CRITÈRES DIAGNOSTIC DE L'AUTISME manuel français du DSM-IV: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4ième Édition (DSM IV) Critères diagnostiques du F84.0 [299.00] Trouble autistique

• A. Un total de six (ou plus) parmi les éléments décrits en (1),(2) et (3),dont au moins deux de (1), un de (2) et un de (3):
• (1)altération qualitative des interactions sociale:
• (a) altération marquée dans l'utilisation, pour réguler les interactions sociales, de comportements non verbaux multiples, tels que le contact oculaire, la mimique faciale, les postures corporelles, les gestes.
• (b) incapacité à établir des relations avec les pairs correspondant au niveau du développement
• (c) le sujet ne cherche pas spontanément à partager ses plaisirs, ses intérêts ou ses réussites avec d'autres personnes
• (d) manque de réciprocité sociale ou émotionnelle
• (2) altération qualitative de la communication(au moins un des suivants:
• (a) retard ou absence totale de développement du langage parlé (sans tentative de compensation par d'autres modes de communication, comme le geste ou la mimique)
• (b) chez les sujets maîtrisant suffisamment le langage, incapacité marquée à engager ou à soutenir une conversation avec autrui
• (c) usage stéréotypé et répétitif du langage, ou langage idiosyncratique
• (d) absence d'un jeu de faire semblant varié et spontané, ou d'un jeu d'imitation au niveau de développement
• (3) caractère restreint, répétitif et stéréotypé des comportements, des intérêts et des activités, comme en témoigne au moins un des éléments suivants:
• (a) préoccupation circonscrite à un ou plusieurs centres d'intérêt stéréotypés et restreints, anormale soit dans son intensité, soit dans son orientation
• (b) adhésion apparemment inflexible à des habitudes ou à des rituels spécifiques et non fonctionnels
• (c) maniérismes moteurs stéréotypés et répétitifs (p. ex., battements ou torsions des mains ou des doigts, mouvements complexes de tout le corps)
• (d) préoccupations persistantes pour certaines parties des objets
• 4.. Retard ou caractère anormal du fonctionnement, débutant avant l'âge de trois ans, dans au moins un des domaines suivants:
• (1) interactions sociales,
• (2) langage nécessaire à la communication sociale,
• (3) jeu symbolique ou d'imagination.

• Attitude d 'isolement
• Risolement ou rire inapproprié
• Écholalie
• Fait le sourd
• Difficulté a faire un contact visuel
• Ne craint pas le danger
• Semble insensible a la douleur
• Fait des crises de larmes sans raisons
• Fait tourner des objets
• S 'attache a certains objets
• Résiste aux caresses
• S 'adonne a des jeux obsessifs
• Ne se mêle guère aux autres enfants
• Résiste aux changements de routine
• Hyperactivité physique ou passivité extrêmes
• Aptitudes motrices variantes
• Résiste aux méthodes conventionnelles
• Exprime ses besoins par gestes
• Délai dans le développement de la parole
• Confusion entre les pronoms " je" et " tu "
• Préoccupation avec les mains
• Marche sur la pointe des pieds
• Aversion pour certain bruit extrême
• Aversion pour toucher certaine texture
• " Ilots de compétences " zone où l'enfant à des compétences normals ou même avancées

Exemples typiques:

• compétence de dessin
• arithmétique
• mémoire musicales

Traitements possibles:

• la psychothérapie
• diète sans lait (46% d'amélioration)
• la vitamine B6 avec magnésium et le naltrexone ont été vérifiés scientifiquement.

Rééducation possible

• LE PROGRAMME LOVAAS

Le programme de Lovaas, est un programme de stimulation précoce pour les jeunes enfants autistes Les enfants admis doivent être âgés de moins de 4 ans . Le programme est structuré et intensif, il s'échelonne sur plus de trois ans, douze mois par année, 40 heures par semaine.

Le but du traitement consiste à :
• a) réduire l'automutilation et les comportements agressifs;
• b) apprendre à l'enfant comment faire des demandes verbales élémentaires;
• c) enseigner l'imitation;
• d) établir des jeux appropriés avec les jouets;
• e) promouvoir l'extension du traitement dans la famille.
• LE PROGRAMME TEACCH

Le programme Teacch (Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children) fait partie des interventions psychoéducatives auprès des enfants autistes. Ce programme s'effectue par l'utilisation des techniques d'éducation spécialisée. L'orientation principale du programme Teacch est de développer l'autonomie de la personne autiste dans trois domaines importantes : milieu familial, scolaire et dans la communauté Lors de la petite enfance, les priorités sont focalisées sur le diagnostic, l'entraînement des parents et sur l'aide psychopédagogique. Lorsque l'enfant atteint l'âge scolaire, l'emphase des interventions est mise sur les problèmes d'apprentissage et les troubles de comportement. À l'adolescence et à l'âge adulte, les objectifs sont de maximiser l'indépendance et la formation professionnelle .

Selon le programme Teacch il y a six facteurs essentiels pour qu'une classe soit bien structurée:

• 1. la structure physique des lieux;
• 2. l'organisation visuelle, soit un horaire hebdomadaire, des indices visuels;
• 3. la gestion de comportement;
• 4. l'élaboration d'un système de communication expressif-réceptif;
• 5. le développement d'un plan d'intervention personnalisé permettant d'évaluer les progrès de l'enfant;
• 6. l'implication des parents dans le cheminement scolaire de l'enfant.
• LE PROGRAMME TMPP-Ta Main Pour Parler!(Facilitated Communication)-(très contreverse!!)

La formation TMPP.(FCT) est une stratégie d'enseignement pour les individus avec des difficultées graves de communication. Dans FCT un aide à la communication (facilitator) aide l'utilisateur à surmonter des problèmes neuraux-moteur et à développer les habiletés fonctionnelles du mouvement. Le but immédiat dans FCT est de permettre à l'utilisateur de faire des choix et de communiquer. L'utilisation d'un panneau d'image, ou d'un clavier est encouragée, pour augmenter les habiletés physiques et la confiance en soi de l'utilisateur et pour réduire la dépendance. L'intervenant fourni un soutient minime a l'usager soit par une légère pression sur le bras ou en soutenant son bras en l'incitant vers le clavier. L'usager par la suite tape le message voulu.

• LE PROGRAMME D'ENTRAÎNEMANT AUDIIF(Auditory Intergration)

L'individu reçoit 18 à 20 sessions d'écoute durant 30 minutes.Dans la plupart des cas, l'individu a deux sessions par jour pendant 10 jours. Pendant les sessions d'écoute, la personne écoute de la musique traitée. C'est-à-dire, que les basses et les hautes fréquences sont enlevées au hasard, pour ensuite être envoyer par des écouteurs à l'auditeur. Le niveau d'intensité (volume) pendant les sessions d'écoute n'excéde pas 85 dB et peuvent être placé a des intensités beaucoup inférieures selon le niveau de confort de l'individu. Fondamentalement, la musique est jouée modérément à fort. Il semblerait qu'après cette entrainement la personne est plus tolérante des bruits a haute fréquence réduisant ainsi certains des comportements typiques de la personne autistique.

Autres suggestions

Le diagnostic précoce et les programmes éducatifs appropriés sont très importants pour les enfants avec l'autisme. Les programmes éducatifs pour des étudiants avec l'autisme se concentrent sur l'amélioration des habiletés sociales, scolaires, comportementales, et journalières.

L'environnement de salle de classe devrait être structuré de sorte que le programme soit conforme et prévisible.

Les étudiants avec l'autisme apprennent mieux et sont moins confus quand l'information est présentée visuellement aussi bien que verbalement.

L'interaction avec les pairs est également importante, parce que ces étudiants fournissent des modèles de langage approprié, sociaux, et comportementales.

Les parents et les professeurs doivent avoir une compréhension de la façon dont les enfants en bas âge se développent, apprennent et fonctionnent. Ils doivent " suivre l'exemple" de l'enfant et tirer profit des situations naturelles pour enseigner et apprendre.

Puisque les situations d'étude ne se produisent pas toujours naturellement pour l'enfant, le parent et le professeur devraient projeter et guider ces enfants dans des activités quotidiennes pour mettre en valeur l'occasion pour l'étude. En projetant des programmes pour des enfants avec des retards développementaux, le placement devrait être avec les enfants se développants typiquement de la même catégorie d'âge, si possible. L'attention doit être accordée à la préparation sociale, émotive et mentale de l'enfant pour la participation aux activités spécifiques avec les enfants préscolaire.

Pour ces enfants, un environnement où ils sont confortables et collaborants avec les parents, sont les facteurs les plus significatifs dans la vie de l'enfant en bas âge. La formation des parents est essentielle pour fournir des services appropriés pour les enfants en bas âge.

Les facteurs suivants devraient être considérés :

Préparez l'enfant pour l'expérience qu'ils doivent rencontrer.

Faites savoir ce qui se produira et ce qui est prévu.

Une personne familière (parent, professeur, aide, etc...) devrait rester jusqu'à ce que l'enfant soit confortable avec l'environnement.

Fournissez une combinaison des activités qui incluent ceux que l'enfant peut choisir indépendamment, de petits groupes, et temps individuel avec le professeur pour du un sur une.

Fournir un équilibre entre les moments silencieux et les moments d'activités.

SOURCES:Jazen J. Understanding the Nature of Autism,Terapy Skills Builders1996