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INTRODUCCION AL ALCOHOLISMO
 
 
Desde tiempos muy remotos el hombre aprendió a fermentar granos y jugos para
obtener una sustancia que le provocaba un estado especial. Este estado varía en
las diferentes personas de acuerdo a la cantidad ingerida y de acuerdo a las
motivaciones de su injerencia. Nos referimos al estado de intoxicación
alcohólica.
Existen reportes escritos del uso de cerveza, vinos y otras bebidas alcohólicas
que datan desde 3000 años antes de Cristo. Pero el proceso de destilación
aplicado a las bebidas fermentadas se remonta alrededor del año 800 después de
Cristo. Este proceso ha permitido la preparación de licores altamente potentes
que se consumen actualmente. La influencia del alcohol en la sociedad ha tenido
gran peso como factor problemático en la conformación y funcionamiento de la
familia, individuo y por ende de la sociedad. La influencia del alcohol se ha
visto reflejada en las diferentes esferas de la historia de la sociedad desde
tiempos muy remotos.
"El consumo del alcohol, ha sido reconocido como un factor de integración social
y favorecedor de la convivencia". Esto es, el alcohol es una de las bebidas
embriagantes, consumidas con moderación y en los contextos permitidos, reduce la
tensión, desinhibe y provoca sensaciones de bienestar. Los bebedores "normales"
disfrutan de las bebidas por esos efectos placenteros y aprecian diferentes
calidades de bebidas. Desafortunadamente, proporciones variables de individuos
en la población presentan problemas en su salud y en sus relaciones
interpersonales a causa del consumo inmoderado de alcohol.
El alcohol es una de las drogas que por su fácil acceso y poderosa propaganda
que recibe, se ha convertido en un verdadero problema social en casi todos los
países y en todas las edades a partir de la adolescencia. El alcohol es la droga
más ampliamente empleada por los adolescentes en E.U. y México, aunque no
tenemos estadísticas, existen evidencias de un elevado índice de alcoholismo
entre los jóvenes. Sin embargo, ¿cuáles son los trastornos provocados por el uso
excesivo de alcohol? Quizá mucha gente piense que mientras no se convierta en
alcohólico típico, las consecuencias de beber frecuentemente y en altas dosis no
son tan alarmantes. Pero los estragos del alcohol pueden ser graves y muchos de
ellos irreversibles. A continuación hablamos de algunos de los efectos a corto
plazo provocados por el alcohol.
El alcoholismo es una enfermedad crónica, progresiva y a menudo mortal; es un
trastorno primario y no un síntoma de otras enfermedades o problemas
emocionales. . La OMS define el alcoholismo como la ingestión diaria de alcohol
superior a 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el hombre (una copa de licor o
un combinado tiene aproximadamente 40 gramos de alcohol, un cuarto de litro de
vino 30 gramos y un cuarto de litro de cerveza 15 gramos). El alcoholismo parece
ser producido por la combinación de diversos factores fisiológicos, psicológicos
y genéticos. Se caracteriza por una dependencia emocional y a veces orgánica del
alcohol, y produce un daño cerebral progresivo y finalmente la muerte.
El alcoholismo afecta más a los varones adultos, pero está aumentando su
incidencia entre las mujeres y los jóvenes. El consumo y los problemas derivados
del alcohol están aumentando en todo Occidente desde 1980, incluyendo Estados
Unidos, la Unión Europea y los antiguos países del este, así como en los países
en vías de desarrollo.
El alcoholismo, a diferencia del simple consumo excesivo o irresponsable de
alcohol, ha sido considerado en el pasado un síntoma de estrés social o
psicológico, o un comportamiento aprendido e inadaptado. El alcoholismo ha
pasado a ser definido recientemente, y quizá de forma más acertada, como una
enfermedad compleja en sí, con todas sus consecuencias. Se desarrolla a lo largo
de años. Los primeros síntomas, muy sutiles, incluyen la preocupación por la
disponibilidad de alcohol, lo que influye poderosamente en la elección por parte
del enfermo de sus amistades o actividades. El alcohol se está considerando cada
vez más como una droga que modifica el estado de ánimo, y menos como una parte
de la alimentación, una costumbre social o un rito religioso. La química del
alcohol le permite afectar a casi todo tipo de célula en el cuerpo, incluyendo
aquellas en el sistema nervioso central. En el cerebro, el alcohol interactúa
con centros responsables del placer y de otras sensaciones deseables; después de
una exposición prolongada al alcohol, el cerebro se adapta a los cambios que
produce el alcohol y se vuelve dependiente de él. Para las personas con
alcoholismo, beber se convierte en el medio primario mediante el cual pueden
tratar con personas, el trabajo y sus vidas. El alcohol domina sus pensamientos,
emociones y acciones. La gravedad de esta enfermedad es influida por factores
como la genética, la psicología, la cultura y el dolor físico.
 
 
 
 
 
 
EL ALCOHOL QUE TOMAMOS
 
 
El alcohol de vino, alcohol etílico o etanol, de fórmula C2H5OH, es un líquido
transparente e incoloro, con sabor a quemado y un olor agradable característico.
Es el alcohol que se encuentra en bebidas como la cerveza, el vino y el brandy.
Debido a su bajo punto de congelación, ha sido empleado como fluido en
termómetros para medir temperaturas inferiores al punto de congelación del
mercurio, -40 °C, y como anticongelante en radiadores de automóviles.
Normalmente el etanol se concentra por destilación de disoluciones diluidas. El
de uso comercial contiene un 95% en volumen de etanol y un 5% de agua. Ciertos
agentes deshidratantes extraen el agua residual y producen etanol absoluto. El
etanol tiene un punto de fusión de -114,1 °C, un punto de ebullición de 78,5 °C
y una densidad relativa de 0,789 a 20 °C. Desde la antigüedad, el etanol se ha
obtenido por fermentación de azúcares.
Todas las bebidas con etanol y casi la mitad del etanol industrial aún se
fabrican mediante este proceso. El almidón de la patata (papa), del maíz y
de otros cereales constituye una excelente materia prima. La enzima de la
levadura, la cimasa, transforma el azúcar simple en dióxido de carbono. La
reacción de la fermentación, representada por la ecuación
C6H12O6 ? 2C2H5OH + 2CO2
es realmente compleja, ya que los cultivos impuros de levaduras producen una
amplia gama de otras sustancias, como el aceite de fusel, la glicerina y
diversos ácidos orgánicos. El líquido fermentado, que contiene de un 7 a un 12%
de etanol, se concentra hasta llegar a un 95% mediante una serie de
destilaciones. En la elaboración de ciertas bebidas como el whisky y el brandy,
algunas de sus impurezas son las encargadas de darle su característico sabor
final. La mayoría del etanol no destinado al consumo humano se prepara
sintéticamente, tanto a partir del etanal (acetaldehído) procedente del etino
(acetileno), como del eteno del petróleo. También se elabora en pequeñas
cantidades a partir de la pulpa de madera. La oxidación del etanol produce
etanal que a su vez se oxida a ácido etanoico. Al deshidratarse, el etanol forma
dietiléter. El butadieno, utilizado en la fabricación de caucho sintético y el
cloroetano, un anestésico local, son otros de los numerosos productos químicos
que se obtienen del etanol. Este alcohol es miscible (mezclable) con agua y con
la mayor parte de los disolventes orgánicos. Es un disolvente eficaz de un gran
número de sustancias, y se utiliza en la elaboración de perfumes, lacas,
celuloides y explosivos. Las disoluciones alcohólicas de sustancias no volátiles
se denominan tinturas. Si la disolución es volátil recibe el nombre de espíritu.
CONCENTRACIÓN DEL ALCOHOL EN LA SANGRE
 
El alcohol es una substancia depresiva que diminuye el funcionamiento del
sistema nervioso. Éste comienza a afectar al cuerpo rápidamente.
El alcohol entra al torrente sanguíneo desde:
 
el estómago, en donde se absorbe una cantidad pequeña.
el intestino delgado, donde se absorbe la mayoría del alcohol.
 
 
La sangre transporta el alcohol a todo el cuerpo.
En el hígado El alcohol se convierte en agua, dióxido de carbono y energía, a la
razón de ½ onza de alcohol puro por hora.
En el cerebro El proceso de razonamiento se disminuye conforme el alcohol afecta
a las neuronas. Entre más alta sea la concentración del alcohol, mayor será el
número de neuronas afectadas.
Los efectos duran hasta que TODO el alcohol ha sido procesado. Esto tarda
aproximadamente una hora y media por 12 onzas de cerveza, 5 onzas de vino o 1
cóctel en una persona de 75 kg.
 
 
CAUSAS DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LOS JOVENES
 
La mayoría de los jóvenes toman bebidas alcohólicas:
Para sentirse bien y divertirse.
Para descansar y olvidar el estrés.
Para escapar.
Porque les gusta el sabor de las bebidas alcohólicas.
Para estar más a gusto en reuniones.
Para ser parte del grupo.
Para emborracharse.
 
 
 
EFECTOS DEL ALCOHOLISMO
Podemos considerar que existen dos tipos de intoxicación debida al consumo
de alcohol cada una con características diferentes: INTOXICACIÓN AGUDA e
INTOXICACIÓN CRÓNICA
INTOXICACIÓN AGUDA:
Es la ocasionada por la ingestión masiva de alcohol. La absorción de este
alcohol por el organismo esta determinada por :
La graduación: concentración de alcohol en la bebida. •La composición
química de las bebidas: puede favorecer la absorción del alcohol. •La
presencia de comida en el estomago. •El peso del sujeto: menos peso, más
absorción. •El sexo: las mujeres son más sensibles. •La habituación: estados
avanzados de alcoholismo reducen la tolerancia al alcohol.
 
Una vez absorbido el alcohol, es metabolizado en una compleja serie de
reacciones. Los efectos, según la cantidad, pasan por:
1. FASE PRODRÓMICA
( 0,25 gr./l -0,3 gr./l ) Cuando el individuo percibe un cambio en su estado
mental. Determinados tests psicomotores y aptitud revelan ALTERACIONES que
afectan la percepción de los sentidos y una disminución de los reflejos.
2. EXCITACIÓN
( 0,3 gr. / 1,5 gr./l ) Perdida de la inhibición y perdida del autocontrol con
parálisis progresiva de los procesos mentales más complejos. Este es el primer
estado que puede comportar cambios de personalidad.
3. INCOORDINACIÓN
( 1,5 gr. /l - 3 gr./l) : Temblor, confusión mental, incoordinación motriz:
generalmente, la persona acaba durmiéndose.
4. COMA Y MUERTE (+3 gr./l).
INTOXICACIÓN CRÓNICA:
Provocada por intoxicaciones agudas repetidas o excesivo y continuado consumo de
alcohol. La enfermedad dependerá del hábito de beber de cada individuo.
El beber consistentemente y en forma sostenida puede con el transcurso del
tiempo causar síntomas de supresión durante los períodos de no tomar y un
sentido de dependencia, pero esta dependencia física no es la única causa del
alcoholismo. Estudios sobre las personas con enfermedades crónicas quiénes han
tomado medicamentos para el dolor durante mucho tiempo han encontrado que una
vez que estas personas resisten el proceso de retiro físico, a menudo pierden
todo deseo para los medicamentos que habían estado tomando. Para desarrollar
alcoholismo, otros factores generalmente juegan un rol, incluyendo la biología y
la genética, la cultura y la psicología.
 
 
 
Química cerebral.
El deseo para el alcohol durante la abstinencia, el dolor de la supresión y la
tasa alta de recaídas se deben a la adaptación y dependencia del cerebro a los
cambios en su química causados por el uso de largo plazo del alcohol. El alcohol
actúa como un depresivo en el sistema nervioso central y causa relajación y
euforia. En el cerebro, un grupo pequeño de mensajeros químicos, conocidos como
neurotransmisores, es responsable de los cambios en el comportamiento después de
beber alcohol. De interés especial para los investigadores son el
neurotransmisor ácido aminobutérico gamma (GABA, gamma aminobutyric acid), la
dopamina y la serotonina.
 
 
Factores genéticos.
En las personas con alcoholismo severo, los investigadores han ubicado un gen
que afecta la función de una estructura de nervio-célula conocida como receptor
de dopamina D2 (DRD2), el cual, a su vez, influye la actividad de dopamina. Este
gen también se encuentra en las personas con el trastorno de déficit de
atención, quienes tienen un mayor riesgo para el alcoholismo, y es también
presente en las personas con el síndrome de Tourette y autismo. La asociación de
este gen con estos problemas neurológicos conduce a algunos expertos a creer que
el gen receptor de dopamina D2 no es una causa primaria del alcoholismo, pero
que las personas con este gen tienen mayor probabilidad de beber para tratar los
síntomas psicológicos y conductuales de sus trastornos neurológicos. Además, un
estudio principal no encontró alguna conexión en lo absoluto entre el gen DRD2 y
el alcoholismo. Se necesita más trabajo en esta área.
 
 
Depresión y ansiedad.
Algunas personas beben para aliviar la ansiedad o la depresión, y teorías se han
propuesto sobre el hecho de que una tendencia hereditaria para la depresión o la
ansiedad puede hacer a personas más propensas al alcoholismo. Estudios han
indicado, sin embargo, que cuando los niños de padres alcohólicos son criados
por padres no alcohólicos, sus riesgos para el alcoholismo permanecen altos pero
oportunidades para la depresión o la ansiedad no son mayores que las de la
población general. En efecto, la ansiedad y la depresión mismas son causadas por
el alcoholismo y pueden ser reducidas después de la supresión del alcohol. La
depresión y la ansiedad también pueden desempeñar una función principal en el
desarrollo de alcoholismo en los ancianos y en otros quienes son sujetos a
cambios de vida no deseados, como la jubilación, la pérdida de un cónyuge o
amigo(a) y los problemas médicos.
 
Efectos Físicos
 
El alcohol no está expuesto a ningún proceso de digestión por lo que en su
mayoría pasa primero al intestino delgado para después ser absorbido por el
torrente sanguíneo. Sólo una pequeña parte llega directamente a la sangre a
través de las paredes estomacales. En la sangre el alcohol es metabolizado
(descompuesto para ser eliminado o aprovechado por el organismo) mediante el
proceso de oxidación. Es decir, se fusiona con el oxígeno y se descompone de
modo que sus elementos básicos abandonan el cuerpo de forma de bióxido de
carbono y agua. El primer lugar de oxidación es el hígado, el cual descompone
aproximadamente el 50% del alcohol ingerido en una hora. El resto permanece en
el torrente sanguíneo hasta ser eliminado lentamente.
 
 
Efectos Psicológicos
 
El alcohol afecta en primer lugar al Sistema Nervioso Central y su ingerencia
excesiva y prolongada puede provocar daño cerebral. Popularmente se cree que el
alcohol incrementa la excitación, pero en realidad deprime muchos centros
cerebrales. La sensación de excitación se debe precisamente a que al deprimirse
algunos centros cerebrales se reducen las tensiones y las inhibiciones y la
persona experimenta sensaciones expandidas de sociabilidad o euforia. Por eso se
dice, que el alcohol "anestesia la censura interna". Sin embargo, si la
concentración de alcohol excede ciertos niveles en la sangre interfiere con los
procesos mentales superiores de modo que la percepción visual es distorsionada,
la coordinación motora, el balance, el lenguaje y la visión sufren también
fuertes deterioros. Fuertes cantidades de alcohol reducen el dolor y molestias
corporales e inducen al sueño. Pero su uso continuo irrita las paredes
estomacales llegando incluso a desarrollarse úlceras. Adicionalmente tiende a
acumularse grasa en el hígado, interfiriendo con su funcionamiento. En
alcohólicos crónicos se provocan graves trastornos cerebrales, hepáticos
(cirrosis) y cardiovasculares (aumenta la presión sanguínea y con ello el riesgo
de un infarto). Incluso, está demostrado que el alcohol incrementa el nivel de
los triglicéridos (grasa no saturada o vegetal en las arterias) y con ello
también el riesgo de un infarto. Finalmente, como es ampliamente conocido, el
alcohol provoca adicción física y dependencia psicológica.
¿Qué daños provoca el alcohol en el organismo? En un momento dado depender
de su concentración en la sangre que a su vez es determinada por los
siguientes factores: cantidad ingerida en un periodo de tiempo, presencia o
ausencia de alimentos en el estómago que retengan el alcohol y reduzcan su
tasa de absorción, peso corporal, y eficiencia del hígado de la persona que
lo ingiere
 
 
QUIEN SE VUELVE ALCOHOLICO
 
 
Sexo y edad.
Muchas personas qué ven a un médico han tenido un problema relacionado con el
alcohol en algún momento. La mayoría son hombres, pero la incidencia del
alcoholismo en las mujeres ha estado aumentando durante los últimos 30 años.
Para los hombres, el riesgo general para desarrollar alcoholismo es un 3% a un
5%, y para las mujeres el riesgo es un 1%. Las mujeres tienden volverse
alcohólicas más tarde en la vida que los hombres, pero los problemas médicos que
desarrollan debido al trastorno ocurren por la misma edad que cómo en los
hombres, sugiriendo que las mujeres son más susceptibles a la toxicidad física
del alcohol. Aunque el alcoholismo generalmente se desarrolla a principios de la
edad adulta, los ancianos no son exentos. Es más, unos 3 millones de
estadounidenses mayores de la edad 60 son alcohólicos o tienen un problema
relacionado con el alcohol. El alcohol afecta el cuerpo más viejo de otro modo;
las personas que mantienen los mismos modelos de beber mientras envejecen
fácilmente pueden desarrollar una dependencia de alcohol sin saberlo.
 
 
Historia familiar y rasgos de personalidad.
El riesgo para el alcoholismo en los hijos de padres alcohólicos es un 25%. El
enlace familiar es más débil para las mujeres, pero los factores genéticos
contribuyen a esta enfermedad en ambos géneros. Una familia y una salud
psicológica estables no son protectoras en las personas con un riesgo genético.
Lamentablemente, no hay manera de predecir qué miembros de familias alcohólicas
se encuentran en mayor peligro del alcoholismo. En estudios, los hombres jóvenes
con padres alcohólicos respondieron al alcohol de un modo diferente que las
personas sin una historia familiar; presentaron menos signos de embriaguez y
tuvieron niveles inferiores de las hormonas de estrés. En otras palabras,
sostuvieron su licor mejor. Expertos sugieren que tales personas puedan heredar
una falta de aquellas señales de advertencia que hacen que otras personas cesen
de beber. Una vez se pensó que una historia familiar vinculada con una
personalidad pasiva y necesidades de dependencia anormales aumentaban el riesgo,
pero los estudios no han soportado esta teoría. Es importante de destacar, sin
embargo, que, hereditario o no, las personas con alcoholismo todavía son
legalmente responsables de sus propias acciones.
 
 
Bebiendo en la adolescencia.
Las personas con antecedentes familiares de alcoholismo tienen mayor
probabilidad de empezar a beber antes de la edad de 19 años y de volverse
alcohólicas. Pero cualquier persona que empieza a beber en la adolescencia está
en mayor riesgo. Bebiendo temprano también aumenta el riesgo para el abuso de
drogas.
 
 
Grupo étnico y condiciones sociales.
Las diferencias étnicas afectan a la sensibilidad. Aunque las razones biológicas
por el riesgo alterado no se saben, las personas en ciertos grupos pueden estar
en un riesgo menor debido a la manera en que metabolizan el alcohol. Algunos
asiáticos tienen un gen inactivo para la química dehidrogenasa de alcohol. Este
producto químico es usado por el cuerpo para metabolizar el alcohol etílico, y
en su ausencia, las sustancias tóxicas se acumulan causando ruborizamiento,
mareo y náusea. Las personas con este defecto genético, entonces, tienen
probabilidad de experimentar reacciones adversas al alcohol. Este defecto no es
completamente protector contra el beber, sin embargo, particularmente si hay
presión social agregada, como entre los miembros de grupos de fraternidad de la
universidad. Los riesgos para el alcoholismo son mayores en las personas con
niveles educativos inferiores y en las personas que fueron desempleadas.
 
CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO
 
Cerca de 200,000 defunciones al año pueden ser completamente o parcialmente
atribuidas al beber. El alcoholismo puede matar en muchas maneras diferentes. En
total, reduce la esperanza de vida por 10 a 12 años. Entre más temprano una
persona empieza a beber gran cantidades de alcohol en gran medida, mayores serán
sus perspectivas de desarrollar enfermedades graves más adelante.
 
 
La sobredosis.
El alcohol es una droga y personas pueden morir de la sobredosis. Esto es un
peligro específico para los adolescentes que pueden querer impresionar a sus
amigos con su capacidad para beber alcohol pero que todavía no pueden medir los
efectos.
 
 
Accidentes y violencia.
El alcohol juega una función mayor en más de la mitad de todas las muertes
automovilísticas. Menos de dos bebidas pueden deteriorar la capacidad para
conducir. El alcohol también aumenta el riesgo para las lesiones accidentales
resultando de muchas otras causas. Un estudio de los pacientes en una sala de
emergencias informó que 47% de las personas que fueron admitidas para lesiones
probaron positivas para el alcohol y 35% estaban intoxicadas. De las personas
que estaban intoxicadas, 75% mostraron evidencia de alcoholismo crónico. Esta
enfermedad es el diagnóstico primario en una cuarta parte de todas las personas
que se suicidan; el alcohol se implica en 67% de todos los asesinatos.
 
 
Problemas médicos.
El alcoholismo puede dañar el cuerpo en tantas maneras, que es imposible tratar
estos problemas plenamente en un informe corto. Lo siguiente son sólo algunos de
los trastornos causados por el consumo crónico del alcohol:
 
 
 
 
 
Cardiopatía. Aunque el consumo moderado del alcohol parece reducir el riesgo
de los ataques cardíacos al mejorar los niveles de colesterol, dosis más
grandes de alcohol pueden desencadenar latidos del corazón irregulares y
aumentar la presión arterial hasta en personas sin una historia de
cardiopatía. Un estudio principal encontró que personas que consumían más de
tres bebidas alcohólicas al día tenían una presión arterial mayor que
teetotalers, con los bebedores más empedernidos teniendo presiónes
arteriales aún mayor; las personas que tomaban se iban de borrachera en
borrachera tenían presiones arteriales mayores que las personas que bebió
regularmente. Un estimado 11% de todos los casos de hipertensión son
causados por una ingesta alcohólica excesiva. El abuso crónico del alcohol
también puede lesionar el músculo del corazón que conduce a la insuficiencia
cardíaca; las mujeres son particularmente vulnerables a este trastorno.
 
 
El cáncer. El alcohol quizás no cause cáncer, pero probablemente puede
realzar los efectos carcinogénicos de otras sustancias, como el humo de
cigarrillos. Cerca de 75% de cánceres del esófago y 50% de cánceres de la
boca, la garganta y la laringe se atribuyen al alcoholismo. El alcoholismo
también se asocia con un mayor riesgo para los cánceres colorrectales. El
tabaquismo combinado con el beber realza los riesgos para todos estos
cánceres extraordinariamente. El riesgo para el cáncer hepático aumenta en
los alcohólicos y hasta el beber moderadamente -tres a nueve bebidas a la
semana- puede aumentar las perspectivas del desarrollo del cáncer de mama en
las mujeres.
 
 
Trastornos mentales y neurológicos. El uso habitual del alcohol deprime el
sistema nervioso central, produciendo depresión clínica, confusión y, en los
casos graves, psicosis y trastornos mentales. El alcohol también puede
causar problemas neurológicos más leves, incluyendo insomnio y cefalea
(dolores de cabeza) (especialmente después de beber vino rojo). Excepto en
los casos graves, el daño neurológico no es permanente y la abstinencia casi
siempre conduce a la recuperación de la función mental normal.
 
 
Problemas gastrointestinales (del tubo digestivo). El hígado en particular
es puesto en peligro por el alcohol. Aquí, el alcohol se convierte en una
sustancia aún más tóxica, acetaldehído, que puede causar daño sustancial,
incluyendo cirrosis en 10% de personas con alcoholismo. El daño hepático es
más común y se desarrolla más rápidamente en las mujeres que en los hombres
con historias similares del abuso de alcohol. Dentro del tracto
gastrointestinal, el alcohol puede contribuir a la causa de úlceras y de
pancreatitis, una grave infección del páncreas. En una escala menor, puede
causar diarrea y hemorroides.
 
 
Trastornos de la piel, musculares y óseos. El alcoholismo severo se asocia
con la osteoporosis, la emaciación de los músculos con hinchazones y dolor,
las heridas de la piel y comezón. Además, parece que las mujeres
dependientes del alcohol confrontan un mayor riesgo para el daño a los
músculos, incluyendo músculos del corazón, por los efectos tóxicos del
alcohol.
 
 
Las infecciones. El alcohol suprime el sistema inmunitario y las personas
con alcoholismo son propensas a las infecciones, en particular a la
neumonía.
 
 
Problemas sexuales. El alcoholismo aumenta los niveles de la hormona
femenina estrógeno y reduce los niveles de la hormona masculina
testosterona, factores que contribuyen a la impotencia en los hombres.
 
 
El tabaquismo. Un estudio reciente concluye que alcohólicos que fuman se
enfrentan con un riesgo mayor del tabaco que del alcohol. El tabaquismo es 2
a 3 veces tan prevalente entre las personas que abusan sustancias que la
población general; se cree que alcohólicos constituyen una cuarta parte de
todos los fumadores. Más alcohólicos mueren de enfermedades relacionadas con
el tabaco, como la cardiopatía o el cáncer, que de la enfermedad hepática
crónica, la cirrosis, u otras enfermedades relacionadas con el beber
excesivamente.
 
 
La diabetes. El alcohol puede causar hipoglicemia, una disminución en el
azúcar sanguíneo, que es especialmente peligrosa para las personas con
diabetes que están tomando insulina. Las personas que están intoxicadas
quizás no puedan reconocer los síntomas de la hipoglicemia, una enfermedad
particularmente peligrosa.
 
 
La malnutrición y el síndrome de Wernicke-Korsakoff. Una pinta de whisky
proporciona cerca de la mitad de las calorías diarias que necesita un
adulto, pero no tiene valor nutritivo. Además de reemplazar los alimentos,
el alcohol también puede dificultar la absorción de las proteínas, las
vitaminas y otros nutrientes. La malnutrición puede causar muchos problemas
en las personas con alcoholismo, pero la carencia de la vitamina B tiamina
es un riesgo específico. Puede dar lugar a una grave enfermedad, el síndrome
de Wernicke-Korsakoff, el cual puede causar daño cerebral permanente y la
muerte. En un estudio, 40% de las personas con este síndrome murieron
durante el tratamiento del alcoholismo. Los síntomas son el tambaleo severo,
la confusión y la pérdida de la memoria. Otro problema nutricional grave es
la carencia de la vitamina B ácido fólico, la cual puede causar anemia
severa.
 
 
Síndrome de dificultad respiratoria agudo. El síndrome de dificultad
respiratoria agudo (ARDS, acute respiratory distress syndrome) es a veces
una forma mortal de la insuficiencia del pulmón que puede ser causada por
varias afecciones médicas (incluyendo la cirugía del baipás del corazón y
del pulmón, una infección severa, el trauma, las transfusiones de sangre, la
neumonía y otras infecciones del pulmón). Un estudio reciente indica que los
pacientes de terapia intensiva con unos antecedentes del abuso de alcohol
tienen un riesgo significativamente mayor para el desarrollo de ARDS durante
la hospitalización.
 
 
Interacciones de medicamentos. Los efectos de muchos medicamentos son
fortalecidos por el alcohol, mientras que otros son inhibidos. De
importancia especial es su efecto de refuerzo sobre los medicamentos que
también deprimen el sistema nervioso central, incluyendo medicamentos de
antiansiedad, sedativos, antidepresivos y antipsicóticos. El alcohol
interactúa con muchos medicamentos usados por diabéticos. Dificulta los
medicamentos que previenen las crisis convulsivas y con aquellos usados para
prevenir la coagulación de la sangre. Aumenta el riesgo para la hemorragia
del tubo gastrointestinal en las personas que toman aspirina u otros
medicamentos inflamatorios sin esteroides. En otras palabras, tomando casi
cualquier medicación debe excluir el beber alcohol.
 
 
Embarazo y desarrollo infantil. Hasta las cantidades moderadas de alcohol
pueden tener efectos dañinos sobre el feto en desarrollo, incluyendo bajo
peso al nacer y un mayor riesgo para el aborto espontáneo. Las cantidades
altas pueden causar síndrome alcohólico fetal, que puede dar lugar al daño
cerebral y tanto al retardo mental como al del crecimiento. Un estudio
reciente indica un riesgo significativamente mayor para la leucemia en los
lactantes de mujeres que beben cualquier tipo de alcohol durante el
embarazo.
 
 
Problemas para las personas mayores. Conforme envejecen las personas el
cuerpo metaboliza el alcohol de manera diferente. Toma menos bebidas para
intoxicarse, y los órganos pueden ser dañados por cantidades más pequeñas de
alcohol. En un estudio de personas con cirrosis alcohólica, la tasa de
mortalidad para las personas mayores de 60 años de edad fue 50% comparado
con sólo 7% para los jóvenes. Además, hasta una mitad de los 100
medicamentos más prescritos para las personas mayores reacciona
negativamente con el alcohol. Los médicos pueden pasar por alto el
alcoholismo al evaluar a los pacientes ancianos, atribuyendo equivocadamente
los signos del abuso de alcohol a los efectos normales del proceso de
envejecimiento.
 
 
Efectos psicológicos sobre los niños. Casi siete millones de niños viven en
hogares con al menos un padre alcohólico. El alcoholismo aumenta el riesgo
para el comportamiento y el abuso violentos. Los niños de padres alcohólicos
tienden responder peor que otros académicamente, tener una incidencia mayor
de depresión, ansiedad y estrés y tener un autoestima inferior que otros
niños. Los hogares alcohólicos son menos cohesivos, tienen más conflictos y
sus miembros son menos independientes y expresivos que en los hogares no
alcohólicos o con padres alcohólicos en recuperación. Además del riesgo
hereditario para el alcoholismo posterior, un estudio encontró que 41% de
estos niños tenían graves problemas de hacer frente con las cosas y
adaptarse; los efectos de un padre alcohólico sobre los niños pueden ser de
toda la vida. Un estudio encontró que los niños que se diagnosticaron con
depresión principal entre las edades de seis y 12 años tenían mayor
probabilidad de tener a padres o parientes alcohólicos que los niños que no
estaban deprimidos. Los niños con trastorno bipolar fueron tres veces más
probables de tener una madre dependiente del alcohol, y los niños que
sufrían de la depresión más probables de tener un padre que fue alcohólico.
Hay unos 20 millones de niños adultos de padres alcohólicos, quienes, un
estudio sugerió, están en mayor riesgo para dejar un matrimonio y para los
síntomas psiquiátricos. El estudio concluyó que los únicos sucesos con mayor
repercusión psicológica en los niños son los abusos sexual y físico.
 
 
Costos económicos. El alcoholismo y el abuso del alcohol le cuestan al país
cerca de $135 mil millones de dólares cada año por los costos médicos y la
productividad de trabajo perdida.
 
 
 
 
CONSECUENCIAS EN NIÑOS DE PADRES ALCOHOLICOS
Alrededor de 7 millones de niños americanos tienen padres alcohólicos. Los
psiquiatras de niños y adolescentes saben que estos niños tienen un riesgo mayor
para desarrollar problemas emocionales que los hijos(as) de padres que no son
alcohólicos. El alcoholismo corre en familias, y los niños de padres alcohólicos
tienen cuatro veces mayor probabilidad de ser alcoholicos que otros niños.
Un niño de este tipo de familia puede tener varios problemas:
Sentimientos de culpa: El niño(a) puede sentirse que es el causante del uso
de alcohol por parte de su padre o madre.
Angustia o ansiedad: Puede sentirse continuamente preocupado por la
situación del hogar. Puede temer que el padre (madre) alcohólico(a) se
enferme, se lesione o surjan peleas o violencia entre sus padres.
Verguenza: Los padres pueden dar el mensaje de que hay un secreto terrible
en el hogar. Un niño(a) avergonzado(a) no invita a sus amigos a la casa y
teme pedir ayuda a alguien.
Incapacidad para mantener relaciones interpersonales: Debido a su decepción
por el alcoholismo de su padre (madre) muchas veces desconfía de los demás.
Confusión: Muchas veces la conducta del padres (madre) Alcohólica cambia
repentinamente de cariñoso a irritable, independientemente de la conducta
del niño(a). La rutina familiar diaria, tan importante para organizar su
vida, queda alterada al cambiar constantemente los horarios de sueño, comida
y otras actividades.
Enojo: El niño puede sentir enojo contra el padre (madre) bebedor y molestia
con el progenitor no alcohólico por no prestarle apoyo y protección
Depresión: El niño se siente solo y desesperado en su empeño por cambiar la
situación.
 
 
 
Aunque el niño trata de mantener en secreto el alcoholismo de sus padres, los
maestros, familiares y otros adultos se dan cuenta de que algo anda mal. Los
psiquiatras de niños y adolescentes sugieren que la siguiente conducta en los
niños puede ser indicativa de problemas de alcohol en el hogar: Pobre
aprovechamiento académico, fuga del hogar o de la escuela. - Pocos o ningunos
amigos, se aisla de sus compañeros de clases. - Conducta delincuente como robo,
vandalismo, violencia. - Quejas físicas frecuentes, como dolor de estómago o
cabeza. Abuso de droga o alcohol. - Agresión dirigida hacia otros niños.
Algunos niños de padres alcohólicos tienden a asumir el rol de "padres
responsables" en la familia y entre los amigos. Tienden a manejar el alcoholismo
de sus padres actuando de forma controlada, dedicándose a sus estudios con
intensidad, alcanzando un aprovechamiento superior durante sus años escolares,
mientras se aislan emocionalmente de sus padres y compañeros. Sus problemas
emocionales saldrán a la luz cuando lleguen a la adultez.
Estos niños(as) se pueden beneficiar de ayuda de grupos como Al-Anon y Alateen.
Ellos pueden asistir a sus sesiones aún cuando sus padres no estén recibiendo
ayuda. La ayuda profesional temprana es muy importante para prevenir problemas
mas serios incluyendo alcoholismo en los niños. El psiquiatra de niños y
adolescentes puede ayudarles a resolver sus problemas y a entender que no son
responsables por el abuso de alcohol de sus padres.
 
El programa de tratamiento puede incluir terapia de grupo con otros jóvenes.
Esto reduce el aislamiento que se imponen por ser hijos de alcohólicos. El
psiquiatra de niños y adolescentes trabajará con frecuencia con el grupo
familiar sobre todo cuando el progenitor alcohólico deje de beber. Así se pueden
fomentar relaciones más sanas entre los miembros de la familia.
 
 
 
CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO EN LA JUVENTUD (punto de vista eclesiástico)
Una de las peores plagas que ha azotado a la humanidad es el uso excesivo del
alcohol. ¡Cuántas familias han sido destruidas y deshechas por el licor!
Profesionales con un futuro maravilloso han desperdiciado su vida por el
alcoholismo. Muchos jóvenes también están desgraciando su vida por efectos de
beber alcohol desenfrenadamente. En la calle se pueden ver muchas personas cuyas
vidas han sido arruinadas por su adicción al licor. El problema es terrible.
Ustedes seguramente conocen a alguien con este tipo de problema, porque en casi
todas las familias, desgraciadamente, hay alguien con problema de alcoholismo.
En las familias donde existe un alcohólico, sea el papá, la mamá o un hijo, se
sufre y se derraman muchas lágrimas.
Duele mucho que el alcohol, que puede decirse que es la peor droga, se promueva
tanto en los medios de comunicación social y que se estimule tanto a las
personas para que tomen licor. También es lamentable que en cualquier ocasión se
utilice el licor: cuando se pone la primera piedra de un edificio, cuando se
bautiza a un niño, cuando alguien se casa y aún cuando alguien muere. Cualquier
circunstancia se aprovecha para servir licor. Hay que tener mucho cuidado con el
alcohol, porque es una droga terrible e impresionante que está envenenando a
muchísima gente. Cuando se hace la autopsia a un alcohólico, los médicos se
asombran de lo que encuentran, sobre todo en el hígado y el cerebro. El consumo
desenfrenado de alcohol, en cualquiera de sus formas, tiene efectos devastadores
en el organismo y perjudica también la personalidad del alcohólico.
Es importante que los jóvenes piensen y analicen para que se den cuenta que
están creciendo en un mundo donde el alcohol está causando daños cada vez más
graves. Vivimos en una sociedad a la que podríamos llamar «alcoholocracia», es
decir, una sociedad que vive del alcohol. El Señor dice que nuestro cuerpo es
templo del Espíritu Santo (1 Cor 6.19). Dios creó a cada persona con un cuerpo
sano y le duele terriblemente ver la cantidad de hombres y mujeres que aniquilan
su cuerpo, mente, cerebro, espíritu y alma bebiendo licor. La persona que se
aprecia a sí misma y a los demás se cuida del alcohol porque sabe que no le hace
ningún bien. Más bien destruye familias y empresas; hace daño a la sociedad y al
país. La juventud tiene que defenderse de la terrible plaga del alcohol que
azota a la sociedad. Pero, ¿qué hacer? Contesten con sinceridad a la pregunta,
¿Tengo yo problemas de alcoholismo? Tomen consciencia de que el licor representa
un peligro muy grave. Ayuden a convencer a sus amigos, que pueden tener ese
problema, de que el licor es muy dañino. Es ridículo y absurdo pensar que en una
fiesta el que tiene un vaso de licor en la mano es el más hombre. Eso no es
señal de virilidad, ni de ser más hombre, ni más adulto. Por el contrario,
indica que hay un tonto más que se está intoxicando y puede ser candidato al
alcoholismo.
Jóvenes, ustedes tienen en sus manos su futuro y el de su patria. Unan fuerzas y
hagan campañas públicas contra el consumo de alcohol. Apoyen y recomienden a
Alcohólicos Anónimos, el organismo mundialmente reconocido que ofrece una opción
a los alcohólicos para controlar su enfermedad. Alcohólicos Anónimos, y sus
miles de capítulos afiliados en todo el mundo, es una institución maravillosa
que ha ayudado a mucha gente a dejar el licor.
Cambien de actitud y decidan que jamás serán alcohólicos. No caigan jamás en
eso, al contrario, quiéranse mucho a sí mismos. Porque se aman y se quieren, no
se dejen nunca conquistar por el licor. No jueguen nunca con eso, para no ser
jamás una víctima del alcoholismo en nuestra sociedad. Una persona puede nacer
siendo alcohólico en potencia, porque es una enfermedad adictiva hereditaria.
Han visto los estragos y las terribles, dramáticas y funestas consecuencias que
tiene el alcohol en la sociedad de nuestro país. Tienen que estar dispuestos a
luchar y hacer campañas contra el alcohol, por amor a su patria y porque quieren
lo mejor para todos ustedes y sus familias. Recuerden que sólo con la ayuda de
Dios podemos lograr nuestra superación y alcanzar nuestras metas. Con El,
ustedes serán . . . ¡INVENCIBLES!
 
 
 
CONSECUENCIAS DEL ALCOHOL EN EL TRABAJO
 
Los estragos causados por el alcohol en el medio laboral no son siempre
aparentes a simple vista. El alcohólico es con frecuencia un enfermo oculto y
ocultado.
Sus trastornos de Comportamiento serios no suelen ser atribuidos al alcohol
Hasta hace poco se le han aplicado en la industria medidas disciplinarias. Esta
actitud deriva de un conocimiento erróneo e incompleto del problema.
Los costes del alcoholismo
El alcoholismo es una enfermedad progresiva que puede avanzar camuflada durante
10 ó 15 años. Es fácil de reconocer en estados avanzados, es bastante más
difícil de ser detectada en estados intermedios. Muchos individuos llegan al
trabajo la mañana después de la noche anterior. Para ponerse eufóricos tienen
que tomar un trago antes de salir de casa, que solo dura hasta llegar al
trabajo.
Toda la jornada está sufriendo con síntomas de abstinencia, sólo hace el trabajo
de rutina y aún se camufla todo lo que puede. Tiene el espíritu lejos de su
función y está en constante peligro de accidente. Le asaltan remordimientos,
está nervioso y angustiado, listo para explotar en cualquier momento a la más
pequeña contrariedad.
Causa malos entendidos con su actitud y mina la moral de sus compañeros.
Con bastante frecuencia el alcohólico se convierte en autolesionista para poder
disfrutar del tiempo libre por baja de accidente.
El alcoholismo produce estragos en la industria muy difíciles de establecer en
estadísticas, incluso si el problema es conocido. He aquí algunos de los
problemas:
 
 
Baja de la productividad
Destrozo o mal uso del material
Deterioro de la calidad del producto fabricado
Disminuye el ritmo de producción donde está colocado
Gran cantidad de ausencias o tardanzas
 
 
 
Estos costes aumentan con el grado de competencia o autoridad del empleado.
Cuanto más se sube en capacidad intelectual y en la personalidad del individuo,
más progresará la enfermedad, más se acercan los períodos de ebriedad y más se
intensifican y ampliarán los problemas. Todo esto por camuflarlo y protegerlo.
Entre los síntomas que habitualmente se producen y pueden servir para realizar
un diagnóstico social de alcoholismo destacan:
 
 
Retraso frecuente de la llegada al trabajo.
Ausencia frecuente los días después de fiesta o al menos lentitud, torpeza e
irregularidad en el trabajo. •Desapariciones frecuentes del puesto sin
justificación previa.
Pequeño absentismo por enfermedades menores: catarros, gripes, o por
pequeños accidentes ocurridos con periodicidad en el trabajo, fuera de él,
en ruta.
Cambio progresivo de actitud del sujeto considerado hasta entonces como buen
trabajador, discusiones, críticas, pequeñas faltas de las que busca
justificarse, pequeños accidentes de los que propone a otros o al material
como responsable.
Variaciones marcadas de humor, cóleras, pérdidas del interés por el trabajo.

 
 
 
PAPEL DEL MANDO
Este es el más directamente afectado por el período intermedio del alcoholismo.
El tiene la oportunidad de observar días tras día el trabajo y la conducta del
empleado. Pero, también la relación de intimidad con estos trabajadores le hace
dudar sobre todo si no está seguro de la actitud del resto de los compañeros
para ayudar al enfermo.
A menudo es engañado por la frecuencia del bebedor, por la admisión de culpa,
por sus remordimientos, por lo razonable de sus sentimientos y por su deseo de
corregirse.
El se convence de que bastará una reprimenda para hacerle cambiar. Esta conducta
hace daño: no se trata de condenar al bebedor ni de sermonearle, pero es
contrario a un tratamiento normal, eficaz y apropiado.
El bebedor ve su juego descubierto y trata de defenderse con las armas que ya
utilizó otras veces, como negar que tiene algún problema con la bebida,
protestando contra tales faldas acusaciones.
Usará las excusas corrientes y las bravatas acerca de su capacidad para aguantar
la bebida y trabajar.
El mando está mejor colocado que nadie para motivar al enfermo a consultar al
especialista.
No debe tratar de convencer a una persona cerrada, que se va a limitar a una
discusión, para enfadarse y enfadarse, como excusa para terminar rápidamente la
entrevista.
Adoptará una actitud firme e inamovible, repitiéndole hasta convencerle, sus
razones contra las excusas del bebedor.
Le recomendará visitar al especialista, le dará facilidades para que acuda,
seguirá muy de cerca su evolución y tratará de reintegrarlo a su puesto de
trabajo
ACTUAClÓN DEL SERVICIO DE ASISTENCIA SOCIAL
Desde el medio interno de trabajo:
 
 
Analizar todo tipo de problemas presentados por el productor, cuya causa de
los mismos pueda ser el alcoholismo.
Conseguir un buen nivel de información, divulgación y mentalización sobre
los problemas derivados de esta enfermedad.
Campañas de Seguridad sobre el área de alcoholismo.
Reuniones y colaboración con los técnicos y mandos, así como compañeros, que
informen y que ayuden a conocer el problema del alcohol.
Colaboración con los alcohólicos rehabilitados en la recuperación de otros
compañeros.
Elaborar documentación e informes de mentalización de la enfermedad.
Colaborar con los Servicios de Prevención.
 
 
 
Desde el medio ambiente social Establecer contactos con:
 
Organismos, Centros Hospitalarios de Rehabilitación.
Abogados, Parroquias, Vecinos y otros grupos y profesionales.
 
 
 
Desde el medio familiar Establecer contactos con:
 
Las esposas.
Los hijos.
Los pacientes.
Los amigos.
 
 
 
 
 
 
DIAGNOSTICO DEL ALCOHOLISMO
 
A menudo, las primeras indicaciones del alcoholismo son las respuestas físicas
desagradables a la supresión que ocurren durante los períodos aunque breves de
abstinencia. Aún con síntomas de supresión, sin embargo, las personas con
alcoholismo casi siempre niegan el problema, dejando que colegas, amigos, o
familiares reconozcan los síntomas y tomen las primeras medidas hacia un
tratamiento.
El alcoholismo puede desarrollarse insidiosamente; a menudo no hay línea clara
entre el beber problemático y el alcoholismo. A veces las personas experimentan
depresión de largo plazo o ansiedad, insomnio, dolor crónico o estrés personal o
de trabajo que conducen al uso del alcohol para el alivio, pero a menudo ningún
suceso extraordinario ha ocurrido que podría explicar el problema del beber
alcohol. Las personas que son alcohólicas tienen poco o ningún control de la
cantidad que beben o de la duración o la frecuencia de su beber alcohol. Están
ocupados con beber, niegan su propia adicción y siguen bebiendo aunque estén
conscientes de los peligros. Con el transcurso del tiempo, algunas personas se
vuelven tolerantes a los efectos del beber y requieren más para intoxicarse,
creando la ilusión de que pueden "sostener su licor". Tienen lapsos de pérdida
de memoria (black-outs) después de malestares frecuentes al otro día (crudas)
que causan que pierdan el día de trabajo. Pueden beber solos y también comenzar
a principios del día. Periódicamente dejan de beber o cambian de un licor duro a
la cerveza o al vino, pero rara la vez duran estos períodos. Los alcohólicos
severos a menudo tienen una historia de accidentes, de inestabilidad matrimonial
y en el trabajo y problemas de salud relacionados con el alcohol. Los incidentes
episódicos violentos y abusivos contra los cónyuges y los niños y una historia
de accidentes no explicados o frecuentes son a menudo signos del abuso de drogas
o del alcohol.
Los miembros de la familia no siempre pueden depender de un médico para hacer un
diagnóstico inicial, aunque los signos del alcoholismo se vean durante una
exploración física. Aunque 15% a 30% de pacientes que se hospitalizan sufran del
alcoholismo o de la dependencia del alcohol, los médicos a menudo fracasan en
examinar el problema. Los médicos quizás no reconozcan los síntomas o quizás no
quieran confrontar a los pacientes. Es particularmente difícil diagnosticar el
alcoholismo en los ancianos, donde los síntomas de la confusión, la pérdida de
memoria, o el caerse pueden atribuirse al proceso de envejecimiento. Aunque se
identifique el alcoholismo, los pacientes a menudo no reciben tratamiento para
la adicción. En un estudio, 23% de pacientes en un hospital se encontraron tener
un problema de alcohol, pero sólo a 7.4% se les administró un diagnóstico que
podría haber conducido a un tratamiento.
 
 
 
 
Pruebas de examen selectivo.
Muchas pruebas de examen selectivo están disponibles para diagnosticar el
alcoholismo, generalmente en forma de cuestionarios estandarizados que el
paciente puede tomar por cuenta propia o en forma de una entrevista conducida
por el médico. Dado que las personas con alcoholismo a menudo niegan su problema
o mienten acerca de ello, las pruebas son diseñadas para obtener respuestas
relacionadas con los problemas asociados con el beber en lugar de las cantidades
de licor consumidas o de los hábitos específicos del beber. La prueba más rápida
toma sólo un minuto; se denomina la prueba de CAGE, una sigla para las
siguientes preguntas: © intentos de reducir (Cut) el beber; (A) molestia
(Annoyance) con críticas acerca del beber; (G) culpa (Guilt) acerca del beber; y
(E) uso del alcohol como un abridor de ojos (Eye-opener). En un estudio, 75% de
las personas que respondieron "sí" a dos o más de las preguntas se identificaron
correctamente como alcohólicos. Para examinar a las mujeres embarazadas para un
problema relacionado con el alcohol, los médicos pueden emplear la prueba de
CAGE pero sustituir una "T" por la "G", con la "T" representando tolerancia; la
mujer será preguntada cuántas bebidas puede tolerar antes de que sienta los
efectos. Una respuesta de más de dos bebidas indica un problema de salud
potencial para la madre y su bebé. Otras pruebas de examen selectivo cortas son
la Prueba de Examen Selectivo de Alcoholismo de Michigan (MASTIL, Michigan
Alcoholism Screening Test), la Prueba de Examen Selectivo de Alcoholismo
Autoadministrada (SAAST, Self-Administered Alcoholism Screening Test) y La
Escala de Dependencia de Alcohol (ADES, The Alcohol Dependence Scale) [véase el
cuadro]. Las pruebas más largas se emplean para medir las consecuencias del
beber y el nivel de autoconocimiento del paciente. Los adolescentes pueden
requerir diferentes tipos de pruebas de aquellas dadas a los adultos. En
general, estas pruebas son exactamente iguales, y aunque ninguna prueba de
examen selectivo ofrece un diagnóstico perfecto, son beneficiosos en muchas
maneras. Las pruebas de examen selectivo a menudo descubren comportamientos de
los cuales los pacientes mismos no están conscientes y pueden ayudar en promover
el autoconocimiento. Son útiles en determinar la gravedad de la condición y el
tipo de tratamientos que pueden ser sumamente útiles.
 
 
Exámenes de laboratorio y otras pruebas.
Pruebas para los niveles de alcohol en la sangre no son útiles para diagnosticar
el alcoholismo porque sólo reflejan un momento y no el uso de largo plazo. Un
análisis de sangre del medio del volumen corpuscular (MCV, mean corpuscular
volume) a veces se emplea para medir el tamaño de los eritrocitos, que aumentan
con el uso de alcohol. Otro tipo de análisis de sangre puede mostrar las
elevaciones de ciertas enzimas hepáticas que se asocian con el abuso del
alcohol. Una exploración física y otras pruebas deben realizarse para descubrir
problema médicos. A veces los resultados de estas pruebas pueden ayudar a
convencer a un paciente que busque tratamiento, particularmente si revelan
problemas severos, como una exploración computadorizada de tomografía (CT) que
muestra la atrofia cerebral, un análisis de sangre reportando daño hepático, o
niveles de testosterona bajos que indican un riesgo para la impotencia.
 
 
Consiguiendo que el paciente busque tratamiento.
Una vez que se hace un diagnóstico, el próximo paso principal es consiguiendo
que el paciente busque tratamiento. Esto a menudo requiere un esfuerzo
colaborativo de los médicos, miembros de la familia, amigos y empleadores. Las
reuniones de grupo entre el paciente y los amigos y los miembros de la familia
que han sido afectados por el comportamiento alcohólico han sido muy útiles.
Este enfoque de intervención debe ser compasivo pero un informe directo y
honesto por cada persona que describa específicamente cómo han sido
individualmente dolidos por el alcoholismo. Hasta niños pueden participar en
este proceso, según su nivel de madurez y la capacidad para manejar la
situación. La familia y los amigos deben expresar su afecto para el paciente y
su compromiso y apoyo completos para la recuperación, pero deben firmemente y
consistentemente exigir que el paciente busque tratamiento. El paciente y la
familia plenamente deben comprender que el alcoholismo es una enfermedad y que
las respuestas a esta enfermedad -necesidad, ansias, temor de la supresión- son
síntomas, no fallas personales, así como el dolor o el malestar son síntomas de
otras enfermedades. También deben comprender que el tratamiento es difícil y a
veces doloroso, así como tratamientos para otras enfermedades potencialmente
mortales, como el cáncer, son dolorosos, pero que esta es la única esperanza
para una curación. Los empleadores pueden ser particularmente eficaces. Su
aproximación también debe ser compasiva pero fuerte, amenazando al empleado con
pérdida del empleo si él o ella no busca la ayuda. Algunas empresas grandes
proporcionan acceso a programas de tratamiento de bajo costo o gratis para sus
trabajadores.
 
 
SEÑALES DE PELIGRO
 
Un problema relacionado al alcohol se desarrolla rápido, especialmente en gente
joven. Cualquiera de estas características es indicativo de un problema
potencial.
Existe un problema si tú o alguien que conoces:
TOMA PARA SOPORTAR presiones de la escuela, la vida o escapar de los problemas.
MANEJA en estado de ebriedad.
TOMA MÁS Y MÁS para obtener él mismo niveles de ebriedad.
EXPERIMENTA FRECUENTE DEPRESIÓN, irritación y enojo sin tener una causa
aparente.
TOMA SEGUIDO hasta el punto de intoxicación.
ES HERIDO como resultado de tomar alcohol.
NIEGA la posibilidad de tener un problema con la bebida.
TIENE PROBLEMAS FÍSICOS relacionados al alcohol como son la fatiga, cambio de
peso, etc.
VA A CLASES o al trabajo estando ebrio.
TIENE PROBLEMAS con la ley como resultado de tomar alcohol.
EXPERIMENTA OLVIDOS o pérdida de memoria.
DEPENDE DEL ALCOHOL para aliviar el dolor, la tensión, etc.
 
 
Lo mejor que puedes hacer por ti es admitir que necesitas ayuda y buscarla lo
más rápido posible.
Lo mejor que puedes hacer por un amigo es hablarle acerca del problema y
conseguirle ayuda profesional.
 
 
 
 
TRATAMIENTO PARA LA SUPRESION DEL ALCOHOL
 
Cuando una persona con alcoholismo deja de beber, los síntomas de supresión
empiezan dentro de seis a 48 horas y alcanzan su apogeo cerca de 24 a 35 horas
después de la última bebida. Durante este período la inhibición de la actividad
cerebral causada por el alcohol se revierte bruscamente. Las hormonas de estrés
son sobreproducidas y el sistema nervioso central se vuelve sobreexcitado. Al
entrar a un hospital, los pacientes deben ser dados una exploración física para
cualquier lesión o afección médica y deben tratarse para cualquier problema
potencialmente grave, como la presión arterial alta o el latido del corazón
irregular. La meta inmediata es calmar al paciente lo más pronto posible.
Generalmente se le dan a los pacientes uno de los medicamentos de antiansiedad
conocidos como benzodiacepinas, los cuales alivian los síntomas de supresión y
ayudan a prevenir la progresión al delirium tremens. Una inyección de la
vitamina B tiamina puede darse para prevenir el síndrome de Wernicke-Korsakoff.
Los pacientes deben ser observados durante por lo menos dos horas para
determinar la gravedad de los síntomas de supresión. Los médicos pueden emplear
pruebas de evaluación, como la Escala de Evaluación de Supresión del Instituto
Clínico (CIWA, Clinical Institute Withdrawal Assessment), para ayudar a
determinar el tratamiento y proyectar si los síntomas progresarán en gravedad.
 
 
Tratamiento para los síntomas de supresión leves a moderados.
Cerca de 95% de personas tienen síntomas de supresión leves a moderados,
incluyendo agitación, temblores, reposo perturbado y falta de apetito. En 15% a
20% de personas con síntomas moderados, pueden ocurrir crisis convulsivas breves
y alucinaciones, pero no progresan hacia el delirium tremens completamente
desarrollado. Tales pacientes casi siempre pueden ser tratados como pacientes
ambulatorios. Después de ser examinado y observado, el paciente generalmente es
mandado a casa con un suministro medicamentos de antiansiedad para cuatro días,
programado para la próxima visita y para la rehabilitación y es recomendado
regresar a la sala de emergencias si los síntomas de supresión se vuelven
severos. Si es posible, un miembro de la familia o amigo(a) debe apoyar al
paciente durante los próximos pocos días de supresión.
 
 
Tratamiento inicial para el delirium tremens.
Cerca de 5% de pacientes alcohólicos presentan el delirium tremens, el cual
generalmente se desarrolla dos a cuatro días después de la última bebida. Los
síntomas incluyen fiebre, latido rápido del corazón, presión arterial alta o
baja, comportamiento sumamente agresivo, alucinaciones y otros trastornos
mentales. La tasa de letalidad puede ser tan alto como 20% para las personas con
delirium tremens que son no tratadas. A éstas personas se les administran
medicaciones de antiansiedad intravenosamente y sus condiciones físicas son
estabilizadas; y lo más importante, son administrados líquidos. Restricciones
pueden ser necesarias para prevenir lesiones a sí mismos u a otros.
 
 
 
 
Farmacoterapia para la supresión.
 
Benzodiacepinas. Benzodiacepinas son medicamentos de antiansiedad que inhiben la
excitabilidad del nervio-célula en el cerebro. Alivian los síntomas de supresión
y facilitan que los pacientes se queden en tratamiento. El medicamento puede ser
administrado intravenosamente u oralmente, según la gravedad de los síntomas.
Para la mayoría de los adultos con alcoholismo, los medicamentos de acción
prolongada, como el diazepam (Valium, Valium) o clorodiacepóxido (Librax,
Librium), generalmente se prescriben. Para prevenir las crisis convulsivas, el
médico puede darle al paciente una dosis inicial, o una prueba de carga, del
diazepam de acción prolongada con dosis adicionales para cada una a dos horas
posteriores en el período de supresión. Este régimen puede causar sedación muy
pesada, y las personas con problemas médicos graves, en particular los
trastornos respiratorios, pueden ser administradas dosis repetidas de
benzodiacepinas de acción corta, como loracepam (Ativan, Ativan) y oxazepam
(Serax), los cuales puede detenerse de inmediato al aparecer cualquier signo de
dificultad. Algunos médicos cuestionan el uso de cualquier medicación de
antiansiedad de todos modos para los síntomas de supresión leves. Otros creen
que los episodios repetidos de supresión, aún las formas leves, que se tratan
inadecuadamente pueden dar lugar a episodios cada vez más severos con posibles
crisis convulsivas y daño cerebral. Benzodiacepinas generalmente no son
prescritas por más de dos semanas o administradas durante más de tres noches por
semana para evitar que una tolerancia se desarrolle, la cual puede desarrollarse
tan poco después de cuatro semanas después del uso diario. La dependencia física
puede desarrollarse precisamente tres meses después de la dosis normal. Las
personas que discontinúan el uso de benzodiacepinas después de haberlas tomado
durante períodos largos pueden experimentar síntomas de recaída -perturbaciones
en el reposo y ansiedad- que se pueden desarrollar horas o días después de
detener la medicación. Algunos pacientes experimentan síntomas de supresión
causados por los medicamentos, incluyendo dificultades del estómago,
transpiración e insomnio, que pueden durar de una a tres semanas. Las reacciones
secundarias y adversas comunes son somnolencia durante el día y sentimientos de
malestar como después de una borrachera (cruda). Pueden exacerbarse los
problemas respiratorios. Benzodiacepinas son potencialmente peligrosas cuando se
usan en combinación con alcohol. No deben ser tomadas por mujeres embarazadas o
madres lactantes al menos que totalmente sea necesario.
 
Otros medicamentos para la supresión leve a moderada. Los bloqueadores beta,
como propranolol (Inderalici, Inderal) y atenolol (Tenormin), a veces pueden
emplearse en combinación con una benzodiacepina. Esta clase de medicamentos es
eficaz en desacelerar el ritmo cardíaco y en reducir temblores. Cuando usados
solos, no alivian otros síntomas del alcoholismo, incluyendo las crisis
convulsivas. Otros medicamentos que están siendo probados son clonidina
(Catapresan, Catapres), bloqueadores del canal de calcio, bromocriptina y
carbamacepina (Tegretol, Tegretol). Algunos estudios han encontrado que
carbamacepina, usada normalmente para la epilepsia, es tan eficaz como una
benzodiacepina en aliviar los síntomas de supresión y puede ser aun más eficaz
para los síntomas psiquiátricos.
 
 
 
Farmacoterapia para las crisis convulsivas y síntomas severos.
Las crisis convulsivas generalmente son autolimitadas y tratadas sólo con una
benzodiacepina. La fenitoína intravenosa (Dilantin) junto con una benzodiacepina
puede emplearse en los pacientes que tienen antecedentes de crisis convulsivas,
que tienen epilepsia, o cuyas crisis convulsivas no pueden controlarse. Dado que
la fenitoína puede reducir la presión arterial, el paciente debe tener su
corazón vigilado. Para las alucinaciones o el comportamiento sumamente agresivo,
pueden ser administrados los medicamentos antipsicóticos, particularmente
haloperidol (Haldol, Haldol). Para las personas con ritmos del corazón
perturbados, puede ser administrada la lidocaína (Xylocaina, Xylocaine).
 
 
 
TRATAMIENTO DE LARGO PLAZO PARA EL ALCOHOL
Las dos metas básicas del tratamiento de largo plazo son el control estricto del
beber a través de la abstinencia y el reemplazo total de los modelos adictivos
con comportamientos satisfactorios para pasar el tiempo que puedan llenar el
vacío que se crea cuando se ha dejado de beber. Algunos estudios han informado
que algunas personas que habían sido dependientes del alcohol con el tiempo
pueden aprender a controlar su beber y hacer tan bien como los que permanecen
abstinentes. No hay manera de determinar, sin embargo, qué personas pueden dejar
de beber después de una bebida y cuáles no. Alcohólicos Anónimos y otros grupos
para el tratamiento alcohólico cuyas meta es la abstinencia estricta están
preocupados enormemente por la publicidad alrededor de estos estudios, ya que
muchas personas con alcoholismo están ansiosos para una excusa para comenzar a
beber nuevamente. En este momento, la abstinencia es la única ruta segura.
 
 
Tratamiento de enfermos hospitalizados versus tratamiento ambulatorio.
Las personas con síntomas de supresión leves a moderados generalmente se tratan
como pacientes ambulatorios y son asignado a grupos de apoyo, a la orientación,
o a ambos. El tratamiento de hospitalización, que podría tomar lugar en un
hospital general o psiquiátrico o en un centro dedicado al alcohol y al abuso de
sustancias, se recomienda para los pacientes con delirium tremens. El régimen
usual allí está compuesto por un examen físico y psiquiátrico, la
desintoxicación, un tratamiento con psicoterapia o terapia conductual y una
introducción a los Alcohólicos Anónimos. Debido al costo alto de la atención de
hospitalización, actualmente se están cuestionando sus ventajas sobre la
atención de pacientes ambulatorios. Un estudio comparó a los alcohólicos
empleados quienes estaban hospitalizados o quienes eran tratados como pacientes
ambulatorios con asistencia obligatoria en las reuniones de AA o quienes fueron
permitidos elegir su propia opción -incluyendo ningún tratamiento en lo
absoluto. Después de dos años, todos experimentaron menos problemas de trabajo,
pero entre aquellos en el grupo de hospitalización hubo significativamente menos
rehospitalizaciones y permanecieron abstinentes más tiempo que las personas en
los otros dos grupos. Otro estudio analizando los programas de tratamiento para
las sustancias y el alcohol encontró que 75% de enfermos hospitalizados
completaron la terapia comparada con solo 18% de pacientes ambulatorios. Otros
estudios, sin embargo, no han revelado diferencia en los resultados entre los
programas de hospitalización y aquellos ambulatorios. Estudios han intentado
descubrir las características que pueden hacer que las personas sean más
probables de salirse de los programas de hospitalización o los ambulatorios. Un
estudio encontró que las personas que abandonan el tratamiento ambulatorio son
más probables de ser mujeres, jóvenes, no cualificadas y ser personas con más de
un tipo de adicción. Otro informó que los que dejan el tratamiento de
hospitalización en contra del asesoramiento médico tienden tener trabajos, tener
una educación universitaria y haber tenido una historia de dejar tratamientos.
 
 
Psicoterapia y terapia conductual.
Dos formas de psicoterapia diferentes, terapia cognoscitiva-conductual y
psicoterapia de interacción en grupo, han sido de beneficio a las personas con
alcoholismo. Alcohólicos Anónimos (AA), fundado en 1935, es un ejemplo excelente
de la psicoterapia de interacción en grupo y permanece el programa más conocido
para ayudar a las personas con alcoholismo. Ofrece una red de apoyo muy fuerte
que emplea las reuniones en grupo disponibles los siete días de la semana en
ubicaciones a través del mundo. Un sistema de amigos (buddy system), una
comprensión del grupo sobre el alcoholismo y el perdón de las recaídas son los
métodos estándar de AA para aumentar la autoestima y aliviar un sentido de
aislamiento. La aproximación de 12 pasos de AA hacia la recuperación incluye un
componente espiritual que puede disuadir a las personas que carecen de
convicciones religiosas. El rezo y la meditación, sin embargo, han sabido ser de
gran valor en el proceso de curar muchas enfermedades, aún en las personas sin
creencias religiosas específicas. Programas asociados para miembros, Al-Anon y
Alateen, ofrecen ayuda para los miembros de familia y los amigos. Las
terapéuticas cognoscitivas-conductuales utilizan un enfoque estructurado
didáctico. Las personas con alcoholismo son dadas instrucciones y son asignadas
tareas con la intención de mejorar su capacidad para hacer frente a las
situaciones básicas de la vida, para controlar el comportamiento y para cambiar
la manera en que piensan sobre el beber. Por ejemplo, se les puede solicitar a
los pacientes que escriban unos antecedentes de sus experiencias relacionadas
con el alcohol y que describan lo que consideran ser situaciones arriesgadas.
Luego se les asignan actividades para ayudarles a hacer frente cuando sean
expuestos a "las señales" -lugares o experiencias que desencadenan el deseo para
beber. También se les puede asignar a los pacientes tareas que están diseñadas
para reemplazar el beber. Un ejemplo interesante y exitoso de tal programa fue
uno en el cual los pacientes fueron reclutados en un equipo de sófbol
(softball), que les dio la oportunidad para practicar las aptitudes de hacer
frente, desarrollar relaciones de apoyo y ocuparse en actividades alternativas
saludables. Un estudio procuró determinar si ciertas personas pueden hacer mejor
bajo una terapia que bajo otra. Investigadores categorizaron a los alcohólicos
como ser ya sea Tipo A o Tipo B. Los individuos Tipo A se volvieron alcohólicos
en una edad posterior, tuvieron síntomas o problemas psiquiátricos menos severos
y mejores perspectivas que aquellos de Tipo B. Las personas en el grupo de Tipo
A respondieron bien a la psicoterapia de interacción en grupo, que se enfoca en
las emociones del individuo y en la relación con el grupo. No hicieron tan bien
con la terapia conductual. Las personas de Tipo B se volvieron alcohólicos en
una edad temprana, tenían un alto riesgo familiar para el alcoholismo, síntomas
más severos y perspectivas peores. Este grupo hizo pésimo con la terapia de
interacción en grupo pero tendió hacer mejor con la terapia conductual. Esta
diferencia en respuesta a los dos tratamientos duraron todavía después de dos
años.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
METODO PARA PONER SOBRIA A UNA PERSONA EN ESTADO DE EBRIEDAD
Hay un uso interesante del Proceso de Localización para poner sobria a una
persona. Puede hacer que una persona que esté borracha se ponga sobria en muy
pocos minutos. Como la sociedad no tiene actualmente ninguna tecnología para
entendérselas con el borracho, que es una vergüenza para su familia, sus amigos
y a menudo para sí mismo, este proceso tiene un valor social y puede servir como
línea de cooperación y ayuda a la policía.
 
Procedimiento
Use la orden:
"Mire ese (objeto de la habitación)".
A un borracho se le considera normalmente algo que, hasta cierto punto, no se
puede confrontar y ciertamente él mismo no puede confrontar. Una cosa que él no
puede confrontar es un vaso vacío. Si está vacío, siempre lo vuelve a llenar.
Repita la orden, señalando cada vez un objeto de la habitación, tantas veces
como haga falta para hacer que la persona se ponga sobria. No se distraiga
respondiendo el frecuente comentario "¿Qué objeto?" Simplemente haga que la
orden se lleve a cabo, indique que ha visto que lo ha hecho y dé la orden
siguiente.
Continúe hasta que la persona no esté ya borracha.
No se enfade ni golpee jamás a un borracho, no importa cual sea la provocación.
Este proceso no es para resolver la condición del alcoholismo. Hay
procedimientos más avanzados de Cienciología, que pueden hacerse para remediar
las condiciones que causaron que una persona sea alcohólica. Pero uno puede
hacer mucho bien por la persona y los que están con ella, usando esta ayuda para
devolverle la sobriedad.
No nos ocupamos particularmente de tratar al borracho. Sino que estamos en el
campo de ayudar a nuestáros semejantes. En una sociedad en la que la única
alternativa es una noche en la cárcel y una multa, lo que ni la policía ni la
persona intoxicada desean; podemos ayudar a ambos y solventar la situación en
cuestión de minutos.
 
MEDICAMENTOS PARA MANTENER LA ABSTINENCIA
Disulfiram.
Disulfiram (Antabuse) causa síntomas dolorosos, incluyendo ruborizamiento,
cefalea (dolor de cabeza), náusea y vómitos si una persona bebe alcohol mientras
tomando el medicamento. Los síntomas pueden desencadenarse después de beber la
mitad de una copa de vino o la mitad de un trago (shot) de licor y duran desde
una media hora a dos horas, según el nivel de la dosis del medicamento y la
cantidad de alcohol consumido. Una dosis de disulfiram generalmente es eficaz
para una a dos semanas. La sobredosis del medicamento puede ser peligrosa,
causando presión arterial baja, dolor del tórax, disnea y hasta la muerte.
Estudios no han revelado que el uso de disulfiram ejerza efecto sobre el
permanecer abstinente, aunque un estudio encontró que el número total de días en
que se bebía fue menos en las personas que tomaron el medicamento. El
medicamento también puede ser más eficaz en los pacientes casados cuando sus
cónyuges aseguran que lo toman.
 
 
Naltrexone.
Naltrexone (ReVia) por mucho tiempo se ha empleado para tratar la adicción
narcótica pero sólo recientemente se aprobó para tratar el alcoholismo. Parece
que el medicamento bloquea los efectos placenteros del alcohol. Cuando se emplea
conjuntamente con el asesoramiento para adicciones, naltrexone reduce el deseo
para el alcohol y ayuda a algunos alcohólicos a que logren abstinencia y eviten
una recaída. En un estudio pequeño de hombres dependientes del alcohol, sólo 23%
de los que tomaron naltrexone sufrieron una recaída en contraposición con 54% de
los que no tomaron el medicamento. La reacción secundaria y adversa más común es
la náusea la cual generalmente es leve y temporal. Las dosis altas causan daño
hepático. El medicamento no debe ser administrada a alguien quien ha abusado los
narcóticos dentro de una semana a 10 días.
 
 
Acamprosate.
Acamprosate, un medicamento que bloquea los efectos placenteros del alcohol al
inhibir la transmisión del neurotransmisor ácido aminobutérico gamma (GABA,
gamma aminobutyric acid), ha probado ser eficaz en mantener la abstinencia
cuando combinado con una terapia para la adicción. Acamprosate es plenamente
eficaz después de cerca de una semana del tratamiento. Puede causar diarrea
ocasional.
 
 
Los antidepresivos.
La depresión es común entre las personas dependientes del alcohol y puede
conducir a una tasa mayor de recaídas. Un estudio pequeño reciente informó que
las personas administradas el antidepresivo desipramina (Norpramin, Norpramine y
Pertofrane) -estuvieran ellos deprimidos o no- tuvieron menos días relacionados
con el alcohol y un tiempo más largo entre recaídas que aquellos no tomando el
medicamento.
 
 
 
 
 
 
 
POR QUE SE SUFREN RECAIDAS EL ALCOHOLISMO
 
Entre 80% y 90% de las personas tratadas para el alcoholismo sufren recaídas
-incluso después de años de abstinencia. Los pacientes deben entender que las
recaídas del alcoholismo son análogas a las erupciones recurrentes de las
enfermedades físicas crónicas. Un estudio encontró que tres factores colocaban a
una persona en alto riesgo para una recaída: la frustración y la ira, la presión
social y la tentación interna. El tratamiento para las recaídas, sin embargo, no
siempre requiere comenzar desde el nada (partir de cero) con desintoxicación o
la admisión a un ambiente de hospitalización; a menudo, la abstinencia puede
empezar el próximo día. Perdonándose a si mismo(a) y la persistencia son rasgos
esenciales para la recuperación permanente.
 
 
Estrés mental y emocional.
El alcohol bloquea el dolor emocional y a menudo se percibe como un amigo fiel
cuando las relaciones humanas fracasan; también se asocia con la libertad y una
pérdida de inhibición que compensa las rutinas diarias. Cuando la persona
alcohólica trata de dejar de beber, el cerebro busca restaurar lo que percibe
como su propio equilibrio. Las mejores armas del cerebro contra la abstinencia
son la depresión y la ansiedad (los equivalentes emocionales al dolor físico)
que continúan atrayendo a la persona alcohólica hacia el beber mucho más después
de que los síntomas de abstinencia físicos se hayan detenido. Ni la inteligencia
es un aliado en este proceso, porque el cerebro empleará todos sus poderes de
racionalización para persuadir al paciente a que regrese a beber. Es importante
darse cuenta de que cualquier cambio de vida puede causar aflicción temporal y
ansiedad, hasta cambios para el bien. Con el tiempo y la sustitución de otros
placeres saludables, esta conmoción emocional se debilita y puede superarse.
 
 
Relaciones sociales y la codependencia.
Uno de los problemas más difíciles que una persona con alcoholismo enfrenta es
estando alrededor de las personas que pueden beber socialmente sin peligro. Un
sentido de aislamiento, una pérdida de gozo y la creencia del exbebedor de que
lástima -no respeto- guia el comportamiento de un(a) amigo(a), puede conducir a
la soledad, a la autoestima baja y a un deseo fuerte para beber. Los amigos
cercanos y hasta los compañeros íntimos pueden tener dificultades en cambiar sus
respuestas a esta nueva relación sobria y, aún peor, promover un retorno al
beber. Los cónyuges pueden haber construido sus propias autoimágenes sobre el
sobrevivir de sus parejas o el manejo de sus comportamientos difíciles y
encuentran el significado de sus vidas amenazados por la abstinencia. Los amigos
quizás no acepten fácilmente al amigo(a) sobrio(a) y tal vez más calmado(a). En
tales casos, si los compañeros o amigos no pueden cambiar, entonces la
separación puede ser necesaria para la supervivencia. No es nada extraño que,
cuando confrontada con tales pérdidas, una persona regresa al beber. El mejor
curso en estos casos es promover a los amigos y miembros de familia cercanos que
busquen la ayuda también. Afortunadamente, grupos como Al-Anon existen para esta
finalidad.
 
 
Presiones sociales y culturales.
Los medios de comunicación representan los placeres y el humor de beber en
anuncios y en la programación. Los beneficios médicos de beber leve a
moderadamente con frecuencia se divulgan, dando a los exbebedores la excusa
espuria de regresar al alcohol para su salud.
 
 
 
RIESGOS Y BENEFICIOS DE BEBER MODERADAMENTE
 
Las personas que no deben beber bajo ninguna circunstancia son aquellas menores
de 21 años, que tienen dependencia en el alcohol u otros problemas médicos, que
están tomando medicamentos que interactúan con el alcohol, y las mujeres que
están embarazadas. Las personas no deben beber antes de conducir u ocuparse en
las actividades que requieren habilidad y atención. Un estudio reciente de los
pacientes de sala de emergencias encontró que habiendo tomado más de una bebida
duplicaba el riesgo para la lesión y más de cuatro bebidas aumentaba el riesgo
once veces. Muchos adultos sanos pueden derivar algunas prestaciones salubres
del beber leve a moderadamente, que en general se define como no más de una
bebida al día para las mujeres y no más de dos para los hombres. Una bebida
consta generalmente de 12-oz de cerveza, 5 oz de vino, o 1.5 oz de licor de una
graduación de 80. Un estudio reciente definió el beber problemático en los
hombres como ser más de 4 bebidas en un día o un máximo de 16 bebidas por semana
y en las mujeres como 3 por día y 12 por semana. El beber leve a moderadamente
parece tener ciertos beneficios sobre los niveles de colesterol, incluyendo
elevar los niveles de colesterol de HDL (altos niveles de HDL se consideran
buenos) y reducir el riesgo de la cardiopatía. En los ancianos, puede estimular
el apetito, ayudar a promover la función intestinal regular y mejorar el estado
de ánimo. Puede reducir el riesgo de los accidentes cerebrovasculares causados
por el endurecimiento de las arterias (aunque aumenta el riesgo del tipo de
accidente cerebrovascular menos común, el cual es causado por hemorragia.)
 
 
  
 
PREVENCION DEL ALCOHOLISMO
 
Una de las medidas preventivas en contra del alcoholismo es la de establecer
campañas para poder proporcionar información por medio de folletos, trípticos,
en forma oral, etc., con el fin de empezar a hacer consciente a la población de
la problemática, tratando de tocar puntos esenciales, tales como: qué es el
alcoholismo, en qué consiste, por qué se dá, cuáles son los efectos que produce
la ingestión excesiva de alcohol, lugares a donde se puede acudir a solicitar
información, ayuda, etc.
Otra medida de prevención es la de implantar programas dentro y fuera de las
instituciones educativas con el fin de empezar a sembrar la semilla en las
futuras generaciones y buscar nuevas soluciones.
Éstas son sólo algunas posibles alternativas con las cuales se podrían tomar
cartas en el asunto y de así poder frenar y contrarrestar la información
deformante, sensacionalista, especulativa, manipuladora, llena de prejuicios que
por lo regular caracterizan a los medios de información y comunicación masiva y
de esta manera reducir la ignorancia.
Con nuestra participación y la de todos ya sea informándonos, cambiando nuestra
forma de pensar y teniendo un cambio de actitudes, etc., podemos enseñar,
orientar y encausar a nuestros hijos y a las generaciones jóvenes a tomar
consciencia, determinaciones, actitudes, etc., y así darles herramientas con las
cuales puedan confrontar la problemática y tratar de salir avantes.
 
BEBER RESPONSABLEMENTE
Las actitudes responsables hacia la bebida deben servir para comportarnos de tal
manera que nunca tengamos que sentirnos avergonzados o arrepentidos de nuestra
conducta. Así, para el individuo que bebe ocasionalmente o con regularidad, pero
que no es un alcohólico y está consciente del peligro de llegar a serlo, existen
ciertas normas o reglas que le permiten con seguridad evitar el estado de
ebriedad y sus consecuencias. Tales normas, traducidas a consejos que pueden
servir a toda persona, son las siguientes:
1
Reconoce tus verdaderos límites. Casi todos los individuos que beben tienden a
presumir que "aguantan" más que otros, pero esto es algo sin sentido. Aparte de
que el "aguante" mayor o menor no es motivo de orgullo, casi siempre se produce
un autoengaño al no querer reconocer que se está ebrio cuando ya los demás lo
notan con seguridad.
2
Come mientras bebes. Los alimentos se mezclan con el alcohol y evitan que su
absorción sea demasiado rápida. Muchas personas disfrutan mejor la comida si la
acompañan con bebidas de baja graduación alcohólica. También hay que añadir que
existen factores psicológicos que inducen a beber menos si al mismo tiempo se
consumen alimentos sólidos.
3
No tomes rápidamente. Bebe para disfrutar y degustar tu bebida, no para buscar
los efectos del alcohol. Como observación, sabemos que el bebedor que "se
adelanta" y que apura a sus compañeros "para que no se le queden atrás", es por
lo regular alguien que no se detiene fácilmente y que casi siempre llega a la
embriaguez.
4
Acepta la invitación a tomar una bebida sólo cuando realmente lo desees. No
debes admitir ninguna presión para beber cuando no quieres. Si lo permites,
niegas el valor que puede tener el departir con otros una situación amable en la
que se ingiera moderadamente bebidas alcohólicas.
5
Evita "tragos" aquí y allá. Ciertos individuos toman a cualquier hora, y a toda
hora ofrecen un "trago". Pero no tienes por qué aceptarlo, sobre todo si se
trata de tomar por tomar.
6
Si comes fuera de tu casa y tienes que regresar manejando tu automóvil, es
preferible que no ingieras alcohol. En todo caso, bebe moderadamente y con la
comida, nunca después. Está plenamente comprobado que la capacidad de conducir
un vehículo disminuye mucho incluso con bajos niveles de alcohol en la sangre.
7
Siempre que puedas, evita la bebida fuera del ambiente familiar. Muchos de
quienes toman en los bares (no todos, por supuesto) buscan más bien los efectos
del alcohol que la relación social. Esto no quiere decir que el "tomar la copa
con los amigos" sea una irresponsabilidad, todo dependerá de si se respetan las
"reglas" que estamos recomendando.
8
No tomes para "relajarte" o tranquilizarte, cuando lo que realmente necesitas es
un cambio de actividad o un poco de descanso. Tomar cada vez que estás
intranquilo, preocupado o deprimido, puede convertir al alcohol en una necesidad
que te conduzca hacia el alcoholismo.
Alcohólicos Anónimos
 
Definición de "Alcohólicos Anónimos"
 
A continuación aparece la definición de A.A. que se encuentra en la literatura
básica de la Comunidad y que se cita con frecuencia en las reuniones de A.A.:
ALCOHOLICOS ANONIMOS es una comunidad de hombres y mujeres que comparten su
mutua experiencia, fortaleza y esperanza para resolver su problema común y
ayudar a otros a recuperarse del alcoholismo.
El único requisito para ser miembro de A.A. es el deseo de dejar la bebida. Para
ser miembro de A.A. no se pagan honorarios ni cuotas; nos mantenemos con
nuestras propias contribuciones.
A.A. no está afiliada a ninguna secta religiosa, partido político, organización
o institución alguna; no desea intervenir en controversias; no respalda ni se
opone a ninguna causa.
Nuestro objetivo primordial es mantenernos sobrios y ayudar a otros alcohólicos
a alcanzar el estado de sobriedad.
 
 
Alcohólicos Anónimos también se puede definir como una sociedad compuesta por
más de 2,000,000 de alcohólicos recuperados en los Estados Unidos, Canadá y
otros países. Estos hombres y mujeres se reúnen en grupos locales que cuentan
con un puñado de miembros en algunos lugares y con centenares de personas en las
ciudades más grandes.
En la actualidad, las mujeres representan el 35 por ciento del total de
miembros.
 
A.A. y el Alcoholismo
A.A. se interesa únicamente en la recuperación personal y la sobriedad sostenida
de los alcohólicos individuales que recurren a la Comunidad para ayuda.
Alcohólicos Anónimos no se mete en los campos de investigación sobre el
alcoholismo, tratamiento médico y psiquiátrico, educación, ni en propaganda
alguna, pero sus miembros individuales pueden participar en tales actividades
como particulares.
La Comunidad ha adoptado una política de "cooperación, sin afiliación" con otras
organizaciones que se interesan en el problema de alcoholismo.
Tradicionalmente, Alcohólicos Anónimos no solicita ni acepta ayuda económica de
fuentes ajenas, y los miembros mantienen su anonimato ante la prensa y demás
medios de comunicación y siempre a nivel público.
La experiencia de A.A. siempre ha estado a la libre disposición de quien lo
busque—gente de comercio y de la religión, educadores, representantes de las
fuerzas militares, autoridades de instituciones, representantes de síndicos de
obreros y otras muchas personas. Pero A.A. nunca respalda, recomienda o se
afilia a otros programas en el campo del alcoholismo, ni expresa ninguna opinión
al respecto, ya que tales acciones estarían fuera del ámbito del objetivo
primordial de la Comunidad.
 
Es AA para usted?
Sólo usted puede tomar la decisión de probar A.A.—si le parece que el programa
le puede ayudar.
Nosotros los miembros de A.A. llegamos al programa porque reconocimos finalmente
que no podíamos controlar nuestra forma de beber. Al principio estábamos poco
dispuestos a admitir que nunca podríamos beber sin peligro. Pero los miembros
experimentados de A.A. nos explicaron que sufríamos de una enfermedad. (Así nos
había parecido durante largos años!) Nos enteramos de que mucha gente estaba
afligida por los mismos sentimientos de culpabilidad, soledad y desesperación
que nosotros teníamos. Descubrimos que teníamos esos sentimientos porque
padecíamos de la enfermedad del alcoholismo.
 
 
Tomamos la decisión de tratar de hacer frente a la realidad de los efectos del
alcohol en nuestras vidas. A continuación se encuentran algunas de las preguntas
que tratamos de contestar con sinceridad. Si respondimos SÍ a cuatro o más
preguntas, lo tomamos como indicación de que teníamos un grave problema con la
bebida. Pruébelo usted. Recuerde, no es una vergüenza enfrentarse al hecho de
que se tiene un problema.
 
 
 
 
 
Responda SI o NO a las siguientes preguntas:
1 - Ha tratado alguna vez de dejar de beber durante una semana o más, sin haber
podido cumplir el plazo?
 
 
 
La mayoría de los A.A. hicimos todo tipo de promesas a nosotros mismos y a
nuestras familias. No pudimos cumplirlas. Luego llegamos a A.A., y A.A. nos
dijo: Trate de no beber hoy. (Si no bebe hoy, hoy no se emborrachará.)
 
 
2 - Le fastidian los consejos de otras personas en cuanto a su forma de beber—le
gustaría que dejasen de entrometerse en sus asuntos?
 
En A.A. no decimos a nadie lo que tiene que hacer. Hablamos simplemente de
nuestras experiencias con la bebida, los líos en que nos metíamos, y cómo
logramos dejar de beber. Nos agradaría ayudarle si así lo desea.
 
 
3 - Ha cambiado de una clase de bebida a otra con objeto de evitar
emborracharse?
 
Intentamos multitud de trucos. Nos hacíamos bebidas suaves. Tomábamos solamente
cerveza. No tomábamos cócteles. Bebíamos solamente los fines de semana. Todo lo
que se pueda imaginar, ya lo hemos probado. Pero si tomábamos algo que
contuviera alcohol, generalmente acabábamos por emborracharnos.
 
 
4 - Se ha tenido que tomar algún trago al levantarse por la mañana durante el
año pasado?
 
Necesita un trago para ponerse en marcha, o para quitarse los temblores? Esta es
una indicación bastante segura de que usted no es un bebedor "social".
 
 
5 - Tiene envidia de las personas que pueden beber sin meterse en líos?
 
Casi todos nosotros nos hemos preguntado alguna vez por qué no somos como la
mayoría de la gente, que pueden realmente tomarlo o dejarlo.
6 - Ha tenido algún problema relacionado con la bebida durante el año pasado?
 
Sea sincero! Los médicos dicen que si se tiene un problema con el alcohol y se
sigue bebiendo, el problema va a empeorar, nunca mejorar. Al final, morirá, o
acabará en una institución para pasar confinado lo que le quede de vida. La
única esperanza está en dejar de beber.
 
 
7 - Ha causado su forma de beber dificultades en casa?
 
Antes de llegar a A.A., casi todos solíamos decir que lo que nos impulsaba a
beber eran nuestros problemas familiares o las personas con quienes vivíamos. No
se nos ocurrió nunca que la bebida lo hacía todo cada vez peor, que nunca
solucionó problema alguno.
 
 
8 - Trata usted de conseguir tragos "extras" en las fiestas, por temor de no
tener suficiente?
 
La mayoría de nosotros solíamos tomarnos "unos cuantos" tragos antes de ir a una
fiesta, si creíamos que no nos iba a bastar la ración. Y si no nos servían con
la suficiente rapidez, íbamos a otra parte para conseguir más.
 
 
9 - Persiste usted en decir que puede dejar de beber en el momento que quiera, a
pesar de que sigue emborrachándose cuando no quiere?
 
Muchos de nosotros nos engañábamos diciendo que bebíamos porque queríamos beber.
Después de unirnos a A.A., llegamos a saber que una vez que empezábamos a beber,
no podíamos parar.
 
 
10 - Ha faltado a su trabajo o a la escuela a causa de la bebida?
 
Muchos de nosotros ahora reconocemos que a menudo nos ausentábamos "por estar
enfermos" cuando en realidad estábamos con resaca o borrachos.
 
 
11 - Ha tenido "lagunas mentales"?
 
Ha pasado horas o días bebiendo sin poder acordarse de lo que hizo o qué le
pasó? Al llegar a A.A., descubrimos que esa era una indicación bastante segura
del alcoholismo.
 
 
12 - Ha pensado que llevaría una vida mejor si no bebiera?
 
Muchos de nosotros empezamos a beber porque la bebida hacía que la vida nos
pareciera más agradable, al menos por algún tiempo. Luego nos sentimos
atrapados. Estábamos bebiendo para vivir y viviendo para beber. Estábamos hartos
de estar hartos y recurrimos a A.A.
 
Cuál es su resultado?
Respondió SÍ a cuatro o más preguntas? De ser así, es probable que tenga un
problema con el alcohol. Por qué decimos esto? Porque miles de miembros de A.A.
lo han dicho durante muchos años. La dura experiencia les ha enseñado la verdad
respecto a sí mismos.
Pero repetimos que solamente usted puede decidir si le parece que A.A. le puede
ser útil. Considérelo con mente abierta. Si responde afirmativamente, nos
agradaría enseñarle cómo nosotros logramos dejar de beber. No tiene que hacer
más que llamarnos.
A.A. no promete resolver los problemas de su vida. Pero podemos enseñarle cómo
vamos aprendiendo a vivir sin beber "un día a la vez." Nos mantenemos alejados
de aquel primer trago. Si no nos tomamos el primer trago, no podremos tomarnos
el décimo. Al liberarnos de la bebida, encontramos la vida mucho más fácil de
manejar.
 
El Programa de Recuperación
 
El éxito relativo del programa de A.A. parece que se debe al hecho de que un
alcohólico que ya no bebe tiene una capacidad extraordinaria para "alcanzar" y
ayudar a un bebedor desenfrenado.
En su forma más sencilla, el programa de A.A. funciona cuando un alcohólico
recuperado cuenta al principiante la historia de su propia carrera problemática
de bebedor y le describe lo que ha encontrado en A.A. y le invita a unirse a la
Comunidad.
La esencia del programa sugerido para la recuperación personal se encuentra en
los "Doce Pasos," que describen la experiencia de los miembros pioneros de la
Sociedad:
1. Admitimos que éramos impotentes ante el alcohol, que nuestras vidas se habían
vuelto ingobernables.
2. Llegamos a creer que un Poder superior a nosotros mismos podría devolvernos
el sano juicio.
3. Decidimos poner nuestras voluntades y nuestras vidas al cuidado de Dios, como
nosotros lo concebimos.
4. Sin miedo hicimos un minucioso inventario moral de nosotros mismos.
5. Admitimos ante Dios, ante nosotros mismos, y ante otro ser humano, la
naturaleza exacta de nuestros defectos.
6. Estuvimos enteramente dispuestos a dejar que Dios nos liberase de nuestros
defectos.
7. Humildemente le pedimos que nos liberase de nuestros defectos.
8. Hicimos una lista de todas aquellas personas a quienes habíamos ofendido y
estuvimos dispuestos a reparar el daño que les causamos.
9. Reparamos directamente a cuantos nos fue posible el daño causado, excepto
cuando el hacerlo implicaba perjuicio para ellos o para otros.
10. Continuamos haciendo nuestro inventario personal y cuando nos equivocábamos
lo admitíamos inmediatamente.
11. Buscamos a través de la oración y la meditación mejorar nuestro contacto
consciente con Dios, como nosotros lo concebimos, pidiéndole solamente que nos
dejase conocer su voluntad para con nosotros y nos diese la fortaleza para
cumplirla.
12. Habiendo obtenido un despertar espiritual como resultado de estos pasos,
tratamos de llevar el mensaje a los alcohólicos y de practicar estos principios
en todos nuestros asuntos.
 
No se pide a los principiantes que acepten ni que sigan estos Doce Pasos en su
totalidad si no se sienten dispuestos o capaces de hacerlo. Por lo general, se
les pide que mantengan una amplitud de mente, que asistan a reuniones en las que
los alcohólicos recuperados describen sus experiencias personales en lograr su
sobriedad, y que lean la literatura de A.A. que expone e interpreta el programa
de A.A.
Normalmente, los miembros de A.A. recalcan a los principiantes el hecho de que
solamente los bebedores problema, por sí solos, pueden determinar si en realidad
son o no son alcohólicos.
Al mismo tiempo, se les destaca el hecho de que toda la evidencia médica
disponible indica que el alcoholismo es una enfermedad progresiva, y que aunque
no se puede curar en el sentido usual del término, puede ser detenida por la
abstinencia del alcohol en todas sus formas.
 
Las Reuniones de A.A.
Los dos tipos de reunión más comunes de A.A. son:
REUNIONES ABIERTAS: Como indican los términos, las reuniones de este tipo están
abiertas a los alcohólicos y a sus familias, así como a cualquier persona que se
interese en solucionar un problema personal con la bebida o en ayudar a otra
persona a solucionar un problema con el alcohol.
La mayoría de las reuniones abiertas siguen un formato más o menos fijo, aunque
en algunas áreas se han elaborado distintas variaciones. El coordinador describe
el programa de A.A. en forma resumida para los principiantes que haya en el
auditorio y luego presenta a uno, dos o tres oradores que cuentan sus propias
historias de bebedores y pueden a veces ofrecer sus interpretaciones personales
de A.A.
A mitad de la reunión normalmente hay un período para hacer anuncios locales de
A.A., y el tesorero pasa el sombrero para sufragar el alquiler del salón de
reunión, los gastos de literatura y costos accesorios. A menudo, después de
cerrar la sesión, los participantes se reúnen sin ceremonia para tomar café u
otros refrescos y charlar.
REUNIONES CERRADAS: Estas reuniones son solo para los alcohólicos. Deparan a los
miembros una oportunidad de compartir, unos con otros, en lo referente a
problemas relacionados con formas y costumbres de beber, así como a sus
esfuerzos para lograr una sobriedad estable. También les permiten discutir sobre
diversos elementos del programa de recuperación.
En las reuniones abiertas, se les recuerda a los invitados que las opiniones e
interpretaciones que escuchen allí son únicamente las del orador que las
exprese. Todos los miembros tienen perfecta libertad de interpretar el programa
de recuperación según su propia luz, pero nadie puede hablar por el grupo local
o por A.A. en su totalidad.
 
 
Las Tradiciones de A.A.
 
Durante su primera década, A.A., como comunidad, iba acumulando una experiencia
sustancial que indicaba que ciertos principios y actitudes a nivel de grupo
tenían un gran valor para asegurar la supervivencia de la estructura de la
Comunidad. En 1946, los fundadores y miembros pioneros de A.A. resumieron estos
principios y los pusieron por escrito en la revista internacional de la
Comunidad, el A.A. Grapevine bajo el título de las Doce Tradiciones de
Alcohólicos Anónimos, las cuales fueron aceptadas y aprobadas por la comunidad
en pleno en la Convención Internacional de A.A., celebrada en Cleveland, Ohio en
1950.
1. Nuestro bienestar común debe tener la preferencia; la recuperación personal
depende de la unidad de A.A.
2. Para el propósito de nuestro grupo solo existe una autoridad fundamental: un
Dios amoroso tal como se exprese en la conciencia de nuestro grupo. Nuestros
líderes no son más que servidores de confianza. No gobiernan.
3. El único requisito para ser miembro de A.A. es querer dejar de beber.
4. Cada grupo debe ser autónomo, excepto en asuntos que afecten a otros grupos
de A.A. o a A.A. considerado como un todo.
5. Cada grupo tiene un solo objetivo primordial: llevar el mensaje al alcohólico
que aún está sufriendo.
6. Un grupo de A.A. nunca debe respaldar, financiar o prestar el nombre de A.A.
a ninguna entidad allegada o empresa ajena, para evitar que los problemas de
dinero, propiedad y prestigio nos desvíen de nuestro objetivo primordial.
7. Todo grupo de A.A. debe mantenerse completamente a sí mismo, negándose a
recibir contribuciones de afuera.
8. A.A. nunca tendrá carácter profesional, pero nuestros centros de servicio
pueden emplear trabajadores especiales.
9. A.A. como tal nunca debe ser organizada; pero podemos crear juntas o comités
de servicio que sean directamente responsables ante aquellos a quienes sirven.
10. A.A. no tiene opinión acerca de asuntos ajenos a sus actividades; por
consiguiente su nombre nunca debe mezclarse en polémicas públicas.
11. Nuestra política de relaciones públicas se basa más bien en la atracción que
en la promoción; necesitamos mantener siempre nuestro anonimato personal ante la
prensa, la radio y el cine.
12. El anonimato es la base espiritual de todas nuestras Tradiciones,
recordándonos siempre anteponer los principios a las personalidades.
 
Aunque las Doce Tradiciones no son obligatorias para ningún grupo, una mayoría
abrumadora de miembros las han adoptado como base para ampliar las relaciones
"internas" y públicas de A.A.
 
 
 
La Importancia del Anonimato
Tradicionalmente, los miembros de A.A. siempre han cuidado de mantener su
anonimato a nivel público: ante la prensa, la radio, la televisión y el cine.
En los primeros días de A.A., cuando la palabra "alcohólico" llevaba un estigma
más grande que hoy, era fácil entender esta desgana de identificarse—y de
hacerse publicidad.
A medida que iba creciendo la Comunidad de A.A., pronto se hicieron evidentes
los valores positivos del anonimato.
Primero, sabemos por experiencia que muchos bebedores problema vacilarían en
recurrir a A.A. si creyeran que su problema sería un asunto de discusión
pública, aun si fuera por inadvertencia. Los principiantes deben tener la
posibilidad de buscar ayuda con plena seguridad de que no se revele su identidad
a nadie fuera de la Comunidad.
Además, creemos que el concepto del anonimato personal también tienen una
significación personal para nosotros—que contribuye a refrenar los impulsos de
reconocimiento personal, y de poder, prestigio y riqueza que han provocado
dificultades para otras sociedades. Nuestra eficacia relativa en trabajar con
los alcohólicos podría verse perjudicada en alto grado si buscáramos o
aceptáramos el reconocimiento público.
Aunque todo miembro de A.A. tienen perfecta libertad de interpretar la tradición
de A.A. según le parezca, no se reconoce a ningún individuo como portavoz de la
Comunidad a nivel local, nacional o internacional. Cada miembro habla únicamente
por sí mismo.
A.A. tiene un deuda de gratitud con todos los medios de comunicación, por lo que
han contribuido a lo largo de los años a reforzar la Tradición de anonimato. De
vez en cuando la Oficina de Servicios Generales se pone en contacto con todos
los medios de comunicación principales en los Estados Unidos y Canadá, para
describirles la Tradición y pedirles que cooperen en asegurar que se cumpla.
Por diversas razones, un miembro de A.A. puede "romper su anonimato"
deliberadamente ante el público. Ya que es un asunto de elección y conciencia
personales, obviamente, la Comunidad como totalidad no tiene ningún control
sobre tales desviaciones de la tradición. No obstante, queda bien claro que los
miembros que lo hacen no tienen la aprobación de la mayoría abrumadora de sus
compañeros de A.A.
 
 
Política Financiera
 
A lo largo de los años, Alcohólicos Anónimos ha afirmado y reforzado una
tradición de ser completamente automantenida, y de no solicitar o aceptar
contribuciones de personas no-A.A. Las contribuciones que llegan a la G.S.O.
provenientes de fuentes ajenas son devueltas al remitente con una nota que
explica la postura de A.A. con respecto al asunto del automantenimiento.
En los EE.UU. y Canadá, la contribución al mantenimiento de los servicios
mundiales de A.A. que los miembros individuales de A.A. pueden hacer se limita a
la cantidad de $1,000 al año.
Al nivel de grupo, los gastos supuestos por el alquiler del lugar de reunión,
por café, refrescos y literatura de A.A. se sufraga con dinero que se recoge
"pasando el sombrero." La mayoría de los grupos reserva una parte de su colecta
para contribuir al mantenimiento de los servicios mundiales de A.A.
Todas las contribuciones son voluntarias. No es necesario pagar honorarios ni
cuotas para ser miembro de A.A. Todos los grupos se benefician de las
actividades de la G.S.O., aunque no todos contribuyen a su mantenimiento.
Los ingresos provenientes de la venta de libros y otra literatura aprobada por
la Conferencia siempre han sido un factor importante en el mantenimiento de los
servicios de la G.S.O. y a menudo han asegurado la continuación de dichos
servicios, en épocas en las que las contribuciones no eran de una cantidad
suficiente para sufragarlos.
 
 
Solitarios e Internacionalistas
 
Internacionalistas
(los A.A. marineros)
Aproximadamente 145 personas, hombres y mujeres, que sirven en las fuerzas
navales o que son miembros de la marina mercante, se describen como
"Internacionalistas de A.A." Miembros del personal de la Oficina de Servicios
Generales mantienen correspondencia con los Internacionalistas y facilitan que
se intercambien cartas entre ellos mismos. Los Internacionalistas han
establecido y fomentado el desarrollo de grupos locales de A.A. en muchos
puertos de países extranjeros.
Solitarios
Unos 333 hombres y mujeres que viven en áreas aisladas en todas partes del mundo
(o en áreas en las que no ha sido posible formar grupos locales) aparecen en la
lista de la Oficina de Servicios Generales como Solitarios. Muchos de ellos
lograron su sobriedad sin otro recurso que el estudio de la literatura de A.A.
Los Solitarios mantienen correspondencia con la G.S.O. y con sus compañeros
solitarios de otras partes del mundo. En algunos casos, notablemente en
instalaciones militares de ultramar, los Solitarios han fundado grupos locales
de A.A.

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