Author: Oswaldo Herrera Valdés
Company: Familia

Sangre periférica 
Figura 6 
Células de la sangre periférica 
Numéricamente, la célula predominante de la sangre periférica es el hemalíe (glóbulo rojo, eritrocito, rubricito). Las figuras desde 6-1 hasta 6-8 (todas x 2.000) revelan el margen de variación de color considerado como aceptable. las figuras 6-7 y 6-8 muestran la formación de pilas de monedas de corta longitud en un frotis debidamente extendido. La concentración de las plaquetas puede ser calculada aproximadamente observando el frotis de sangre. Un aumento de plaquetas es difícil de objetivar a no ser que el número sea por lo menos 2 ó 3 veces superior al normal. Se sospechará trombocitopenia cuando se observen plaquetas desagregadas en menos de un campo entre 10. El hallazgo de pocas plaquetas en una observación amplia indica niveles de plaquetas inferiores a 20,000 por mi, y cuando no se encuentra ninguna, esto significa una trombocitopenia grave, potencialmente peligrosa.

En la figura 6-1 se muestra un neutrófilo maduro. Los neutrófilos (-polis. son de un tamaño extremadamente uniforme, diámetro 13 +l ¡¿m) y poseen tres segmentos nucleares bien definidos, o lóbulos, conectados entre sí por finos filamentos de cromatina. Su configuración permite a estas células móviles, de vida corta, penetrar entre las células de revestimiento endotelial de los capilares y alojarse en focos inflamatorios extravasculares generadores de señales quirniotácticas. Esta excitable célula, tan fácilmente seducida por los quimioatrayentes, constituye la defensa primaria contra los gérmenes piógenos. Durante el desplazamiento hacia su presa, el neutrófilo adquiere una gruesa «cabeza-, el lamelipodio y una estrecha «cola». Cuando está en movimiento la célula expone en su parte anterior un amplio volante fruncido, vítreo transparente, exento de gránulos, lo que puede conferirle la apariencia de un espejo de mano. Ni estas con- torsiones ni la desgranulación y vacuolización que siguen durante su encuentro con células extrañas son evidentes en el neutrófilo en reposo normal, de la figura 6-1. Este tipo celular, que representa más de la mitad de¡ total de leucocitos, posee un citoplasma débilmente rosado ocupado por granulaciones específicas violáceas apenas visibles. También existe aproximadamente una docena de residuos poco definidos de gránulos primarios que aparecen como manchas purpúreas borrosas. La mayor parte de la cromatina purpúrea oscura está condensada a lo largo de los bordes de¡ núcleo convoluto, y el resto se halla depositado en fragmentos. Los núcleos de los neutrófilos sufren diversas deformaciones cuando la sangre es extendida. Los lóbulos pueden superponerse, ocultarse en parte o desunirse. Algunos neutrófilos tienen 4 segmentos nucleares y un número aún menor de ellos tienen S. En las mujeres normales el 2 a 3 % de los neutrófilos tienen un apéndice único de cromatina sexual condensada que se conoce por palillo de tapnbor o cuerpo de Barr. El palillo de tambor de 1,5 µm de diámetro transversal, está conectado a un lóbulo terminal por un del- gado filamento de cromatina. Alrededor de¡ 5 % de los neutrófilos circulantes son formas en banda no segmentadas o bandas (fig. 6-2), a veces llamados (crípticamente) cayados. Estos precursores inmediatos de los neutrófilos se parecen a ellos en tamaño, color citoplasmático y en el grado de condensación de la cromatina. Difieren, en que los gránulos primarios (azurófilos) de las bandas son más prominentes, y el núcleo no está segmentado, exhibiendo una forma de salchicha que a menudo aparece incurvada, o plegada sobre si misma, 
Los eosinófilos maduros, que constituyen el 5 a 10% de los granulocitos, son idénticos en tamaño a los neutrófilos. Sus gránulos refractarios anaranjados o rojo anaranjados brillantes (fig. 6-3, x 2.000) los identifican con seguridad. Estos grandes gránulos específicos, ricos en peroxidasa, son generalmente tan numerosos que, el fondo rosado desvaído que- da oculto. Aunque estuviesen desprovistos de gránulos !os eosinófilos podrían ser identificados por su segmentación nuclear única. Aunque algunos eosinófilos poseen 3 lóbulos nucleares, el 80% tienen 2 grandes lóbulos redondos o en forma de patata conteniendo una cromatina extremadamente condensada.

Los basófilos (fíg. 6-4, x 2.000) descienden de la línea celular materna común a todos los granulocitos, y sus precursores mieloblásticos y prornielocíticas son indistinguibles de los correspondientes a los neutrófilos y eosinófilos. Apenas representan un granulocito hernático por mil. Los enormes gránulos específicos metacromáticos (negros purpúreos) son ricos en heparina e histamina. Aunque menos numerosos que los gránulos anaranjados de los eosinófilos, los gránulos basófilos existen en cantidad y tamaño suficientes (diámetro 0,4 a 0,8 ¡¿m) para ocultar la mayor parte de¡ núcleo subyacente. Esto explica, en gran parte, el concepto equivocado corriente de que todos los basófilos son segmentados. En su mayoría no están segmentados y poseen un núcleo con varias protuberancias, enrollado, semejante a un brioche que ocupa un 30% de la membrana celular.

Los linfocitos representan alrededor de un tercio de los leucocitos hemáticos y son de dos clases morfológicas, calificadas simplemente como grandes y pequeños. Los linfocitos grandes (fig. 6-5), que constituyen tan sólo un 5 % de los linfocitos circulantes, tienen el mismo tamaño, aproximada- mente, de los granulocitos. El abundante citoplasma azul es el más pálido y transparente de todas las células hemáticas. Suele contener de una a dos docenas de pequeños gránulos rojizos, peroxidasanegativos, azurófilos. El núcleo es oblongo, ligeramente excéntrico, y muestra una o más escotaduras poco pronunciadas. La cromatina, medianamente purpúrea, es poco definida e incompletamente agregada. Los linfocitos pequeños (figs. 6-7 y 6-8) tienen núcleos compactos, redondos, con ligeras escotaduras, de tamaño tan uniforme que constituyen una buena referencia para medir las células vecinas. ¡-os mazacotes densos borrosos de cromatina purpúrea oscura están distribuidos por todo el núcleo y acentúan los bordes nucleares. Rodeando al delicado halo perinuclear, el escaso citoplasma cerúleo se halla desprovisto de gránulos.

En las figuras 6-6, 6-7 y 6-8 se observan varios monocitos, que constituyen el 3 a 8 % de los leucocitos de la sangre. " rnonocitos, las células sanguíneas más grandes, tienen un diámetro transversal de 15 a 16 µm, son redondos y poseen unos núcleos indentados, a menudo plegados. El núcleo (siempre de gran tamaño a menudo arriñonado y ocupando cerca de la mitad del volumen celular) muestra una trama laxa, de finas franjas de cromatina. Los agregados rojo purpúreos de cromatina están esparcidos por todo el núcleo y a lo largo de la cara interna de la membrana nuclear. No existe halo perinuclear. El amplio citoplasma es azul grisáceo y está variablemente moteado de gránulos finos y otros más evidentes que son peroxidasapositivos.