, explicada por diferentes factores, entre los que se pueden mencionar: afectación de los osteoblastos, incremento del aclaramiento renal, reducción del eflujo de calcio desde los huesos e inhibición de la hormona paratiroidea.</div> <bR> <div> En el alcoholismo se plantea que debido a una malabsorción de nutrientes y/o una deficiente malnutrición se afectan las concentraciones de calcio y <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> séricos. </div> <bR> <div> Un tercer señalamiento es la no afectación de los niveles séricos de estos minerales, aunque adicionalmente se ha observado una excreción urinaria incrementada.</div> <div>  </div> <div> En este trabajo se observó a los 15 dias de tratamiento la recuperación de las concentraciones séricas de calcio con respecto al grupo control, lo que coincide con lo planteado por otros autores.</div> <bR> <div>  <I>De Marchi y otros</I>2 plantearon que a las 4 semanas de abstinencia se recuperan los valores normales de calcio sérico. </div> <bR> <bR> <div> Las concentraciones séricas disminuidas de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> pueden tener algunas explicaciones; la ingestión aguda de alcohol produce un incremento en la excreción urinaria de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> y la consecuente disminución sérica, explicada por una alteración de la actividad tubular renal.</div> <bR> <div>  Adicionalmente la ingestión crónica, entre otras consecuencias puede provocar estados nutricionales carenciales y en última instancia esto incidiría en las concentraciones séricas de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> (Karkakainen P. Beta-hexosaminidase and other laboratory tests in the detection of excesive drinking. Academic dissertation Ph. D. (ISBN 952-90-2267-0), University of Helsinki, 1990). </div> <bR> <div> Otro aspecto a considerar es la estrecha relación entre la hipomagnesemia y el síndrome de abstinencia alcohólica observado por algunos autores en alcohólicos arrestados o admitidos en programas de desintoxicación alcohólica. </div> <bR> <div> Precisamente en este trabajo se estudia una muestra con características similares. </div> <bR> <div> La recuperación de las concentraciones de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> del grupo de alcohólicos coincide con lo reportado por otros autores, quienes plantean que los niveles de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> se recobran con una dieta normal y sin tratamiento específico a la par que el síndrome de abstinencia alcohólica, en un tiempo de 1-2 semanas. </div> <bR> <div> <I>Petroianu y otros</I> demostraron una relación directamente proporcional entre hipocalcemia y la hipomagnesemia; también en esta investigación se encontraron resultados similares. </div> <bR> <div> Resulta interesante al analizar al grupo control, que aunque el tamaño muestral es pequeño (n = 17), se observan valores patológicos de calcio en 14 individuos. </div> <bR> <div> En Cuba, otros autores han informado en la última década valores séricos de calcio inferiores al valor normal. </div> <bR> <div> En un estudio bioquímico de un grupo de deportistas de alto rendimiento se observó que las concentraciones de calcio y <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> séricos estaban por debajo de los valores normales (Martínez K. Estudio de los niveles séricos de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> y calcio en población deportiva cubana. Tesis de grado. Universidad de La Habana, 1994). </div> <bR> <div> <I>Gay y otros</I> informaron que el 50 % de una muestra de la población cubana ingería menos del 50 % de la cantidad diaria recomendada de calcio, lo que justifica los valores encontrados en el grupo control. </div> <bR> <div> Los valores de hipocalcemia e hipomagnesemia de los alcohólicos estudiados en este trabajo inducen a plantear que este subgrupo de nuestra población se enfrentó a un riesgo nutricional y fisiológico superior al esperado por concepto de la ingestión continuada de alcohol. </div> <bR> <div> La experiencia en estas materias nos llevan a señalar , que si bien no se encuentra demostrado fehacientemente que la falta de magnesio pueda ser causal de alcoholismo, en cambio está claro que la adición de magnesio a la dieta del alcohólico efectivamente mejora su condición general. (Kinast)</div> <bR> <div> Igualmente sabemos que el alcoholismo produce una deplección o pérdida de magnesio, siendo por lo tanto recomendable devolver este importante ión al organismo del alcohólico (Kinast)</div> <bR> <div> Referencias bibliográficas sobre alcoholismo y magnesio</div> <div> Petroianu A, Barquete J, Almeida EG de, Carvalho CM, Maia DJ. Acute effects of alcohol ingestion on the human serum concentrations of calcium and magnesium. J Int Med Res 1991;19:410-3. </div> <div> Marchi S de, Cechin E, Brasile A, Bertotti A, Nardini R, Bartoli E. Renal tubular dysfunction in chronic alcohol abuse: effects of abstinence. N Engl J Med 1993;329(26):1927-34. </div> <div> Williams GA, Bowser EN, Hargis GK, Kukreja SC, Shah JH, Vora NM, et al. Effect of ethanol on parathyroid hormone and calcitonin secretion in man. Proc Soc Exp Biol Med 1978;159:187-91. </div> <div> Hillers VN, Alldredge JR, Massey LK. Determination of habitual alcohol intake from a panel of blood chemistries. Alcohol Alcohol 1986;21(2):199-205. </div> <div> Salaspuro M. Nutrient intake and nutritional status in alcoholics. Alcohol Alcohol 1993;28(1):85-8. </div> <div> Peng TC, Cooper CW, Munson PL. The hypocalcemic effect of ethyl alcohol in rats and dogs. Endocrinology 1972;91:586-93. </div> <div> Peng TC, Gitelman HJ. Ethanol induced hypocalcemia, hypermagnesemia and inhibition of the serum calcium!raising effect of parathyroid hormone in rats. Endocrinology 1974;94:608-11. </div> <div> Krishnamra N, Limlomwongse L. The acute hypocalcemic effect of ethanol and its mechanism of action in the rat. Can J Physiol Pharmacol 1983;61:388-94. </div> <div> Money SR, Petroianu A, Kimura K, Jaffe BM. Acute hypocalcemic effect of ethanol in dogs. Alcohol Clin Exp Res 1989;13(3):453-6. </div> <div> Bickle DD, Genant HK, Cann C, Recker RR, Halloran BP, Strewler GJ. Bone disease in alcohol abuse. Ann Intern Med 1985;103:42-8. </div> <div> Diamond TH, Stiel D, Lunzer M, Wilkinson M, Posen S. Ethanol reduces bone formation and may cause osteoporosis. Am J Med 1989;86:282-8. </div> <div> Hurt RD, Higgins JA, Nelson RA, Morse RM, Dickson ER. Nutritional status of a group of alcoholics before and after admission to an alcoholism treatment unit. Am J Clin Nut 1981;34:386-91. </div> <div> Neill DW, Neely RA. Química clínica: principios y técnicas. 3 ed. Barcelona: JIMS, 1969;t1:462-3. </div> <div> Sotolongo M, Vidal A, Gordillo R, Pérez P. Efecto de la interacción etanol-atropina sobre la biodistribución del etanol en ratones. Ann Quím 1993;89:633-5. </div> <div> Heaton FW. Hypomagnesia in chronic alcoholism. Lancet 1962;802-5. </div> <div> Reding PR, Thys O, Keyser T. Biochemical markers in alcoholism detection. Acta Gastroenterol Belg 1980;43:131-8. </div> <div> Flink E. Magnesium deficiency in alcoholism. Alcoholism 1986;10:590-4. </div> <div> Gay J, Porrata C, Hernández M, Clua AM, Arguelles JM, Cabrera A, et al. Factores dietéticos de la neuropatía epidémica en la Isla de la Juventud, Cuba. Bol Of Sanit Panam 1994;117(5):389-99. </div> <div> Recibido: 6 de noviembre de 1998. Aprobado: 23 de febrero de 1998. </div> <div> Dra. <I>Alexis Vidal Novoa. </I>Facultad de Biología. Universidad de La Habana. Calle 25 e/ H e I, El Vedado, municipio Plaza de la Revolución, Ciudad de La Habana, Cuba. </div> <bR> <div> <B>Ars Pharmaceutica. Facultad de Farmacia de Granada</b> </div> <bR> <div> <B>Magnesium homeostasis and its role in the exocrine pancreas </b></div> <div> <B>Homeostasis de </b><FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT><B> y su papel en el páncreas exocrino </b></div> <div> SINGH, J. and SALIDO, G. M. </div> <div> Department of Applied Biology, University of Central Lancashire, Preston, PR1 2HE, Lancashire, England. United Kingdom</div> <div> Departamento de Fisiología, Facultad de Veterinaria, Universidad de Extremadura. 10071 - Cáceres, España. </div> <div> <I>Ars Pharmaceutica</I>;<B> 40(3)</b>, 165-171, 1999 </div> <bR> <bR> <div> <B>BIBLIOGRAFIA</b></div> <bR> <bR> <div> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="1" CELLSPACING="1" WIDTH="595" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="VOID" RULES="NONE" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=TOP HEIGHT= 506 WIDTH="591"><div> <B><U>ABSTRACT</U></b></div> <div> Magnesium is an abundant divalent cation that plays an important physiological and biochemical role at different levels. It is involved in several physiological processes during cellular regulation, so it is important to understand the homeostasis of this cation in the pancreas. This study shows the role of magnesium in the pancreas acting on the regulation of insulin secretion, altering pancreatic and blood histamine levels, and on the ability of acinar cells to synthesize new proteins. It is also reported the effect of a perturbation of extracellular magnesium on the pancreatic enzyme, protein, and juice secretion in response to acetylcholine, cholecystokinin-octapeptide and activation of intrinsic secretomotor nerves.</div> <div> We have shown the distribution of magnesium within pancreatic acinar cells, focusing on the transport mechanisms for this cation in the exocrine pancreas, which we have examined by means of several techniques.</div> <div> Finally, our results have demonstrated that magnesium may play an important regulatory role in the mobilization of calcium during the exocytotic process in the exocrine pancreas. </div> <div> <B>Key words</b>: Magnesium, Pancreas, homeostasis, pancreatic juice, exocrine pancreas, transport, calcium </div> <div> <B><U>RESUMEN</U></b></div> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> es un abundante cation divalente que juega un importante papel fisiológico y bioquímico a diferentes niveles. Está implicado en varios procesos fisiológicos durante la regulación celular, por lo que es importante entender la homeostasis de este catión en el páncreas. Este estudio muestra el papel del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> en el páncreas actuando sobre la regulación de la secreción de insulina, alterando los niveles de histamina en páncreas y sangre, y la habilidad de las células acinares para sintetizar nuevas proteínas. También mostramos el efecto de una alteración del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> extracelular sobre enzimas y proteínas pancreáticas, y secreción de jugo pancreático como respuesta a la acetilcolina, colecistoquinina-octapéptido y a la activación de nervios secretomotores intrínsecos.</div> <div> Hemos mostrado la distribución del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> dentro de la célula acinar pancreatica, centrándonos en los mecanismos de transporte de este catión en el páncreas exocrino utilizando diversas técnicas.</div> <div> Nuestros resultados han demostrado que el <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> puede jugar un importante papel regulados en la movilización del calcio durante el proceso de exocitosis en el páncreas exocrino. </div> <div> <B>Palabras clave</b>: <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT>, páncreas, homeostasis, jugo pancreático, páncreas exocrino, transporte, calcio </div> </tD> </tR> </TABLE></div> <bR> <bR> <bR> <bR> <bR> <div> <B>BIBLIOGRAFIA</b></div> <bR> <bR> <div> <B>PAPEL DEL </b><FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>MAGNESIO</b></FONT><B> EN LA CAQUEXIA GERIATRICA</b> </div> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> como causa y como consecuencia de la desnutrición del anciano.</div> <div> Philadelphia, EE.UU.</div> <bR> <div> <B>El </b><FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT><B> juega un papel importante en el desarrollo de la caquexia geriátrica y su aporte puede aliviar parte de la sintomatología.</b> <I>American Journal of Clinical Nutrition 71:851-852, Abr 2000 - SIIC]</I></div> <bR> <bR> <bR> <div> <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>MAGNESIO</b></FONT><B> Y ASMA </b> </div> <bR> <div> Existe una relación entre la concentración intracelular de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> y la hiperreactividad bronquial. </div> <bR> <div> <B>Una baja concentración intracelular de </b><FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT><B> podría estar asociada con la hiperreactividad bronquial de sujetos asmáticos. </b></div> <div> <I>[European Respiratory Journal 13(1): 38-40, Ene 1999 - SIIC] </I></div> <bR> <bR> <div> Diario Médico, 4.1.00) </div> <div> <B><U>Como el zinc, potasio y </U></b><FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B><U>magnesio.</U></b></FONT><B>Otros minerales además del calcio evitan la osteoporosis</b></div> <bR> <bR> <div> El calcio representa la influencia que la nutrición tiene sobre la salud de los huesos; sin embargo, un trabajo que aparece publicado en el último número de American Journal of Clinical Nutricion destaca el papel de otros minerales y vitaminas en la prevención de la osteoporosis.</div> <bR> <bR> <div> El estudio, elaborado por un equipo de investigadores que coordina Susan New, de la Universidad de Surrey, en Reino Unido, ha identificado vario micronutrientes -zinc, <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>, potasio, fibra y vitamina C- que favorecen la estructura ósea y que están presentes en la frutas y verduras.</div> <bR> <div> El equipo de Susan New ha analizado a 62 mujeres escocesas voluntarias, de edades comprendidas entre los 45 y 55 años.</div> <bR> <bR> <div>  Los investigadores británicos evaluaron los huesos de la mujeres analizadas, a través de una medición de la densidad mineral ósea del cuello femoral y de la región lumbar, así como con el empleo de ciertos marcadores sanguíneos y urinarios.</div> <bR> <bR> <div> Una vez establecido el estado óseo de las mujeres, cada una de las participantes en el trabajo completó un cuestionario sobre sus hábitos dietéticos, que se centró en recoger la diversidad y frecuencia de alimentos consumidos durante los último doce meses.</div> <bR> <bR> <div> Las mujeres que indicaron haber ingerido alimentos como patatas con piel, plátanos, cereales o carne, fueron las que presentaron una mejor densidad mineral ósea, además de una menor pérdida de la masa de hueso. </div> <bR> <div> También se constató en el análisis que la ingesta de alcohol moderada ofrecía un efecto positivo en la salud del hueso.</div> <bR> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> el milagroso remedio contra la migraña<FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Arial" > </FONT></div> <bR> <div> <B>Los estudios realizados son alentadores</b><FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Arial" > </FONT></div> <div> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="1" CELLSPACING="1" WIDTH="607" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="VOID" RULES="NONE" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=CENTER HEIGHT= 504 WIDTH="603"><div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> es un remedio sencillo que podrá aliviar a millones de personas en el mundo que padecen de los insoportables dolores de cabeza, conocidos como migraña. El novedoso tratamiento que se dio a conocer, tras muchas investigaciones, consiste en la ingesta de una dosis moderada de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> mineral. </div> <bR> <div> Hasta el momento los resultados que se han dado en los experimentos sobre un grupo de personas que padecen de esta dolencia han sido alentadores, porque ha sido esta terapia la que les ha dado la tranquilidad del alivio al dolor de cabeza.</div> <bR> <div> El trastorno, según la estadística que maneja la Organización Mundial de la Salud, se ha inquistado en millones de personas en el mundo.<FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Arial" > </FONT></div> <bR> <div> La terapia desarrollada por uno de los más reconocidos médicos del Centro de Dolor de cabeza de Nueva York, el doctor Alexander Mauskop, en base a una dosis de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> mineral han dado resultados insospechados.<FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Arial" > </FONT></div> <bR> <div> Los científicos relacionan al padecimiento en los individuos en los bajos niveles del referido mineral que estos registran y es por eso que se les suministro sulfato de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> por vía intravenosa. Más del noventa por ciento de los que participaron en el estudio respondieron asombrosamente al tratamiento .<FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Arial" > </FONT></div> <bR> <div> "Hemos determinado que la falta de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> es el principal causante de la constricción de los vasos sanguíneos, situación por la cual se limita de sobre manera el flujo adecuado de la sangre a este nivel, por lo que termina en un fuerte e insoportable dolor de cabeza", explicó el investigador.</div> <div>  </div> <div> Una variación del tratamiento fue el dar infusiones de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> a los pacientes, teniendo como resultado la disminución del dolor durante una crisis de migraña. La infusión permitía relajar el estrechamiento de los vasos sanguíneos y por esta situación la molestia cedía.<FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Arial" > </FONT></div> <bR> <div> En el mundo existe otro tipo de dolor de cabeza, conocido como "Cluster headache". Tiene la característica de presentar en ciclos de dos o tres meses. El dolor que produce es particularmente desagradable por ser muy intenso..</div> </tD> </tR> </TABLE></div> <bR> <div> <B>ACTUALIDADES FARMACOTERAPEUTICAS </b></div> <bR> <div> <B><U>Editores:</U></b><B> Dr. Enrique Sánchez Delgado y Heinz Liechti, M.Sc.</b></div> <bR> <bR> <div> <B><U>ANTIARRITMICOS: UNA CLASIFICACION ELECTROFISOLOGICA SECUENCIAL</U></b></div> <div> Las arritmias y la muerte cardíaca súbita son una importante causa de morbi-mortalidad y por lo tanto, su diagnóstico, tratamiento y control son de importancia cardinal. Su diagnóstico y control del tratamiento se pueden hacer con el EKG, el monitoreo de Holter, la prueba de esfuerzo, o los estudios electrofisiológicos invasivos, según el grado de precisión que se requiera.</div> <div> Sin embargo, no todas las arritmias requieren tratamiento rutinariamente. Considerando específicamente las taquiarritmias, el tratamiento está justificado cuando la sintomatología (palpitaciones, etc.) interfieren con la calidad de la vida del paciente, o cuando las arritmias ventriculares, de mayor significado que las supraventriculares, son complejas, perteneciendo a la Clase III ó más según la Clasificación de Lown, Ej.: extrasístoles ventriculares multifocales, en salvas, pares, taquicardia ventricular ó más graves. También cuando hay otras condiciones con alto riesgo de mortalidad, como en el Infarto Agudo del Miocardio, en los primeros 6 meses post-infarto, sobre todo si la función del ventrículo izquierdo está disminuida (fracción de eyección < 40%), en cardiomiopatías dilatadas, etc. La indicación debe estar bien establecida, pues no hay que olvidar que los antiarrítmicos no son siempre efectivos (sólo en cerca del 60% de los casos) y que a su vez pueden provocar serios efectos secundarios, incluyendo efecto pro-arritmogénico, en un 10-15% de los pacientes.</div> <div> Desde los trabajos de VAUGHAN-WILLIAMS, hace más de 20 años, su clasificación de los antiarrítmicos según sus efectos en el potencial de acción del miocardio, ha sido el standard de oro. Se clasifican en GRUPOS I, II, III y IV, según sus efectos en los canales de Sodio, en los receptores Beta-adrenérgicos, en los canales de Potasio o en los canales de Calcio respectivamente (ver Fig. 1 del Potencial de Acción). Pero esta clasificación no considera los efectos de los digitálicos, ni de substancias, como el <FONT SIZE="1" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> y la Adenosina, que recientemente han demostrado efecto antiarrítmico importante. Por esta razón se hace necesaria una clasificación que incluya los efectos de todos los principales antiarrítmicos conocidos, incluyendo los antes mencionados, sobre el potencial de acción del miocardio, y además proponemos que por razones lógicas y para facilitar la comprensión y la mnemotecnia, se presenten en orden secuencial, es decir, según su orden electrofisiológico en el potencial de acción. </div> <bR> <bR> <div> POTENCIAL DE ACCION DEL MIOCARDIO</div> <div> Según VAUGHAN-WILLIAMS, el GRUPO I corresponde al de los bloqueadores de los canales de SODIO (Sodio-antagonistas) y los subdivide en <U>IA</U> (Quinidina, Disopiramida,Procainamida, Propafenona y otros) si prolongan la duración del potencial de acción (P.A.). Generalmente son activos en taquiarritmias supraventriculares, nodales y ventriculares, incluyendo el síndrome de pre-exitación (WPW). Los del grupo <U>IB</U> (Lidocaína, Fenitoína, Mexiletina y Tocainida), más bien acortan la duración del P.A. y son exclusivos para taquiarritmias ventriculares. Los del grupo <U>IC</U> (Flecainida, Encainida y Propafenona, entre otros), no alteran la duración del P.A. y son activos a nivel S.V., nodal y ventricular. El uso no bien seleccionado de Flecainida y Encainida, según el estudio CAST, puede más bien aumentar la mortalidad en algunos casos, por lo que deben escogerse cuidadosamente. Por otra parte, como puede verse, la Propafenona tiene características del grupo IC y del IA, además de efectos Beta-bloqueadores, lo que la coloca en una posición singular.</div> <div> Puede notarse en la secuencia del P.A. que el efecto de los receptores Beta-adrenérgicos (Beta-1) sobre el automatismo y las otras propiedades del miocardio va antes de la acción de los canales de Sodio, por lo que más bien, los Beta-bloqueadores (Propranolol, Atenolol, etc.), deberían constituir el <U>Grupo I</U> y los <U>Sodio-antagonistas el Grupo II (A, B y C)</U>. <U>Según V-W los Beta-bloqueadores</U> <U>constituyen el Grupo II</U> . Estos tienen efecto S.V. y nodal principalmente, pero también ventricular, aunque en menor grado.</div> <bR> <bR> <div> El <U>Grupo III, según V-W</U>, está constituido por los <U>bloqueadores de los canales de Potasio (Potasio-antagonistas)</U>, representados por la Amiodarona, el Bretilio y el Sotalol (que también es Beta-bloqueador). Tienen efecto S.V., nodal y ventricular, incluyendo el WPW.</div> <bR> <bR> <div>  En general son muy efectivos en arritmias difíciles. Puede notarse, sin embargo, que en la secuencia del P.A. los <U>Potasio-antagonistas</U> ocupan el <U>cuarto lugar</U>, después de los Beta-bloqueadores, los Sodio-antagonistas y los Calcio-antagonistas.</div> <bR> <div> El <U>Grupo IV, según V-W,</U> lo constituyen los <U>bloqueadores de los canales de Calcio (Calcio-antagonistas)</U>, representados por el Verapamil, Galopamil y Diltiazem. Son activos particularmente contra arritmias S.V. y nodales. No tienen efecto en las ventriculares.</div> <bR> <bR> <div>  El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B><U>Magnesio</U></b></FONT>, como <U>Ca-antagonista fisiológico</U>, debería incluirse en este grupo. <U>El </U><FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B><U>Magnesio</U></b></FONT><U> sí tiene efecto en arritmias ventriculares, particularmente en el Infarto Agudo del Miocardio,</U> en la intoxicación digitálica y en otros tipos de arritmias difíciles (ver Actualidades Farmacoterapéuticas de Enero 1993).</div> <bR> <bR> <div>  La <U>Adenosina</U> , que probablemente bloquea la liberación del Calcio intracelular, también debe pertenecer a este grupo. Su efecto es principalmente en arritmias supraventriculares. </div> <bR> <div> Debe notarse, sin embargo, que en la secuencia del P.A., los <U>Calcio-antagonistas</U> ocupan el <U>tercer lugar</U>, después de los canales de Sodio.</div> <bR> <div> Finalmente <U>los Digitálicos,</U> que tienen efectos principalmente S.V. y nodales, son colinérgicos indirectos (imitan la acción de la Acetilcolina), al final en la secuencia del P.A., además de su efecto inotrópico como inhibidores de la ATP-asa de Na+ y K+. Por lo tanto, ocupan un <U>quinto lugar</U> en el orden secuencial.</div> <bR> <div> En cuanto a las <U>INTERACCIONES</U>, cuando no basta con un monofármaco para controlar ciertas arritmias, se pueden hacer combinaciones cuidadosas y muy bien seleccionadas, por Ej.:, de Digital con Quinidina y/o Verapamil o Beta-bloqueadores en la Fibrilación auricular; o bien, de Lidocaína con <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> en algunas arritmias ventriculares difíciles o en el IAM; Mexitil con Amiodarona o Beta-bloqueadores (excepto Sotalol) con Amiodarona son también algunas de las combinaciones posibles. </div> <bR> <bR> <div> <U>No deben combinarse</U> fármacos que pertenecen a un mismo grupo, ni los del Grupo IA (Quinidina, etc.) o del Grupo IC (Flecainida, etc.), según V-W, con Amiodarona. Tampoco debe administrarse Verapamil I.V. a pacientes que estén bajo el efecto de Beta-bloqueadores, por el riesgo de producir un Bloqueo A-V completo o un paro cardíaco.</div> <bR> <bR> <div> No hay duda de que los antiarrítmicos continuarán salvando muchas vidas si se indican y se usan adecuadamente y con criterio cuidadoso.</div> <bR> <div>  El conocimiento de sus mecanismos de acción y del lugar que ocupan en la secuencia del P.A. son de gran ayuda para su uso juicioso. </div> <bR> <bR> <div> Se debe ser muy cuidadoso en sus indicaciones y respetar concienzudamente las dosis, vías de administración, interacciones, precauciones y contraindicaciones. Y aunque los trabajos de VAUGHAN-WILLIAMS seguirán siendo un pivote fundamental, confiamos en que la clasificación electrofisiológica en orden secuencial que proponemos: I-Beta-bloqueadores; II(A,B y C)-Sodio-antagonistas; III-Calcio-antagonistas (incluyendo al <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>Magnesio</b></FONT> y la Adenosina); IV-Potasio-antagonistas y V-Colinomiméticos (Digital), facilite la comprensión de este fascinante tema y ayude a lograr los objetivos básicos de una terapéutica antiarrítmica más eficiente y segura. </div> <bR> <bR> <div> Nota:  Estos mismos conceptos electrofisiológicos son también aplicables, en su debida forma, a los fármacos utilizados en el manejo de las Bradiarritmias.</div> <bR> <div> <B><U>REFERENCIAS:</U></b></div> <div> 1. Vaughan-Williams E.M., Significance of Classifying Antiarrhythmic Actions Since the Cardiac Arrhythmia Suppres- sion Trial (CAST), J. Clin. Pharmacol. 1991; 31, 123-135<FONT SIZE="3" COLOR="#000000" FACE="Arial" > </FONT></div> <div> 2. Lown B. Citado por Meinertz Th. y Just H. en: Bussmann W.-D. Der Kardiale Notfall. Med. pharm. Verlags GmbH, Frankfurt am Main. 1981; pp: 82-90<FONT SIZE="3" COLOR="#000000" FACE="Arial" > </FONT></div> <div> 3. Griffith M.J. et.al. Adenosine in Tachycardias. The Lancet, 1988, 1 , 672<FONT SIZE="3" COLOR="#000000" FACE="Arial" > </FONT></div> <div> 4. Iseri L.T. Role of Magnesium in Cardiac Tachyarrhythmias. Am. J. Cardiol. 1990; 65: 47K-50K </div> <div> 5. Bader H., Gietzen K., Wolf H.U., SánchezDelgado E., et al.: Lehrbuch der Pharmakologie und Toxikologie (Texto) de Farmacología y Toxicología). Univ. ULM. 2. Edition. Edition Medizin, VCH Publishers, Weinheim, Germany, 1985, pp. 842</div> <bR> <bR> <div> HIPOMAGNESEMIA</div> <div> Carlos Sánchez David, MD</div> <div> José Félix Patiño R. MD, FACS (Hon)</div> <div> Oficina de Recursos Educacionales - FEPAFEM </div> <bR> <bR> <div> El <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> que es el cuarto catión más abundante del organismo, desempeña un papel importante en muchos sistemas enzimáticos, especialmente en las reacciones donde interviene el ATP (adenosintrafosfato), ya que estabiliza las cargas altamente negativas de los trifosfatos en este tipo de reacciones.</div> <bR> <div> Un adulto de 70 kg posee alrededor de 2000 mEq de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> (21g) y una concentración sérica que se mantiene constante entre 1.7 y 2.7 mEq/l (aproximadamente 1.8 mg/dl).</div> <bR> <div>  La mayor parte se localiza en los huesos (50-60%) y en menor proporción en los músculos. Sólo el 1-2% se halla en el líquido extracelular, y el restante se localiza en el interior de las células, donde es el segundo catión más abundante, luego del potasio.</div> <bR> <div>  La mayor parte del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> corporal se halla en el interior de las células. La deficiencia sintomática aparece con concentraciones menores a 1 mg/dl. </div> <bR> <div> Aproximadamente el 25% del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> sérico se encuentra ligado a las proteínas, principalmente a la albúmina, el 15% se combina con otras sustancias para formar complejos, y 60% se halla en forma libre o ionizada.</div> <bR> <div>  La concentración del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> ionizado es baja, 0.6-0.8 mg/dl (0.5-7 mEq/l); es el <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> ionizado el que tiene acción fisiológica.</div> <bR> <div>  Al igual que ocurre con el calcio, una disminución de la albúmina resulta en disminución del nivel de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> total, pero el <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> ionizado puede mantenerse normal.</div> <bR> <div>  La acidemia induce liberación de <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> de las células siendo posible que las determinaciones no sean totalmente confiables en los pacientes acidóticos.</div> <bR> <div>  La hiperbilirrubinemia y la hemólisis también interfieren con las determinaciones del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT>.</div> <bR> <div> En la dieta occidental se ingiere alrededor de 200-320 mg/día. Cerca de 30-40% del <FONT SIZE="2" COLOR="#FF0000" FACE="Arial" ><B>magnesio</b></FONT> inge