Les Logiciels Médicus

1.1 Historique.

1.MÉCANIQUE INFORMATIQUE & ADMINISTRATIVE DE LA RAMQ.

 

SOMMAIRE

 

 

DÉVELOPPEMENT

 

1.1 Bénéficiaire

 

 

1. LES INTERVENANTS

 

1.2 Professionnel de la Santé / Médecins

1.3 CORPORATION FMOQ FMSQ

1.4 SECRÉTAIRE MÉDICALE

1.5 FOURNISSEURS

1.6 AGENCES

1.7 ENVIRONNEMENT INFORMATIQUE

1.9 BELL ÉMERGIS

 

 

2. LES QUATRES ÉLÉMENTS

2.10 LES QUATRE ÉLÉMENTS ÉCRITS, VOTRE MATIÈRE PREMIÈRE.

2.20 CORPORATION Professionnel de la Santé / Médecins

2.30 FMOQ-RAMQ

2.40 FMSQ-RAMQ

2.50 CIM9

 

 

2.20 CORPORATION Professionnel de la Santé / Médecins

www.cmq.org/

En guise d'introduction aux fameux manuels GRIS de la RAMQ concernant les ententes entre le "PAYEUR" (RAMQ) et les "PROFESSIONNEL" (Médecins) orchestré par chacune des fédérations FMOQ et FMSQ, nous nous devons d'éclaircir certaines interprétations fausses. C'est à dire que ces manuels sont conçus pour être compliqué dans le but de brouiller les GESTIONNAIRES MÉDICO-ADMINISTRATIFS et de supprimer le paiement des refacturations incomprises. Pour avoir côtoyé durant plusieurs années les gens de la RAMQ, je peux vous assuré que la matière première est de qualité supérieure. c'est la compréhension qui est en cause. Alors ! causons facturation informatisée.

Tout d'abord, retirons les éléments communs ou les dénominateurs identiques. Un peu comme la théorie des ensembles du temps où vous étiez petit ou petite au primaire. Tous les docteurs de la province ont un numéro de pratique qui débute par 1. Exemple :numéro de pratique 186199-0.

Numéro de pratique 1=médecin

2=dentiste

3=optométriste

4=pharmacien

5=résident

Deux prochains chiffres 86 = année de la promotion. et les trois autres chiffres, la quantité de médecins promus durant cette année là.

le -0 est un chiffre valideur de la RAMQ, non nécessaire quand vous transigez par télécommunication.

, date, lieu, code actes, rôle, unité, plage horaire, rôle, honoraires, modificateur, cs, date événement, distance, medref,diag,commentaire,NAM

La date de la prestation correspond à la date que le patient a vu le Docteur.

Le CODE d'acte est un chiffre numérique ayant une valeur de 0001 à 9999. Bon, un code est un code. La RAMQ aurait pu choisir des lettres et chiffres (QQ12) pour établir sa liste de prix. Enfin !

2.30 FMOQ-RAMQ

www.ramq.gouv.qc.ca

2.40 FMSQ-RAMQ

2.50 CIM9

L'Organisation Mondiale de la Santé.

//www.

3. L'ENVIRONNEMENT INFORMATIQUE

3.10 ORDINATEUR CENTRAL ACF2-RAMQ

3.20 VOTRE ORDINATEUR.

3.30 VOS PÉRIPHÉRIQUES (MODEM - IMPRIMANTE)

3.40 CORPORATION FMOQ FMSQ

3.50 SECRÉTAIRE MÉDICALE

3.60 FOURNISSEURS

3.70 DÉPOT HONORAIRES

1.13 CONCILIATION & RE-FACTURATION

 

LA FACTURATION RAMQ INFORMATISÉE DES MÉDECINS

Votre logiciel de Facturation Médicale MÉDICUS est l'un des plus convivial sur le marché. Sa simplicité d'utilisation facilitera votre apprentissage de la facturation informatisée. Une bonne compréhension de ce système de facturation ravivera les Médecins et toutes les secrétaires médicales qui transigent avec la RAMQ. Nous avons fourni de nombreuses années de recherche et d'efforts pour arriver à générer ce produit LOGICIEL. Nous espérons que nous pourrons éclaircir les différentes interrogations au sujet de ce type de facturation. N'hésitez pas à nous contacter pour tous commentaires pouvants servir à améliorer notre LOGICIEL.

Techniquement, le relevé d'honoraires, formule # 1200, est vulgairement appelé une castonguette ou pour les pros du milieu une DP, pour Demande de Paiement. Historiquement, cette CASTONGUETTE est le dérivé du fondateur de la Régie d'Assurance Maladie du Québec en le nom de Monsieur Castonguay 1969. Ce relevé d'honoraires est celui qui permet à tous les professionnels de la Santé d'être rémunérés par le payeur, la RAMQ. En contrepartie, le bénéficiaire devra fournir, au professionnel de la santé, sa CARTE-SOLEIL (Carte d'Assurance Maladie) pour compléter les différents honoraires réclamés par celui-ci. Dans ce cas-ci, nous nous concentrerons sur les Médecins (Omnipraticien et Spécialiste).

Le principe de facturation est structurée de la même façon tant pour le médecin omnipraticien que pour le médecin spécialiste. Seuls certains codes ou chiffres peuvent être différents ou des terminologies et/ou libellés différents. Ce n'est pas un secret de polichinelle, si nous vous indiquons qu'il est important de bien maîtriser la terminologie médicale pour bien cibler l'acte fait par le Médecin ainsi que son code et prix à réclamer à la RAMQ.

Comme par exemple, chez l'omnipraticien nous dirons EXAMEN au lieu de VISITE, même si ses codes sont entrés dans la même section VISITES du relevé d'honoraires.

Une grande exception l'anesthésie ! Si vous facturé pour cette spécialité, n'hésitez pas à nous contacter pour des explications plus précises à propos de cette spécialité.

MANUELS GRIS DE LA RAMQ

Les deux manuels sont structurés de la même façon avec les sections; Tarification des Examens pour les omnipraticiens (0001 à 0999),(Visites pour les Spécialistes dans les +- 9000 à 9999), actes diagnostics & thérapeutiques (+- 0001 à 0999), Chirurgie Actes Chirurgicaux :Peau (1000 à 1999), Musculo-squelettique (2000 à 2999), respiratoire (3000 à 3999), cardio-vasculaire et Système lymphatique (4000 à 4999), Digestif, (5000 à 5999), Urinaire-Génital mâle-Gynécologie-Obstétrique-Glandulaire (6000 à 6999), Nerveux-Visuel-Auditif (7000 à 7999), Radiologie Diagnostique (8000 à 8999) et finalement le médico-administratif CSST, certains codes diagnostics /thérapeutiques et l'exception, pour les médecins spécialistes, les codes de visite (9000 à 9999).

Imaginez-vous une liste de prix. Ces ententes sont exactement des listes de prix pour les actes que le médecins font chez un bénéficiaire. Chaque code (0001 à 9999) signifie un acte ou un examen-visite quelconque. Exemple: Un examen ordinaire chez l'omnipraticien est le code 0001 = 14,95$. Comme par exemple, chez un spécialiste, une myringotomie, code 7077 = 47,00$.

 

MÉDECIN PRATIQUANT

NUMÉRO DE GROUPE

MÉDECIN RÉFÉRENT

DIAGNOSTIC & RENSEIGNEMENTS COMPLÉMENTAIRES

ÉTABLISSEMENT

La RAMQ a définie une structure d'unité de soins pour les établissements de la province avec un suffixe.

0XXX1 Clinique Externe

0XXX2 Gériatrie

0XXX3 Admis ou Hospitalisé

0XXX4 Chronique

0XXX5 Hébergement

0XXX6 Soins intensifs

0XXX7 Urgence

0XXX8 Psychiatrie

Pour plus d'information, consultez la section Rédaction de la demande de paiement de votre manuel gris de la RAMQ.

 

AUTRES CAS

LOCALITÉS 6XXXX ET LES TAUX DE RÉMUNÉRATION.

FACTURATION DES ACTES

ANNÉE/MOIS/JOUR , CODE, RÔLE, MODIFICATEUR, UNITÉS ET HONORAIRES

(1000$ et plus)

CODE = 0001 À 9999 DIFFÉRENTES SECTIONS

 

RÔLE

 

1= Médecin responsable de l'acte

2= Médecin Anesthésiste

3= Anesthésiste Collaborateur

4= Médecin Assistant

7= Interprétation Radiologie

8= Interprétation

La majorité des actes médicaux sont faits en rôle 1 pour tous les médecins à l'exception des anesthésistes (Rôle 2) et des radiologues (interprétation Rôle 7).

 

MODIFICATEURS 001 À 999

UNITÉS

HONORAIRES

(VISTES DANS LA SECTION ACTE)

 

FACTURATION DES VISITES

CSST

CS (Considération Spéciale)

Dans cette section, il est question de code ALPHABÉTIQUE. Des lettres et non des chiffres comme dans les autres sections. Chaque lettre correspond à une situation spécifique. Une lettre qui indique à l'ordinateur de la RAMQ une situation particulière lors de la prestation du médecin à l'égard du bénéficiaire.

Notez que l'on peut également combiner plusieurs lettres pour signifier plus d'une situation particulière. Exemple BDS. Signifiant à la RAMQ que ce relevé est de la refacturation (B), une urgence (D) et un cas de CSST (S).

Lettre s'appliquant à la case CS (Considération Spéciale) et leur signification.

CS A= Indique des commentaires reliés dans la case Commentaires

B= Refacturation

C= Bébé n'ayant pas sa carte NAM, CHSLD, et 14-18 ans

D= Urgence et/ou n'ayant pas sa carte NAM

E= Garde en disponibilité per-diem vs acte

F= Télémétrie par un cardiologue

K=

N= Demande d'honoraires additionnels & tarif CS

Q= Jumeler deux demandes de paiement

R= Respirateur dans unité néonatalogie

S= CSST

 

Distance

SECTION DES VISITES

TOTAL DES HONORAIRES

Dates de Coupure

 

CODES de TRANSACTION (CONCILIATION AUTOMATIQUE)

La Recherche & Développement a toujours été un élément important de notre Firme. Comme vous le savez tous, nous avons toujours évolué avec des budgets très rigoureux. Le Produit/Service Médicus n'a jamais cessé d'évoluer. Notre rythme a été prudent. Nous avons progressé avec le souci d'éviter l'endettement et de manoeuvrer sans refiler la facture à nos clients. Nous sommes toujours les plus compétitifs et notre mot d'ordre durant toutes ces années aura été de vous soustraire de la surenchère de notre industrie.

L'équipe de Médicus, après plus de deux années de R&D, vous présente donc ses trois nouveaux Produits; Med/Win actes, Vacation et Salariat. Ces trois logiciels sont de la génération VISUAL de Windows'95. Vous devrez posséder un Pentium avec un minimum de 32 meg. de mémoire vive pour vous prévaloir de cette offre.

La loyauté de nos clients est précieuse. C'est pourquoi nous vous proposons un changement de Logiciel à un prix raisonnable. Dire que certains compétiteurs sont venus nous féliciter au dernier Salon de la RAMQ. C'est tout dire !

Dans un autre ordre d'idée, nous vous rappelons que nous sommes toujours disponibles pour un forfait ENTRETIEN (150$) à l'égard de votre environnement informatique. Cette année encore, plusieurs clients ont attendu trop longtemps avant que leur disque rigide saute !

N'oubliez pas également l'importance de procéder à des BACKUP pour prévenir toutes pertes d'information. Si vous éprouvez des difficultés avec le TERMINAL MÉDICUS, n'hésitez pas à nous contacter. Procédure : (U)tilitaire-(S)ystème-(T)erminal MÉDICUS pour vos mises à jour. Finalement, nous voulons procéder à la mise en place de SÉMINAIRE. Nous nous demandons si vous auriez un intérêt pour ce genre de service. Nous apprécierions vos commentaires sur ce sujet. N'hésitez pas à nous faire part de vos commentaires en nous contactant au bureau.

L'industrie change vite et nous pouvons contribuer à bien vous conseiller. Nous avons entrepris notre propre virage pour mieux adapter nos services à cette nouvelle réalité.

avait une vision bien à lui pour informatiser sa pratique de gestion. Nous devons beaucoup à ce professionnel qui a établi les bases nécessaires à notre produit/service Médicus.

En effet, beaucoup de nos clients sont

inquiets de la tournure des événements. Nos prochains développements informatiques seront axés sur une gestion PRIVÉE de la facturation de vos honoraires. Nous souhaiterions également vous offrir nos services de MARKETING pour mieux affronter ce contexte "PRIVÉ".

Dorénavant, les médecins devront utiliser des outils CORPORATIFS pour mieux affronter ces avenues. Vous le savez, nous avons toujours rêvé d'établir un système de bannière pour les cliniques médicales. Mettre en place un système uniforme pour les

bénéficiaires. Des bénéficiaires qui devront dorénavant être perçus comme des clients. Bref, de développer une relation de PROFESSIONNEL / CLIENT. Notre objectif vise à participer à ce développement dans notre système de Santé.

 

 

PROCÉDURES INSTALLATION

Dans toute forme d'installation, il vous faut les ingrédients nécessaires à un démarrage réussi de votre application. Dans la majorité des cas, nous voulons faire de vous des super-utilisateur et non des programmeurs ou techniciens.

BLAST

Le Logiciel BLAST est le protocole de télécommunication choisi par la RAMQ. Tous les fournisseurs doivent fonctionner avec ce système de télécommunication. Le Logiciel BLAST est un logiciel de la génération DOS. Ce protocole exige des configurations MODEM simple.

Spécifions, au départ, que ce protocole de télécommunication ne s'entend pas très bien avec les nouveaux modems internes PLUG-AND-PLAY. Qu'il soit PCI ou ASI.

 

COM1 IRQ4

COM2 IRQ3

COM3 IRQ4

COM4 IRQ3

Modem Externe

Tous les ordinateurs compatibles IBM - WINDOWS, sont conçus d'abord pour un modem externe. Personnellement, les modems externes, plus coûteux, sont les champions incontestés de la compatibilité.

Afin de s'assurer du bon fonctionnement du MODEM interne ou externe, vous devez obligatoirement l'exécuter avec LE LOGICIEL BLAST.

La RAMQ a fait des tests avec la version WINDOWS... Peu concluant

Modem Interne

Notez que la configuration idéal est de désactiver, dans le CMOS, (DISABLE) COM2,

MEDICUS

MED_INS

MED-WIN

MODEM

AUTOEXEC.BAT

PARAMÈTRES RÉGIONNAUX -date-symbole monétaire. ANGLAIS CANADA

COULEURS

DIMENSION

DLL OCX

SCAN DEFRAG

SOURIS TOUCHE GAUCHE DROITE

CLAVIER CTRL-BACKSPACE etc.

CD MED/WIN ET VACATION ET/OU DOS

 

MODULES DOS

Facturation Castonguette

Gestion RAMQ Télécommunication

Conciliation Automatique

Cardex PATIENTS

Carnets des rendez-vous

Utilitaires

À ce jour, certains de nos clients utilisent encore la version DOS.

Notre cher logiciel DOS MÉDICUS. saviez-vous qu'il était faux de prétendre qu’un logiciel DOS ne passerait pas l'an 2000 !

En effet,

 

MODULES WINDOWS

Incompatible de nature. Conversion. Autre Génération

 

La technologie Windows de MicroSoft en est une de graphisme.

Dos= Texte

 

 

BUG 2000

Merci Clients.... Merci Robert.. Merci INFO MONTRÉAL