Сообщено С.В.Поздняковым и Т.В.Герасименко  (тел. 8-0482-200940, тел/факс 8-0482-231031) 
 
 

По экспертной оценке ВОЗ и  UNAIDS на конец 2001 года количество взрослых и детей в мире, живущих с ВИЧ/СПИД достигло 40 миллионов. В эпидемический процесс вовлечено более 200 стран мира. В течение 2001 года 5 миллионов людей (включая 800000 детей младше 15 лет) были инфицированы ВИЧ. Большинство людей  живущих  с ВИЧ/СПИД не знают, что они являются носителями вируса.  Наиболее пораженным регионом в мире остается  Африканский континент, где живут с ВИЧ/СПИД более 28 млн. человек. Следующими по значимости и интенсивности развития эпидемического процесса в настоящее время являются Азия и страны Восточной Европы, где число людей живущих с ВИЧ/СПИД на конец отчетного года составило более 8 миллионов человек. Наименее пострадавшими от эпидемии продолжают оставаться страны Тихоокеанского региона и Среднего Востока.

Эпидемия ВИЧ/СПИД продолжает уносить значительное количество жизней. В 2001 году ВИЧ/СПИД унес жизни около 3 миллионов человек. В настоящее время ВИЧ/СПИД занимает четвертое место в мире среди причин смерти. На Африканском континенте, ВИЧ/СПИД является лидирующей причиной смерти среди населения. Одной из характеристик  эпидемии ВИЧ/СПИД является продолжающийся рост числа случаев заболевания СПИД. Так, по  состоянию на 25 ноября 2001 года в ВОЗ было официально сообщено о 2784317 случаях СПИД, что  на 471457 случаев больше, чем за одноименный период  2000 года. Общее число зарегистрированных больных СПИД в мире  составляет на конец 2001 года – 2784317 человек.

Данные о СПИД в странах представлены с учётом уровня заболеваемости (Табл.1). Распределение стран  с учётом количества зарегистрированных случаев СПИД:

1 - до 100 случаев;2 -101-1000; 3-1001-10000; 4-10001-50000;5-50001-100000; 6 -  свыше100000  

Табл. 1 Число случаев СПИД в странах мира по регионам

Северная и Южная Америки:: 0бщее число случаев - 1199850
 

Африка: : 0бщее число случаев - 1093522
 

 
  Европа: : 0бщее число случаев - 251021
 

Юго-Восточная Азия: : 0бщее число случаев - 193657
 

Западный Тихоокеанский бассейн: : 0бщее число случаев - 36260
 

Средний Восток: : 0бщее число случаев - 10007
 

Из представленных данных (Табл.1,) следует, что   наибольшее количество случаев СПИД зарегистрировано  в Северной и Южной Америках (1199850).  Наименьшее – на Среднем Востоке (10007). Обращает на себя внимание, что показатели в  регионе могут значительно различаться. В Северной и Южной Америке наибольшее количество случаев СПИД зарегистрировано в США (806157), Бразилии (215799) Мексике (47870), Канаде (19153) и Аргентине (17615). Наименьшее количество – в  Антигуа и Барбуда (113), Аруба (37), Монсерат (8) и  Ангуиле (5).

В Африке наибольшее число таких случаев отмечено в Танзании (130386), Эфиопии (100353), Конго (85058). Наименьшее количество случаев СПИД зарегистрировано на Маврикии (70), Мадагаскаре (42), и Сейшельских островах (41).

В Европе наибольшее число случаев СПИД зафиксировано в Испании (61028), Франции (53879), Италии (48488), а  наименьшее - в Узбекистане (11) и Туркменистане (1).

В Юго-Восточной Азии наибольшее число случаев СПИД зафиксировано в Таиланде (181484); наименьшее - в Бутане (3) и Бангладеш (10).

В Западном Тихоокеанском бассейне набольшее число таких случаев зарегистрировано в Камбодже (9318), Австралии (8570), Вьетнаме (5332),  Малайзии (5204),  Японии (2548), а наименьшее - в Монголии (2) и Американском Самоа (1).

На среднем Востоке  наибольшее количество случаев СПИД  выявлено в Судане (4004) и Джибути (1783). Наименьшее  - в Объединённых Арабских Эмиратах (22) и  Сомали (13).

Распределение случаев СПИД по полу

Табл.2. Распределение случаев СПИД по полу (%) по регионам
 

Распределениеслучаев СПИД по возрасту

Большинство случаев СПИД в мире регистрируется  в возрастной группе 15-49 лет. В последнее время всё чаще регистрируются случаи ВИЧ инфекции среди подростков, что связывают с детской проституцией и растущей эпидемией наркомании.

В странах Суб-Сахарной Африки чётко отмечено два возрастных пика заболеваемости. Первый – в возрастной группе 0-4 года, связанный с перинатальным путём передачи и второй - в возрастной группе 25-39 лет, связанный с гетеросексуальной передачей инфекции. 

Как было отмечено В.В.Покровским ещё в 1996 году – по мере «старения» эпидемии в некоторых регионах и уменьшения числа сексуально активных взрослых, не заражённых ВИЧ, группа восприимчивых к вирусу будет пополняться за счёт молодёжи, вступающей в пору сексуальной зрелости. Прогноз дальнейшего развития эпидемии свидетельствует, что доля новых случаев инфекции, приходящихся на молодых людей (от 13 лет до 21 года) будет возрастать, превращая СПИД болезнь молодого возраста.

Пути передачи ВИЧ/СПИД

Эпидемиологическая практика свидетельствует, что значительное влияние на развитие эпидемии ВИЧ/СПИД в мире имеют биологические, социальные, культурные, поведенческие и сексуальные особенности различных контингентов населения, а также религиозные факторы. Особое влияние на интенсивность распространения эпидемии оказывает вовлечение в эпидемический процесс наркозависимых, больных туберкулёзом и мигрантов. Согласно докладу  ООН двигателями эпидемии в странах Африки, а в последнее время в Центральной и Восточной Европе являются опасный секс и инъекционная наркомания.

Таким образом, превалирующие пути передачи ВИЧ/СПИД, характерные для  различных регионов мира, определяются вовлечением в эпидемический процесс тех или иных групп населения, в том числе, практикующих рискованные модели  поведения  Ведущим путём передачи ВИЧ/СПИД в мире всё же продолжает оставаться половой путь, на долю которого  приходится около 70% случаев. В таких регионах, как Суб-Сахарная Африка, Северная Африка,  Средний Восток  и обе Америки (исключая США и Канаду) на этот путь приходится от 53% до 87%. В развитых странах таких, как США, Канада, Япония и страны Западной Европы превалирует гомосексуальный путь передачи инфекции, на долю которого приходится от 27% до 64%. В странах Восточной и Западной Европы, в целом, вторым по значимости является парентеральный путь передачи, в частности - инъекционная наркомания,  на долю которой  приходится по 36%.  Перинатальный путь передачи во всем мире, по зарегистрированным случаям СПИД, составляет от 1% до 4%, за исключением стран  Суб-Сахарной Африки, где  на него приходится около 10%.
 

   ЭПИДНАДЗОР ЗА ВИЧ/СПИД

В целом, в двух группах стран зарегистрировано около 77% всех случаев СПИД в мире: 38% случаев -  в развитых странах и 39% -  в странах Суб-Сахарной Африки. 23% случаев приходится на все прочие регионы. Это отражает, соответственно, с одной стороны высокий уровень диагностики и качества регистрации заболевания в развитых странах, а с другой – высокий уровень распространённости СПИД среди населения многих стран Африки, который регистрируется, во многих случаях, по наличию ВИЧ-ассоциированных заболеваний. 

В современных условиях для оценки возникновения и развития эпидемического процесса, а также анализа его динамики и интенсивности  ,предпочтительным является учет не только случаев заболевания СПИД, но и всех случаев ВИЧ-инфицирования. Такой подход к осуществлению эпиднадзора за этой инфекцией, который начал внедряться в течении последних 3-х лет, во многих развитых странах мира, к сожалению до настоящего времени не является повсеместным. В связи с этим информация ВОЗ о случаях ВИЧ инфицирования остается неполной. В настоящее время  ВОЗ , осуществляя эпиднадзор за развитием эпидемии ВИЧ/СПИД в мире представляет информационные материалы отражающие географию заболеваний ВИЧ-СПИД, а также ряд показателей характеризующих особенности развития эпид процесса в мире. Это позволяет проанализировать эпидемическую ситуацию в мире сложившуюся по ВИЧ/СПИД на данном этапе.

Региональные тенденции

Африка и Средний Восток

В Северной Африке и на Среднем Востоке количество людей, живущих с ВИЧ/СПИД, сейчас составляет 440000. Новых случаев ВИЧ среди взрослых и детей было зарегистрировано около 80000. Распространённость ВИЧ составила 0,2%.  В то время как распространённость ВИЧ в большинстве стран региона продолжает оставаться низкой, исследования, проведенные в Алжире, продемонстрировали, что около 1% беременных инфицированы ВИЧ. Женщин, среди ВИЧ инфицированных было около 40%. В Ливии отмечена вспышка эпидемии среди внутривенных наркоманов. Развитие эпидемии наблюдается также в Джибути и Судане. Характерно, что рост случаев ВИЧ инфекции, наблюдали особенно в тех странах, где имеется сочетание факторов, способствующих развитию эпидемического процесса. В целом, в этом регионе, основными путями распространения ВИЧ были половой (гетеросексуальный) и парентеральный , связанный с внутривенным введением наркотиков. Следует отметить, что если до недавнего времени Северная Африка, по сравнению с Суб-Сахарной Африкой была относительно благополучной, то в последнее время там отмечается выраженная интенсификация   эпидемического процесса.

Америка

В Северной Америке взрослых и детей, живущих  с ВИЧ/СПИД, на конец 2001 года было 940000. Новых случаев инфицирования было около 45000, а уровень распространённости ВИЧ  среди взрослых составил 0,6%. Женщины в структуре ВИЧ инфицированных составили около 20%. ВИЧ распространяется в основном половым путём  (68%), в структуре которого на гомосексуальный путь приходится  47%, а на гетеросексуальный   – 21%  случаев. На парентеральный путь передачи ВИЧ, в частности через шприцевую наркоманию приходится около 30%.

В Южной Америке число людей,  живущих с ВИЧ/СПИД на конец 2001 года, составило 140000. Новых случаев ВИЧ инфекции было зарегистрировано около 130000. Распространённость ВИЧ среди взрослых составила около  0.5%.  Женщины в структуре инфицированных  составили 30%.  Основным путём распространения инфекции был половой (гетеро- и гомосексуальный). В некоторых странах, таких как Аргентина, Бермуды, Бразилия,  Парагвай и Уругвай внутривенная наркомания, в значительной степени, (от 11% до 45% среди путей передачи) влияет на развитие эпидемии.  В таких странах, как Белиз, Гайана, Гондурас, Панама и Суринам уровни инфицированности населения достигают 1%. Наименьшая распространённость отмечена в Боливии, Эквадоре и странах горного массива Анд. В то время  как в некоторых странах ВИЧ-инфекция продолжает концентрироваться, в основном, в среде мужчин, практикующих незащищённый секс с другими мужчинами, а также среди внутривенных наркоманов, в других странах растёт уровень гетеросексуальной передачи.

На Карибских островах количество живущих с ВИЧ/СПИД взрослых и детей на конец 2001 года составило 420000 человек. Новых случаев инфицирования за 2001 год было около  60000. Наибольшее число из них  зарегистрировано на Гаити и Багамах, после которых следуют Барбадос и Доминиканская Республика.   Распространённость ВИЧ среди взрослых составила 2,2%. Доля женщин, среди ВИЧ инфицированных составляет около 50%.  Распространение инфекции в этом регионе связано, в основном, с половым (гетеросексуальным) путём передачи. Карибский регион является вторым по поражённости,  где уровни инфицированности ВИЧ сравнимы с таковыми в Африке.

Азия и Тихоокеанский бассейн

В Азии и Тихоокеанском бассейне с ВИЧ/СПИД живут 7,1 миллиона взрослых и детей.  Из них в Южной и Юго-Восточной Азии – 6,1 миллиона, а в Восточной Азии и Тихоокеанском бассейне – 1 миллион человек. Число вновь инфицированных в 2001 году составило 800000 и 270000 человек соответственно. В отчетном году в этом регионе СПИД унёс жизни 435000 человек.  Распространённость ВИЧ среди взрослых составила 0,1% в Восточной Азии и Тихоокеанском бассейне и 0,6% в Южной и Юго-Восточной Азии. Женщины, среди ВИЧ инфицированных взрослых  в Восточной Азии и Тихоокеанском бассейне составляли около 20%, а в Южной и Юго-Восточной Азии- 35% . Основными путями передачи инфекции в данном регионе были  парентеральный (инъекционная наркомания) и половой (гетеро- и гомосексуальный). Большинство заболеваний были зарегистрированы в крупных странах и, в основном, среди контингентов групп риска. В то время как распространённость ВИЧ среди взрослого населения продолжает оставаться относительно низкой в большинстве Азиатских стран, растущие секс-бизнес, наркомания, рост количества болезней, передающихся половым путём и миграция больших групп населения, являются предпосылками возможного роста числа заболеваний в этом регионе. Так, в Индии инфицированы 3,86 миллиона человек, что является вторым показателем по сравнению с Южной Африкой по числу новых случаев ВИЧ. Несмотря на относительно низкий показатель распространенности ВИЧ/СПИД в Индии, исследования, проведенные в таких штатах, как Махараштра, Андреа Прадеш и Тамил Наду, население каждого из которых составляет около 55 миллионов человек, выявили распространённость ВИЧ среди беременных на уровне 2%, а среди больных заболеваниями, передающимися половым путём (ЗППП) – более чем 10%. 

В странах Тихоокеанского бассейна число взрослых и детей, живущих с ВИЧ/СПИД, составило 15000 человек, новых случаев ВИЧ-инфекции за 2001 год было около 500 случаев, а уровень распространённости составил  0.1%.  Женщины представляли около 10% от общего количества ВИЧ-инфицированных. Основной путь передачи инфекции  половой- ( гомосексуальный).

Западная Европа

В  Западной Европе число людей, живущих с ВИЧ/СПИД, составило на конец 2001 года- 560000. Число новых случаев инфицирования в 2001 году было около 30000. Уровень распространенности среди взрослых – 0,3%. Доля женщин среди всех ВИЧ-инфицированных – 25%. Преимущественный путь передачи половой –( гомосексуальный) от 30% до 60%, а также парентеральный( внутривенная наркомания)   от 4% до 60%.

Восточная Европа и Центральная Азия

Эпицентр динамики развития эпидемии ВИЧ/СПИД переместился  за последние 5 лет в страны Восточной Европы и Центральной Азии. В течение 2001 года здесь, было зарегистрировано около 250000 новых случаев ВИЧ инфекции,  в результате чего  число людей, живущих с ВИЧ/СПИД,  достигло  1 миллиона.  Распространённость ВИЧ среди взрослых составила около  0,5%. Среди всех ВИЧ-инфицированных женщины составили около 20%. Между тем, следует отметить стремительное вовлечение в разворачивающийся эпидемический процесс именно женщин. На это указывает рост числа рождённых ВИЧ-инфицированных детей. В целом, доминирующим путём передачи инфекции является парентеральный ( внутривенная наркомания ), который составляет в структуре путей передачи в разных странах региона от 50% до 86%.

В ежегодном докладе ООН, сделанном в ноябре 2001 года было отмечено, что эпидемия ВИЧ/СПИД стремительно и, как нигде в мире, быстро развивается в странах Восточной Европы и Центральной Азии.  Число зарегистрированных новых случаев ВИЧ инфекции более чем в два раза превышает данные предыдущего года. Более 75000 новых случаев инфицирования были отмечены в России. Рост наблюдается также в других странах, таких как Эстония, Казахстан, Киргизстан и Узбекистан. Было подчёркнуто, что Украина лидирует в регионе по уровню распространённости инфекции, где соответствующий показатель достиг 1% от всего населения. В качестве причин, способствующих развитию эпидемии в Восточной Европе и Центральной Азии, были названы повсеместная безработица, экономическая неуверенность, изменение социальных норм поведения, внутривенная наркомания и развал общественной системы здравоохранения. Все это позволило ВОЗ объединить эти две территории в один регион  и представить общий анализ эпидемической ситуации.

Эпидемическая ситуация по ВИЧ/СПИД в Украине 
 
 

По данным Министерства здравоохранения Украины, на 1 июля 2001 года, начиная с 1987 года, в Украине официально зарегистрировано 39752 ВИЧ-инфицированных граждан Украины, среди которых - более 2000 детей и 291 иностранец. 2332 людям поставлен диагноз СПИД, а 1 тысяча 200 взрослых и 40 детей уже умерли от СПИД. По прогнозу экспертов ООН, стремительный рост числа зараженных СПИДом в Украине приведет к тому, что в 2010 году на 49 млн. населения страны 1,5 млн. будут заражены. В 2001 году, по сравнению, с 2000 годом значительно возрос средний показатель распространенности ВИЧ-инфекции в Украине: сегодня он составляет 78,4 на 100 тысяч населения. В ряде южных и восточных областей Украины этот показатель превышает средний по стране уровень в 2-4 раза. В частности, показатель распространённости ВИЧ за период с 1987 до 2000 года в Одесской области составлял 238,4, в Николаевской - 200,5, в Днепропетровской - 195,5, Донецкой - 169,1, в Автономной Республике Крым - 108,9 на 100 тысяч населения. При этом, в 2000 году существенно возросла доля полового (гетеросексуального) пути передачи ВИЧ (17,2%), а в 2001 она возросла еще больше и составила почти 25%. Постоянно растет  количество детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

В Украине доминирующим путём передачи инфекции является парентеральный путь передачи, связанный с внутривенной наркоманией. В 2000 году на парентеральный приходилось 73,8%.  Этот путь продолжал оставаться   ведущим и в 2001 году. 

На борьбу с ВИЧ/СПИД в  бюджете страны на 2001г. было предусмотрено 14 миллионов гривен.  По данным УНИАН Европейский Союз и США начинают в Украине реализацию трехлетней программы профилактики и общественного осознания опасности СПИДа. Программа будет финансироваться через гранты ЕС на сумму 1,8 млн. евро и на средства американского правительства (2 миллиона  долларов США.). Первым этапом в ее реализации должно стать открытие Национального информационного центра профилактики СПИД. Мероприятия при поддержке американской стороны будут проводить украинские неправительственные организации с целью приостановить рост инфекции среди групп риска: инъекционных наркоманов и представительниц секс бизнеса. Сначала мероприятия программы в полном объеме будут внедряться в пяти областях Украины. 

Украина обратилась в ООН и фармакологам мира с просьбой включить ее в список стран, которые могут закупать по сниженным ценам препараты для лечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. Достигнуто предварительное согласие, включить Украину в этот список. Ожидается, что результатом этого станет уменьшение цены препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и больных СПИДом в десять раз.

  Резюме

Картина эпидемии в мире меняется по мере увеличения числа инфицированных в Юго-Восточной Азии, где растёт процент новых случаев заболевания. В ближайшие 15-20 лет в странах Африки к югу от Сахары доля заболеваний, связанных с ВИЧ-1, может составить свыше 75% общего ежегодного количества смертей в возрастной группе от 15 до 60 лет. В странах, особенно сильно пострадавших от последствий СПИД, продолжительность жизни людей, которым сейчас 15 лет, может резко снизится от 50 до 30 и менее лет. По прогнозам, к 2010 году, если распространение ВИЧ не удастся обуздать, уровень младенческой смертности в результате СПИД в регионах, наиболее поражённых этим заболеванием, возрастёт на 25%, а среди детей младше 5 лет на 100%. Сейчас насчитывается  более 8 миллионов детей, чьи матери, или оба родителя умерли в результате эпидемии СПИД, более 95% из которых – африканцы.

Одним из позитивных признаков в настоящее время можно считать то, что большее число ВИЧ-инфицированных людей получают возможность жить дольше и более здоровой жизнью благодаря проведению антиретровирусной терапии. Долгосрочные профилактические программы позволили приостановить эпидемические тенденции в некоторых странах Азии. Однако, несмотря на это, новые цели в борьбе с эпидемией, как особо опасной мировой ситуацией были определены на Специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИД в Июле 2001.

Представленные материалы ВОЗ, позволяют сделать вывод, что пандемия ВИЧ/СПИД продолжает победоносное шествие по всем регионам Земного шара, ежегодно вовлекая в эпидемический процесс всё новые массы населения. Отсутствие доступных, гарантированных средств профилактики и лечения не даёт возможности даже приблизительно определить период, когда наступит момент стабилизации в распространении инфекции и тем более начала снижения эпидемического процесса. Резко выраженный социальный характер заболевания предопределяет необходимость вовлечения в борьбу с инфекцией государственных и общественных структур, разработки национальных программ в странах мирового сообщества. Все  это требует привлечения значительных материальных ресурсов. Для многих развивающихся стран это возможно только при условии международной поддержки.

К сожалению, как было отмечено Исполнительным Директором Глобальной Программы ООН/ВОЗ по борьбе с ВИЧ/СПИД, доктором Питером  Пиотом события 11 сентября 2001 года в США, нанесли наибольший удар по Программе в связи с отвлечением финансовой поддержки, выделяемой ООН на борьбу с туберкулёзом,  малярией и СПИД от стран наиболее поражённых ВИЧ.
 
 

Список литературы

1.Weekly epidemiological record.  No.47, 2000  75 377-384.

2.Weekly epidemiological record.  No.48, 2000, 75, 385-396.

3.Weekly epidemiological record.  No.49, 2001, 76 381-388.

4.Weekly epidemiological record.  No.50, 2001, 76, 390-396.

5.The New York Times. Editorial. HIV «Explosion Seen in East Europe and Central Asia». 29 November. 2001.

6.HIV in Pregnancy: a Review/ WHO/CHS/RHR/99/15 UNAIDS/99/35R.Geneva.1999.

7.В.В.Покровский. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД. М.1996.235 с.

8.ВИЧ при беременности. Обзор// HO/CYS/RHR/99/157.UNAIDS/99/35R. 1999. – М. - C.8, 10.

9.А.А.Голубкова, М.П.Дубровина, О.Ю. Кадырова и др. Поведение потребителей внутривенных наркотиков, приводящее к заражению ВИЧ// Эпидемиология и инфекционные болезни. М. - 2000. -№4.- С.32-35.

10.Принципы профилактики ВИЧ-инфекции среди лиц, применяющих наркотики// ВОЗ/ЮНЭЙДС, Совет Европы. Копенгаген. - 1998. - С.1-20.

11.А.Г.Рахманова, Н.А.Ахтырская, Н.В. Сизова. Динамики течения ВИЧ-инфекции у пациентов с сопутствующими ЗППП и вирусными гепатитами, выявленными в Санкт-Петербурге в 1997-1998гг//  Журнал микробиологии. М., - 2000. - №4. - С.36038. 

12.Е.Р.Аравийская. Анализ факторов, определяющих рискованное поведение у больных сифилисом// Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. СПБ. - 1999. - Том 3. - №1. - С.121.

13.А.Ф.Карапетян. Факторы рискованного сексуального поведения наркозависимых лиц// Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. СПБ. - 1999. - Том 3.  - №1. - С.123.

14.Н.К.Привалова. Динамика заболеваемости различными формами сифилиса в России// Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. СПБ. - 1999. - Том 3. - №1. - С.123. 

15.Т. Дж. Коутс, К.Коллинс. Профилактика ВИЧ-инфекции: 10 позиций программы защиты будущих поколений// Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. СПБ. - 1999. - Том 3.  - №2. - С.13 -21.

16.И.Г.Савченко. Мнение экспертов ВОЗ и ЮНЭЙДС о новом направлении в стратегии борьбы с инфекциями, передающимися половым путём, в странах Восточной Европы// СПИД Инфосвязь. М. -  2000. - №3. - С. 36-38.

17. Весь мир: как чаще всего передаётся ВИЧ// Дайджест «ВИЧ-инфекция: многообразие аспектов» Киев, 2001.  - С.62.

18.Весь мир: секс и наркомания – двигатели эпидемии СПИДа // Дайджест «ВИЧ-инфекция: многообразие аспектов» Киев, 2001.  - С.62.

19.В.В.Покровский. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России – социально-экономическая проблема// Эпидемиология и инфекционные болезни. М., - 1996. - №3. - С.4-10.

20.А.М.Щербинская, Ю.В.Круглов, И.Ф.Круглова и др. Особенности второго этапа распространения ВИЧ-инфекции в Украине// Эпидемиология и инфекционные болезни. М., -  2001, - №1. -  С. 17-20. 

21.Материалы сети Internet: 

http://www.mednavigator.ru

http://www.cdc.gov

http://www.fda.gov