ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации 19 декабря 1999 года

(федеральный список кандидатов заверен Центральной избирательной комиссией Российской Федерации 17 сентября 1999 года)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение федерального списка кандидатов в депутаты Государственной Думы от избирательного объединения "Фронт национального спасения", во главе региональной группы "Запад" которого находятся:

1. Мухин Юрий Игнатьевич, 22 марта 1949 года рождения, работает главным редактором газеты "Дуэль", проживает в городе Москве.

2. Москвичев Николай Михайлович, 28 сентября 1947 года рождения, работает начальником управления ОАО "Производственно-проектная агростроительная корпорация "Нечерноземагропромстрой", проживает в городе Москве.

3. Селина Владислава Владимировна, 29 мая 1971 года рождения, работает редактором эфира АОЗТ "Радиостанция "Новая Волна", проживает в городе Волгограде.

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа, дата выдачи	Подпись и дата ее внесения
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа, дата выдачи	Подпись и дата ее внесения
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

_____________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа

_____________________________________________________________________________________________________________________________ лица, собиравшего подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель избирательного объединения:

_____________________________________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

_____________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, на территории которого осуществлялся сбор подписей)