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Tema 15. Radiología en Fisioterapia.
Crecimiento Oseo. Edad Osea. Enf. Constitucionales del Hueso.

CRECIMIENTO-MADURACION OSEA.

El cartílago tiene una densidad radiológica "agua", su mineralización produce la aparición de núcleos de densidad calcio.

Fases de la maduración:

- Prenatal: sólo se osifican o calcifican las diáfisis. Al nacer sólo existen tres núcleos epifisarios calcificados:

Epífisis distal del fémur.
Epífisis proximal de la tibia.
Epífisis cabeza humeral.

- Posnatal-Infantil: con osificación de los huesos del carpo, tarso y epífisis de huesos largos.

- Adolescencia. Osificación de los cartílagos de crecimiento.(metafisarios)

Partes de un hueso largo:

1. Epífisis. 2. Cartílago crecimiento. 3. Metáfisis. 4. Diáfisis.

P. Periostio. C. Cortical. M. Medular.

EDAD OSEA.

El conocimiento del estadío de maduración ósea es fundamental para conocer si el crecimiento óseo es acorde con el cronológico y poder conocer una predicción del momento final del crecimiento y en ocasiones realizar una predicción de talla.

Sistemas de valoración de edad ósea:

1. Método Greulich-Pyle. Por aparición-crecimiento de núcleos epifisarios en la muñeca-mano. Disponemos de tablas distintas para niños y niñas.

2. Métodos numéricos de valoración de muñeca-mano o del tobillo. Se le asigna un valor numérico a cada hueso según su crecimiento y la suma total es trasladada a curvas de crecimiento óseo. es importante tenerlas adaptadas a la población de estudio.

3. Test de Risser en pelvis.

ENF. CONSTITUCIONALES DEL HUESO.

La radiología tiene un papel preponderante en el diagnóstico de las enfermedades congénitas que produzcan alteración en la estructura ósea. El diagnóstico se realiza basándose en la inspección clínica, la radiología y en ocasiones pruebas analíticas.

La incidencia de anomalías congénitas múltiples puede llegar al 0,7 % de la población. A continuación resumen de la Sociedad Europea Radiología Pediatrica.

  1. OSTEOCONDRODISPLASIAS.

Anomalías del desarrollo o del crecimiento del cartílago-hueso.

- Afectación de huesos largos y/o columna.

( Enanismos, Acondroplasia, Displasias epi-meta-diafisarias...)

- Anomalías de la cortical diafisaria y modelado metafisario.

< Excesiva transparencia ósea. Osteogénesis imperfecta.

< Enf. Óseas condensantes.

- Osteopetrosis. Hueso muy denso pero débil.

- Picnodisostosis. Cabeza grande y extremidades cortas y frágiles.

- Meloreostosis. Lesiones blásticas en "gotas de cera" en la cortical. - Osteopoiquilia. Lesiones blásticas puntiformes.

- Osteopatía estriada. Aspecto estriado lineal en huesos.

< Anomalías corticales diafisarias.

- Displasia diafisaria.

- Hiperóstosis cortical infantil.

< Anomalías del modelado metafisario.

- Displasias metafisarias.

- Desarrollo desorganizado de tejidos cartilaginosos y fibrosos del hueso.

- Exóstosis cartilaginosa múltiple (osteocondromatosis múltiple.)

- Encondromatosis múltiple.Enf de Ollier. Encondromas (cartílago), en el hueso

- Displasia fibrosa. Mono o Poliostótica.Proliferación de matriz fibrosa en hueso

2. DISOSTOSIS. Malformación de un hueso aislado o en combinación.

- Afectación craneal y facial. Craneosinostosis.

- Afectación de columna. S. Kippel-Feil.

- Afectación de extremidades. Polidactilia. Aqueiria. Apodia. Braquidactilia. Sinostosis.

3. OSTEOLISIS IDIOPATICA. Desaparición progresiva de uno o varios huesos.

- Falángica - Tarso-carpal. - Multicéntrica.

4. ENFERMEDADES DIVERSAS CON AFECTACIÓN OSEA.

- Marfan. - Aracnodactilia - Fibromatosis. - Neuro fibromatosis...

5. ABERRACIONES CROMOSÓMICAS.

- Trisomias. - Turner. - Klinefelter...

6. ANOMALÍAS PRIMARIAS DEL METABOLISMO.

- Calcio y/o fósforo. Raquitismos. Hipofosfatasias.

- Hidratos de carbono complejos. Mucopolisacaridosis. (Enf. Hurler, Hunter, Morquio.)

- Lípidos. Enf Gaucher. Enf. Niemmann-Pick.

- Ácidos nucleicos. Adenosina.

- Aminoácidos. Homocistinuria.

- Metales. Enf. Pelo ensortijado. (Defecto de cobre.)