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Hipercarbia

(Caso 5)

Anamnesis:

Hombre de 60 años, fumador de 50 pqts/año. Tosedor crónico con disnea de esfuerzos progresiva desde hace 12 años: actualmente debe detenerse al subir 1 piso. Ultima espirometría: limitación obstructiva avanzada (CVF 62% -VEF1 43% - VEF1/CVF 57%) que no cambia con aerosol·2-adrenérgico. Consulta a raíz de infección respiratoria aguda. Se hospitaliza y se le administra O2 por cánula bi-nasal, 4 L/min, después de lo cual el paciente cae en sopor profundo. Al 2do día se le cambia a mascarilla que entrega FIO2 de 0,28. El enfermo se mantiene alerta y a los12 días es dado de alta.

	INGRESO aire	1er DIA O2 4 Lts	2do DIA O2 28%	ALTA aire
PaO2 (mmHg)	38	110	78	62
PaCO2 (mmHg)	56	76	60	42
PA-aO2 (mmHg)
pH	7,33	7,24	7,31	7,39
Bic act. (mEq/L)	28,3	31,3	29	24,5
Bic st. (mEq/L)	26,3	26,0	26,3	24,8
BE	+1,5	+1,5	+1,5	0

Radiografía de tórax:

Pauta de análisis para el caso 5

- ¿Quéalteraciones presentan los gases de ingreso? ¿Quémecanismos podrían explicarlos?
- ¿Quésucede al administrar 4 litros de O2 de oxígeno por minuto? ¿Puede calcular la FIO2? ¿Cómo se explica el aumento de PaCO2?
- ¿Quésucede al administrar una FIO2 de 0,28? ¿Cómo comparar el estado funcional del pulmón del paciente entre el ingreso y el 2do día, en circunstancias que están recibiendo diferentes FIO2?
- ¿Analice los gases al alta e interprételos?

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