Θ.Κ.Κόνωνας, Ε.Θηραίος, Ν.Αλεξανδρόπουλος

Τμήμα Πλαστικής Χειρουργικής, Περιφερειακό Γεν. Νοσοκομείο Αθηνών "Ιπποκράτειο"

ΣΚΟΠΟΣ:Για υπολογισμό των παρεντερικών υγρών σε εγκαύματα <15% επιφάνειας σώματος, δημιουργήσαμε πρόγραμμα Η/Υ που το ονομάσαμε "Υγρά Εγκαυματία".

ΥΛΙΚΟ- ΜΕΘΟΔΟΣ: Το πρόγραμμα γράφτηκε σε γλώσσα προγραμματισμού Basic και υποδιαιρείται σε τρία υποπρογράμματα. Το κάθε υποπρόγραμμα υπολογίζει ξεχωριστά μέσω ενός πίνακα επιλογής(menu), τα παρεντερικά υγρά που θα πρέπει να χορηγηθούν το α' και β' 24ωρο για αντιμετώπιση της εγκαυματικής καταπληξίας καθώς και τα υγρά μετά το α' 48ωρο για διατήρηση του ισοζυγίου ύδατος. Τα κρυσταλλοειδή υγρά του α' 24ωρου υπολογίζονται σύμφωνα με την φόρμουλα Parkland[4XΒΣX%], ενώ τα υγρά του β' 24ωρου σαν τα μισά των υγρών του α'24ωρου που χορηγούνται με την μορφή dext.5% και κολλοειδών διαλυμάτων[0.5ΧΒΣΧ%]. Τα υγρά μετά το α' 48ωρο, υπολογίζονται από τις απώλειες από την άδηλο αναπνοή [24Χ(25+%εγκαύματος)Χτ.μ.] στις οποίες προστίθενται οι ημερήσιες ανάγκες και τυχόν άλλες απώλειες από το γαστροεντερικό. Το πρόγραμμα χρησιμοποιήθηκε σε 15 ασθενείς με εγκαύματα μεγαλύτερης του 15% επιφάνειας σώματος και έγινε σύγκριση με τα αποτελέσματα που προέκυψαν από τον συνήθη "δια χειρός" τρόπο υπολογισμού .

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:Το πρόγραμμα αποδείχθηκε και στις 15 περιπτώσεις χρησιμοποιήθηκε εύχρηστο και αξιόπιστο. Η εκτίμηση των αναγκαίων υγρών για τον εγκαυματία έγινε ταχύτατα και τα αποτελέσματα της μεθόδου συμφωνούσαν με αυτά που είχαν υπολογισθεί με τον συνήθη “διά χειρός τρόπο”.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ:Πλεονεκτήματα του προγράμματος είναι ότι αποφεύγεται η απομνημόνευση μαθηματικών τύπων και τυχόν σφάλματα κατά την εκτέλεση μαθηματικών πράξεων. Το πρόγραμμα αποδεικνύεται ιδιαίτερα χρήσιμο όχι μόνο σε μονάδες εγκαυμάτων αλλά και στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, αφού ο μη ειδικός γιατρός μπορεί εύκολα και με ασφάλεια να υπολογίσει τα υγρά που απαιτούνται για ανάνηψη του εγκαυματία μέχρι την διακομιδή του σε ειδικό κέντρο εγκαυμάτων. Το πρόγραμμα σε καμιά περίπτωση δεν μπορεί να υποκαταστήσει απόλυτα τον γιατρό στο έργο του.