ΚΟΙΛΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΔΙΚΗΝ ΤΡΙΦΥΛΛΙΟΥ

Θ. Κ. Κόνωνας¹, Επαμεινώνδη Παπανικολάου¹, Β. Κατεργιαννάκης²

Τμήμα Πλαστικής Χειρουργικής¹, Α’ Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών², «Ιπποκράτειο» Αθηνών

Παρουσιάζεται η τεχνική της κοιλιοπλαστικής δίκην τριφυλλιού, που συνδυάζει εγκάρσια και κάθετη εκτομή του δερματοκυτταρολιπώδους ιστού και που αποσκοπεί στην αποκατάσταση του κοιλιακού περιγράμματος στην άνω και κάτω κοιλία .

Υλικό: Το πρώτο εξάμηνο του 2006, χειρουργήσαμε τρεις ασθενείς χρησιμοποιώντας την δίκην τριφυλλιού κοιλιακή δερματολιπεκτομή. Η πρώτη περίπτωση αφορούσε γυναίκα ηλικίας 37 ετών με μετεγχειρητική κοιλιοκήλη, δύσμορφη μετεγχειρητική υπερομφάλιο ουλή και σημαντική περίσσεια δέρματος από την απώλεια 70Kgr* σωματικού βάρους μετά από βαριατρική χειρουργική (γαστρικό by pass) προ έτους. Η 2^η ασθενής ηλικίας 52 ετών παρουσίαζε ομφαλοκήλη και σημαντική συσσώρευση λίπους στην άνω και κάτω κοιλία, ενώ η τρίτη ασθενής 55 ετών είχε σημαντικού βαθμού περίσσεια λίπους στη κοιλία ανθεκτικού στην δίαιτα, που υπερκάλυπτε το εφήβαιο και υπερομφάλιο κήλη. Και στις τρεις περιπτώσεις έγινε εκτομή του κυτταρολιπώδους ιστού κατά τον κάθετο και εγκάρσιο άξονα της κοιλίας με ταυτόχρονη διόρθωση της κήλης τους.

Αποτελέσματα: Τα αποτελέσματα ήταν ικανοποιητικά. Η ασθενής με την ομφαλοκήλη παρουσίασε διάσπαση του χειρουργικού τραύματος μικρής έκτασης, λόγω παρατεταμένης λήψης κορτιζόνης στο παρελθόν για συστηματική νόσο.

Συμπεράσματα: Η παραπάνω τεχνική ενδείκνυται κυρίως σε ασθενείς με μεγάλη περίσσεια κοιλιακού δέρματος μετά από μαζική απώλεια σωματικού βάρους, σε παχύσαρκα άτομα με σημαντική συσσώρευση λίπους που αντέχει στην δίαιτα και σε άτομα με μετεγχειρητικές ουλές ύπερθεν του ομφαλού, που καθιστούν την τυπική κοιλιοπλαστική επικίνδυνη. Η τεχνική κοιλιοπλαστικής με συνδυασμένες εκτομές κατά τον κάθετο και εγκάρσιο άξονα της κοιλίας είναι γρήγορη στην εκτέλεση, ασφαλής, αξιόπιστη και με χαμηλή νοσηρότητα.