L'American Association on Mental Retardation (AAMR) définit, en 1994, la déficience intellectuelle comme suit :

Quatre conditions sont essentielles à la mise en application adéquate de cette définition:

1.Pour être valide, l'évaluation tient compte de la diversité culturelle et linguistique des sujets ainsi que des différences dans leur mode de communication et leur comportement.

2.Le déficit du fonctionnement adaptatif d'un individu se manifeste dans le cadre de l'environnement communautaire typique des sujets de son groupe d'âge et dépend de l'importance de ses besoins personnels de soutien.

3.Certaines faiblesses spécifiques d'adaptation coexistent souvent avec des forces dans d'autres domaines d'adaptation ou avec d'autres capacités personnelles.

4.Le fonctionnement général d'une personne présentant un retard mental s'améliore généralement si elle reçoit un soutien adéquat et prolongé.

Quatre degrés de sévérité peuvent être indiqués, reflétant le niveau intellectuel

Léger Niveau 50-55 de Q.I. approximativement à 70

Modéré Niveau de Q.I. 35-40 à 50-55

Grave Niveau de Q.I. 20-25 à 35-40

Profond Niveau de Q.I. en dessous de 20 ou de 25

L 'intensité des niveaux de supports est aussi prise en considération avant de poser un diagnostic.

Maladie Mentale :

Les maladies mentales sont des perturbations graves dans le comportement, l'humeur, les processus de pensée et/ou les rapports interpersonnels.

Les types de désordres psychiatriques chez les individus avec une déficience intellectuelle sont identiques à ceux vus dans la population générale, bien que les circonstances de la vie de l'individu ou le niveau du fonctionnement intellectuel puissent modifier l'aspect des symptômes.

Certains des types communs sont :

Désordres Affectifs : Les désordres se caractérisent par des perturbations d'humeur. La dépression- bipolaire est une sous catégorie principale de désordres affectifs.

Désordres Psychotiques : Le groupe de désordres indique la présence de délutions, des hallucinations, comportement désorganisé eg : la schizophrénie

Désordres de la personnalité : Ce groupe de désordres s'applique à un mode durable de comportement dysfonctionnel. Les symptômes fréquemment trouvés sont des traits de personnalité qui sont maladaptifs et de cause ou détresse subjective.

Désordres d'anxiété : Ce groupe de désordres est indiqué par la présence des craintes excessives, des plaintes somatiques fréquentes et de l'anxiété excessive qui peut gêner le fonctionnement.

Désordres d'ajustement : désordre dans le développement des symptômes émotifs ou comportementaux médicalement significatifs en réponse à un stress psychosocial identifiable. La signification clinique de la réaction est indiquée par l'une ou l'autre soit d'une détresse marquée qui est au-delà de ce qui est prévue ou par une difficulté dans le fonctionnement social ou du travail.

D'autres désordres psychiatriques peuvent inclurent : les désordres dissociations, sexuels et d'identité, désordres de sommeil, abus de substance dans la petite enfance, l'enfance ou l'adolescence.

Des personnes avec un diagnostic double peuvent être trouvées à tous les niveaux de La déficience intellectuelle. Les évaluations de la fréquence du diagnostic double changent considérablement, cependant, beaucoup de professionnels ont adopté l'hypothèse que 20-35% de toutes les personnes avec une déficience intellectuelle ont un désordre psychiatrique. La gamme complète de psychopathologie qui également existe dans la population générale peut coexister chez les personnes qui ont une déficience intellectuelle.

La coexistence de déficience intellectuelle et d'un désordre psychiatrique peut avoir des effets néfastes. En bref, la présence des problèmes comportementaux et émotifs peut considérablement réduire la qualité de la vie des personnes. Il est impératif, que le diagnostic soit précis et que les traitements appropriés soit obtenus.

L'identification des désordres psychiatriques chez les personnes avec une incapacité mentale n'est pas un nouveau phénomène, mais elle a suscité beaucoup plus d'attention ces dernières années. Le processus du deinstitutionalization, par lequel beaucoup d'individus ont été libérés des établissements et placés dans des résidences de la communauté, a augmenté la visibilité du diagnostic double. Bien qu'on ait observé des désordres psychiatriques chez ces personnes pendant beaucoup d'années, il y a eu des obstacles à une identification professionnelle plus répandue du diagnostic double. Un des obstacles est un " diagnostic éclipsant " qui se produit quand un professionnel donne ou réduit au minimum les signes de la perturbation psychiatrique chez une personne avec une déficience mentale. Le désordre psychiatrique peut être négligé parce qu'on le considère moins débilitant que le délai intellectuel ou parce qu'on pense que cela serait un résultat des déficits intellectuels. Les professionnels qui font un diagnostic "primaire " peuvent se concentrer sur le fonctionnement intellectuel, ignorant le problème psychiatrique. Un autre obstacle à l'identification de la maladie mentale chez les personnes avec une déficience mental fut les tendances des Ministères des Services Sociaux et Communautaires et du Ministère de la Santé d'offrir les services séparément. Chaque système s'attend à ce que l'autre serve la personne avec un diagnostic double. En outre, le personnel des deux ministères peut se sentir mal équipés pour fournir des services adéquats. Il y a un grand besoin de former le personnel qualifié dans le diagnostic et le traitement des désordres psychiatriques parmi des individus avec une déficience mental.

Traitements

La plupart des experts conviennent que le traitement exige un plan complet avec plusieurs composants. Une évaluation interdisciplinaire de l'individu est nécessaire pour obtenir un diagnostic précis et pour établir les besoins de réadaptation et de traitement. Une évaluation médicale et neurologique complète devrait être incluse pour identifier les conditions aiguës ou chroniques qui peuvent avoir besoin d'attention. Une évaluation psychiatrique peut déterminer si le médicament est approprié. Des entrevues de suivi sont exigées pour surveiller la réponse de l'individu aux divers traitements.

Psychopharmacologie: Le traitement par médicaments est approprié pour beaucoup de désordres psychiatriques, c.-à-d., désordres affectifs et désordres psychotiques. Le traitement par médicaments ne devrait pas être une approche totale intrinsèquement, mais plutôt une partie d'une approche bio-psychopathie-sociale complète du traitement.

Thérapie: La psychothérapie individuel, de groupe et/ou de famille peut être incluse dans le plan de traitement. L'utilisation de psychothérapeutes peut être tirée de beaucoup d'orientations théoriques, y compris des théories psychodynamique, non-directive, de systèmes, de gestalt, comportementales et cognitives. Les thérapies de groupe incluent l'apprentissage des habiletés sociales et la formation à la gestion de colère. D'autres groupes de thérapie peuvent se concentrer sur des tâches développementales spécifiques telles que l'indépendance ou la perte. Les groupes peuvent être structurés ou non.

Gestion Comportementale : Des plans de gestion de comportement sont développés pour traiter des comportements inadéquats ou pour enseigner des techniques adaptatives. Des programmes systématiques de comportement peuvent être mis en application par des individus dans l'environnement de la personne. La personne qui est diagnostiquée peut participer à la conception du programme comportemental.

Traitement De Jour: Le traitement de jour, ou l'hospitalisation partielle, programmes pour les personnes qui sont diagnostiquées ont été établis dans beaucoup de communautés. Les programmes servent les individus qui ont la difficulté à fonctionner dans une école ou programme de jour dû aux problèmes comportementaux ou psychiatriques. Des programmes de traitement de jour sont généralement conçus pour la réadaptation et l'éducation, et incluent des activités de groupe qui se concentrent sur le développement et l'acquisition habilités menant à l'autonomie, des habiletés interpersonnelles, la préparation à l'emploie, et des activités d'enrichissement. Les psychothérapie individuelles et de groupes sont habituellement programmés en tant qu'élément du programme hebdomadaire.

Formation de compétences sociale: La formation de compétences sociale aide les personnes à améliorer la qualité de leur vie en mettant en valeur des interactions interpersonnelles. On enseigne aux individus des comportements sociaux pertinents et appropriés.

Services Résidentiels: Des programmes résidentiels de traitement ont été également développés. Ceux-ci incluent des unités d'hospitalisations avec des programmes intensifs de traitement pour ces individu qui exigent la surveillance de 24 heures dans un environnement stable . Dans la communauté, une gamme d'options résidentielles est disponible, bien que la demande excède souvent les espaces disponible. Les placements dans la communauté incluent des foyer de groupe et des appartements supervisées , aussi bien que des programmes qui fournissent à la famille des services de répits.

D'autres services peuvent inclure l'éducation physique, la thérapie d'art et musicothérapie selon les différents besoins. La coordination des services est une tâche essentielle.

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