Placenta e Anexos
Prof. Dr. G. L. Santa Rosa e
Virgínia Santa Rosa
Multimídia: J. Guilherme Santa Rosa
Decíduas
decídua parietal ou vera
saco vitelílico
decídua basal
cavidade amniótica (bolsa d’ água)
cavidade coriônica
decídua capsular ou reflexa
cordão umbilical
7 DIAS
Observe a superficialidade da implantação
Note que o trofoblasto invasor, comandado pelo genoma paterno, tem aspecto sincicial.
Observe o primórdio do citotrofoblasto, no contato com os folhetos embrionários
9 Dias
Aos nove dias o trofoblasto já apresenta vilosidades primitivas rompendo glândulas e vasos da decídua basal materna
Nota-se o mesoderma primitivo extraembrionário
10 Dias
O sincicio trofoblasto contata com extensas lacunas de sangue materno
Um coágulo oblitera o ponto de implantação - implantação torna-se intersticial.
12 Dias
As lacunas de sangue materno tendem a confluir e as vilosidades mais periféricas tendem a confluir.
Formam-se lacunas no mesoderma extraembrionário
Observa-se o trofoblasto invadindo a decídua capsular.
13 Dias
Surge a cavidade celomática extraembrionária pela clivagem do mesoderma extra embrionário
forma-se a vesícula vitelínica primitiva (degenerar-se-á)
14 Dias
A cavidade amniótica vai começar a crescer até o fechamento do embrião
A cavidade vitelínica secundária ficará parcialmente retida como intestino primitivo
As duas formações sólidas vistas no celoma extra embrionário, fundir-se-ão no primórdio do cordão umbilical
Placenta
Órgão transitório, característico dos mamíferos placentários, que intermédia as trocas fisiológicas entre a mãe e o embrião ou feto.
Constituído de partes fetais e maternas, representa um alo-enxerto natural, resistente à rejeição.
É uma aposição íntima ou fusão das membranas fetais com a mucosa uterina.
Atua temporariamente como: pulmão, intestino, rim, hipófise e parcialmente como fígado e adrenal.
Substitui progressivamente as secreções do corpo amarelo.
Separa as circulações sangüíneas materna e fetal por uma barreira feto-placentária, que se simplifica progressivamente.
Placenta à termo
À esquerda a face materna com os cotilédones placentários
À direita a face fetal, recoberta pela placa coriônica e apresentando a inserção do cordão.
Circulação Placentária
Trabalho de Parto e Secundamento
Denomina-se secundamento ao ato, subsequente ao parto, de expulsão da placenta, membrana corioamniótica e decíduas.
Placentas de gêmeos idênticos
Obtenha quaisquer informações relevantes e interesses do público
Reação decidual
A= Leito de implantação em H-E
B= Fibras reticulares envolvendo as células
C= Glândulas ativamente hipersecretoras na falsa decídua de uma gravidez ectópica (Reação de Aries Stella)
Evolução vilosa
à direita vilosidades do primeiro e segundo trimestres.
à esquerda, vilosidades do terceiro trimestre.
As maiores diferenças estariam no estroma das vilosidades intermediárias.
Na visão do autor não há diferenças marcantes nas vilosidades tronco.
Vilosidade Primária e secundária
O trofoblasto, que erode a decídua, se diferencia em :
sincíciotrofoblasto, massa citoplasmática multinucleada, em contacto com a decídua.
Citotrofoblasto, com limites celulares nítidos (de Langhans)
Vilosidade 1
o trimestre (2 meses)
Ao fim da terceira semana as vilosidades são invadidas pelo mesoderma extra-embrionário, que passa a formar o âmago das vilosidades (vilosidades secundárias).
A penetração de vasos sangüíneos caracteriza as vilosidades terciárias.
Pela nona semana as vilosidades (terciárias) se alongam formando brotos análogos às vilosidades primitivas, enquanto o citotrofoblasto começa a regredir nas vilosidades.
Vilosidade 3o trimestre
notar o adelgaçamento do sincicio e a presença dos nós sinciciais
o estroma das vilosidades mostra-se pobre em substância fundamental.
Trofoblasto
Periférico
Barreira Hemoplacentária
Catabolitos:
CO2 ,uréia , ácido úrico, bilirrubina, etc......
Antígenos fetais: das hemácias
Nutrientes:
Oxigênio, água, carbohidratos, lipídios, proteínas, sais minerais
Vírus:
exantemas, rubéola, AIDS, etc......
Bactérias e protozoários:
treponema, toxoplasma, tripanosoma
Substâncias tóxicas:
Drogas e venenos
Anticorpos maternos
Vilosidade à termo
Placenta à termo (esquema)
O esquema tridimensional ao lado evidencia uma placenta, da qual foi retirada uma cunha triangular para melhor observação dos cotilédones e da distribuição dos ramos dos vasos umbilicais.
Estroma e Fibrinoide
O interior das vilosidades é ocupado por mesênquima, que cedo passa a apresentar elementos fibrilares colágenos
Recobrindo as vilosidades e no contacto entre o trofoblasto e a decídua encontra-se substância amorfa, eosinófila -- fibrinóide
Cordão umbilical
Observe na geleia de Wharton os fibroblastos estrelados com citoplasma mal individualizado
Cório e amnios aderidos à superfície do cordão
Artéria Umbilical
Observe que é uma artéria de tipo muscular mas não possui limitante elástica interna
O corte à esquerda é corado pela H-E e o à direita pela orceína
Líquido Amniótico
Produção:
excreção urinária fetal
secreção do âmnios
descamação cutânea fetal
Absorção:
respiratória
digestiva
Oligihidrâmnios:
agenesia renal
Polihidrâmnios:
diabetes e hipertensão
Principais substâncias que atravessam a barreira
Oxigênio e gás carbônico
Anticorpos maternos, como aqueles contra difteria e doenças exantemáticas
Anticorpos maternos anti Rh+ da mãe Rh- para um feto Rh+
Alguns vírus como rubéola, varicela-zooster, citomegalovírus, coxsacksioses, hepatite B e HIV
A O. M. S. calcula que, no ano 2.000 dez milhões de recém-nascidos venham a adquirir AIDS de suas mães.
Bactérias como o Treponema pallidum.
Protozoozes como toxoplasmose e Doença de Chagas.
Agentes teratogênicos: ácido retinóico, poluentes, defensivos agrícolas, quimioterápicos, conservantes de alimentos.
Tóxicos causadores de dependência no recém-nascido: nicotina, álcool, heroina, cocaína (CRACK), tetrahidrocarbinol.
Hormônios esteróides, principalmente os anabolizantes e progesterona.
Secreções placentárias
Gonatrofina coriônica humana (HCG) análoga ao LH, salvo na sua fração beta. Usada para o diagnóstico da gravidez e de tumores placentários, bem como para o eventual desenvolvimento de anticorpos anticoncepcionais.
Estrogênio e progesterona, substituindo o corpo amarelo por volta do quarto mês de gestação, quando este degenera.
Hormônio lactogênico placentário, corticotrofina, fatores insulinoides, prolatina, relaxina, hormônio liberador da corticotropina, endotelina, etc.......
Prostaglandinas, envolvidas na manutenção da gravidez e no desencadeamento do trabalho de parto.
Tipos de barreira placentária
Classificadas de acordo com o tipo de tecido materno em contato com o trofoblasto (córion) fetal:
Epitélio corial (epitélio materno) > porca
Sindesmocorial (conjuntivo materno) > ovelha
Endotélio-corial (endotélio materno) > gata
Hemocorial (sangue materno) > mulher
FIM