إغسل يدك جيدا قبل إستعمال القطرة	أولا
إسحب برفق بواسطة يدا واحدة جفن العين الى أسفل	ثانيا
ارفع القطارة الى أعلى العين وضع الكميه المناسبه الموصوفه من قبل الطبيب المختص في الجفن السفلي من العين وأنت تنظر الى أعلى	ثالثا
لاحظ عند وضعك للدواء في العين لا تلمس الرأس المدبب للقطارة بأصابعك أو حتى بالعين أو بأي شيء آخر	رابعا
اترك الجفن برفق ودع العين مفتوحه ولا تغلقها لمدة (30) ثانيه	خامسا
إضغط على زاوية العين الملاصقه للأنف لمدة ( 1-2 ) دقيقه حتى لا يتسرب الدواء الى الحلق	سادسا
إذا كنت تستعمل أكثر من قطرتين مثلا في نفس الوقت إنتظر بين كل قطرة والثانيه على الأقل (5 ) دقائق	سابعا
لا تستعمل الدواء اذا تغير لونه	ثامنا
الأفضل أن تكون أمام مرآة وانت تضع الدواء	تاسعا
عندما يكون المريض طفل ومن الصعب فتح عينه إتبع الآتي : - إسند الطفل الى ظهره ثم ضع النقاط الموصوفه من قبل الطبيب المختص على زاوية العين الملاصقه للأنف ثم افتح العين تلقائيا سوف ينزل الدواء الى العين المصابه	عاشرا
إحفظ القطارة في الثلاجه	حادي عشر
لا تستعمل القطرة أكثر من ( 4) أسابيع بعد فتح الغطاء	ثاني عشر

1- تأكد من أن السرنجه المستخدمه في سحب عقار الأنسولين مقسمه الى وحدات تناسب عدد الوحدات المراد سحبها من زجاجة الأنسولين( يوجد سرنجات خاصه بالأنسولين )

2- اذا وصف لك الطبيب نوع واحد من الأنسولين اتبع الآتي :-

- اسحب داخل السرنجه مقدار من الهواء تعادل المقدار المراد سحبها من الأنسولين ثم احقن الهواء داخل زجاجة الأنسولين.

- إقلب الزجاجة والسرنجه رأساً على عقب واسحب جرعة الأنسولين المحدده من قبل الطبيب .

- اسحب السرنجه من الزجاجة واطرد اي هواء داخل السرنجه وتأكد من ان جرعة الأنسولين المسحوبه صحيحه .

3- اذا كنت بحاجه الى خلط نوعين من الأنسولين ( الصافي + العكر ) اتبع الآتي :-

- خذ زجاجة الأنسولين ( العكر ) قبل الاستخدام مباشره ودورها ( حركه دائريه ) بواسطة راحة يديك حتى يصبح الأنسولين متجانس .

- اسحب داخل السرنجه مقدار من الهواء مساو للمقدار المراد سحبه من الأنسولين العكر ( النوع الأول ) ثم احقن هذا المقدار من الهواء داخل زجاجة الأنسولين العكر واسحب السرنجه من الزجاجة .

- اسحب بواسطة السرنجه مقدار من الهواء مساو للمقدار المراد سحبه من الأنسولين الصافي ( النوع الثاني ) واحقن هذا المقدار من الهواء داخل زجاجة الأنسولين الصافي .

- اقلب الزجاجة مع السرنجه راساً على عقب واسحب مقدار الجرعه المحدده بواسطة الطبيب من الأنسولين الصافي واطرد اي هواء داخل السرنجه ثم تأكد من ان الجرعه المسحوبه صحيحه .

- ادخل نفس السرنجه داخل زجاجة الأنسولين العكر ( النوع الأول ) واسحب مقدار الجرعه المحدده من قبل الطبيب من الأنسولين العكر واطرد اي هواء داخل السرنجه ثم تأكد مره اخرى ان مقدار الجرعه صحيح .

4- دائماً إسحب الأنسولين في نفس موعد الجرعه واحقن الخليط مباشره .

5- ارفع جزء من الجلد لأعلى بواسطة اصبعيك وادخل السرنجه بزاويه 45 درجه واحقن الأنسولين تحت الجلد .

6- اخرج السرنجه واضغط على مكان الحقن بلطف لعدة ثواني لمنع تسرب اي انسولين الى الخارج.

7- غير مكان الحقن حسب ارشادات الطبيب .

8- لا تخلط نوعين من الأنسولين من شركتين مختلفتين .

9- احفظ الأنسولين في مكان بارد ولكن ليس في الفريزر ولا تتركه أبدا في الشمس.

10- القي الأبرة المستخدمه في مكان آمن حتى لا تجرح الآخرين .

اسم الدواء : سايكلوسبورين نيورال ( سانديميون )

Ciclosporin neural ( sandimmun )

معلومات للمرضى

* ما هو سانديميون نيورال ( سايكلوسبورين ) ؟

المادة الفعالة من سانديميون هي سايكلوسبورين ، وهو دواء يستخدم لمنع رد الفعل الرافض للأنسجة الغريبة مثل الأعضاء المغروسة ( كزراعة الكلى ، الكبد ، القلب ، الرئة ...... ) .

* كيف يتم تناول دواء سايكلوسبورين ؟

ان نجاح المعالجة يتوقف على مدى اتباع تعليمات الطبيب بدقة حول الجرعة .
يتوفر السايكلوسبورين على شكل كبسولات بقوة 25 مليجرام و 100 مليجرام ، ويجب عدم فتح الكبسولة من حجرتها البلاستيكية الا عند التجهز لتناولها والا فأنها قد تجف وتصبح أقل فعالية .
أن الرائحه التي تفوح من العلبة عند فتحها هي رائحة طبيعية ولا تعني وجود فساد في الكبسولة .
يجب أخذ الجرعة التي أوصى بها الطبيب بالتحديد وفي نفس الوقت تماما ، وعادة يتم تقسيم الجرعه
اليومية على دفعتين صباحية ومسائية .
ينبغي ابتلاع الكبسولة بكاملها وعدم محاولة كسرها او مضغها ، ويمكن اخذها مع الماء او العصير باستثناء عصير الجريب فروت . يجب ابقاء تناول الأغذية الغنية بالبوتاسيوم في أدنى حد ممكن ( مثل الفواكه المجففه ، الخضروات ، وبدائل الملح الطبيعي )
يجب على المريض الشرب كلما شعر بالعطش ويجب ان تكون الكمية المستهدفة 2 لتر يوميا . كما يجب تجنب البقاء بدون سوائل لفترة طويلة .يجب عدم تناول عصير الجريب فروت في نفس الوقت الذي يتم فيه تناول سانديميون نيورال .نظرا لخطر حدوث تغييرات في الجلد فينبغي عدم التعرض الشديد للشمس بدون وقاية ، وكذلك تجنب التعرض لل UVBاثناء المعالجه ب سانديميون نيورال وهذة التوصيات ضرورية بشكل خاص عند الصدفية والتهاب الجلد .

* هل يوجد اجراءات احتياطية ضرورية اثناء المعالجة ب سانديميون نيورال ؟

يقوم الطبيب بفحص وظائف الكلية والكبد بشكل دوري ، وعند الضرورة سيفحص عيار السايكلوسبورين في الدم ، ويحدد الجرعة وفقا للنتائج . كما يجب مراقبة ضغط الدم بأنتظام خلال المعالجة .
يجب استشارة الطبيب فورا اذا ازداد الوزن فجأة ( خلال ايام قليلة ) أو اذا شعر المريض بأنتفاخ في القدمين .
هناك أدوية تتعارض مع دواء السايكلوسبورين ولذلك فمن المهم جدا تجنب أخذ أي علاج خلاف الأدوية التي وصفها الطبيب ، بما في ذلك الأدوية التي تستخدم في حالات البرد او الأنفلونزا او المسكنات . ويجب اخبار الطبيب او الصيدلي عند تناول أي دواء جديد للتأكد من عدم وجود تعارض بين هذا الدواء ودواء السايكلوسبورين ، واذا قام المريض بزيارة طبيب اخر فعليه ابلاغه بأنه يستخدم أدوية كابته للمناعه مثل السايكلوسبورين ( وسيتم ذكر الأدوية التي تتعارض مع دواء السايكلوسبورين ) .
قد يتوفر دواء سايكلوسبورين بأشكال صيدلانية مختلفة ، وعلى المريض استشارة الطبيب عند التحول الى استخدام شكل صيدلاني آخر . يجب ابلاغ الطبيب عن أي أثار جانبية تحدث للمريض اثناء المعالجة ب سايكلوسبورين .اذا كان المريض ينوي السفر فيجب التأكد من اصطحاب كمية كافية من دواء سايكلوسبورين معه ( مع استشارة الطبيب ) ولن يتأثر الدواء اذا بقى باردا وجافا مع امتعة المريض اثناء السفر .

* ما هي الأثار الجانبية المتوقعة من استخدام دواء سايكلوسبورين ؟

يوجد بعض التأثيرات التالية :

فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، اسهال ، رجفان بسيط في اليدين من وقت لآخر ، زيادة بسيطة في نمو الشعر ، تورم أو التهاب اللثة ، ارتفاع ضغط الدم ، وهن صداع ، تفاعلات جلدية ، شعور بالحرارة في اليدين او القدمين( وتكون في الأسابيع الأولى من المعالجه ) ، ارتفاع بوتاسيوم الدم ، انخفاض في منغنيز الدم ، زيادة في الوزن ، ظهور حبوب في الجسم .

ان شدة تورم اللثة يعتمد على حالة الأسنان ويجب ايلاء عناية خاصة لقاعدة الأسنان .

أثناء تناول دواء سايكلوسبورين فقد يكون المريض أكثر عرضة للألتهابات . ولذلك يجب اخبار الطبيب فورا اذا ظهرت حمى أو التهاب في الحلق أو برد أو انفلونزا وما شابه ذلك او اذا شعر الطبيب بأزعاج عام .

* ما هي الأدوية التي تتفاعل مع دواء سايكلوسبورين ؟

أ- الأدوية التي عرف تآزرها في تسبب انسمام الكلية :

أسايكلوفير ، المضادات الحيوية من نوع الأمينوجليكوزايدات ( مثل جنتاميسين ، توبرميسين ) ، أمفوتريسين ب ، سيبروفلوكساسين ، فيورسيميد ، مانيتول ، ميلفانان ، تراي ميثوبريم ( باكتريم ) ، فانكوميسين ، مضادات الألتهاب غير الأسترويدية مثل : ديكلوفيناك ( فولتارين ) ، اندوميثاسين ( اندوسيد ) ، نابروكسين ، سالينداك .

ب- الأدوية التي عرف عنها تخفيض معيار سايكلوسبورين في الدم :

الباربيتيوريت ( الفينوباربيتون ) ، الكاربامازين ( تقريتول) ، فينوتوين ( ايبانيوتين ) ، نافسيللين وريدي ، سلفاميدين ، ريفامبيسين ، اوكتريوتايد ، بروبيكول وريدي ، تراي ميثوبريم .

ج- الأدوية التي عرف عنها زيادة معيار سيكلوسبورين في الدم :

كلوروكوين ، ماكروليد المضادات الحيوية ( مثل : اريثروميسين ، جوساميسين ، بريستيناميسين ) ، مضادات الفطريات ( مثل : كيتوكونازول ، اتراكونازول ، فلوكونازول )، ديلتيازيم ، نيكاردبين ، فيراباميل ( ايزوبتين ) ، ميتوكلوبراميد ، مانعات الحمل الفموية ، دانازول ، ميثيل بريدنيزولون ( جرعات عالية ) ، الوبيرينول ( زيلوريك ) ، أميدارون ، دوكسي سيللين ، بروبافينون .

* بعض التفاعلات الأخرى :

يمكن أن تكون اللقاحات أقل فعالية مع سايكلوسبورين كما ينبغي عدم استخدام اللقاحات الحية

يمكن أن يؤدي مشاركة دواء نيفيدبين ( ادلات ) مع دواء سايكلوسبورين الى زيادة حدوث ضخامة في اللثة مقارنة مع دواء سايكلوسبورين لوحده .

* ماذا تفعل لو نسيت أخذ الدواء ؟

اذا نسيت أخذ أحد الجرعات فعليك أخذها عند تذكرها ، أما اذا تذكرت عند حلول موعد الجرعه التاليه اكتفي بالجرعه التالية ولا تضاعف الجرعه .

كيف يتم تخزين وحفظ الدواء ؟

أن عبوة الكبسولات يجب ان تخزن في دراجة حرارة تقل عن 30 درجة مئوية حتى الحاجة الى استعمالها . ويجب عدم فتح الحجرة البلاستيكية للكبسولة الا عند اخذ الدواء .

يجب أن لا يحفظ هذا الدواء في الثلاجة نظرا لأن الكبسولات تحتوي على زيوت طبيعية يمكن أن تتصلب في درجات الحرارة المنخفضة .

يجب عدم استخدام هذا الدواء بعد انتهاء تاريخ صلاحيته .

* أخي المريض / أختي المريضة

من الضروري جدا أن لا يفوت المريض أية فرصة من فرص المتابعة مع الطبيب المعالج بما فيها فحوص وظائف الكبد والكلية اثناء المعالجة بهذا الدواء .

يجب ابعاد هذا الدواء عن متناول أيدي الأطفال .

إذا كان وزنك يزيد عن المعدل الطبيعي فعليك أن تتطلع الى الوزن الصحي الذي تهدف اليه وان تتبع نظام غذائي	ا ولا
إذا كنت تدخن فامتنع عن التدخين واذا لم تستطع ذلك فحاول التقليل منه قدر المستطاع	ثانيا
تجنب الأغذية والمشروبات التي تسبب لك هذة الأعراض مثل المواد الدهنية والشكولاته وشرب القهوة والأطعمه كثيرة التوابل والحريقة	ثالثا
حاول أن تأكل وجبات صغيرة وبانتظام ولا تأكل أكثر من طاقتك	رابعا
تجنب النوم بعد الأكل مباشرة الا بعد مرور 3 ساعات على الأقل	خامسا
تجنب إرتداء الثياب الضيقه	سادسا
إرفع فراشك بحوالي 15-20 سنتيميتر عن مستوى أرض الغرفه بواسطة قوالب خشبية	سابعا
حاول أن تثني ركبتيك عوضا عن ظهرك عند الإنحناء الى الأمام	ثامنا
لا تتوقف عن تناول الدواء الذي وصفه لك الطبيب عندما تزول الأعراض ويجب الإستمرار في تناول العلاج حسب المدة التي يحددها الطبيب	تاسعا

إغسل يديك جيدا قبل إستعمال المرهم	أولا
إضغط على المرهم وأخرج (1) من الدواء وأرمه خارجا عندما يكون الفتح لأول مره	ثانيا
إسحب برفق بواسطة يدا واحدة جفن العين الى أسفل	ثالثا
إرفع المرهم الى أعلى وضع كميه قليله (5 و0- 1) سم في الجفن السفلي من العين وأنت تنظر الى أعلى	رابعا
أغلق العين المصابه برفق وضع اصبعك عليها برفق وحرك الجفن دائريا	خامسا
إذا كنت تستعمل أكثر من ( مرهم ) في نفس الوقت إنتظر بينهم على الأقل ( 10) دقائق	سادسا
لا تستعمل الدواء إذا تغير لونه	سابعا
لتسهيل عملية خروج الدواء من العبوة حاول تدفئتها بواسطة يدك لعدة دقائق	ثامنا
إحفظ المرهم في الثلاجه	تاسعا