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Hipoxemia, hipoxia

(Casos: 3 y 4)

Caso 3

Anamnesis:
Hombre de 19 años, previamente sano, que pierde el conocimiento mientras se está duchando en un baño cerrado. El paciente está rubicundo y recupera lentamente la conciencia, pero presenta vahidos intensos al intentar caminar. Pulso 120/min. Posteriormente se comprueba que el quemador de gas del calefont prende en forma defectuosa.

Gases en sangre

PaO2	82 mmHg
PaCO2	39 mmHg

Por las circunstancias en que se produjo el accidente se mide la carboxihemoglobina que resulta ser del 33% de laHb total del paciente (15 gr/dl) y se concluye que la pérdida de conciencia se debio a hipoxia cerebral.

Radiografía de tórax:

Caso 4

Anamnesis:
Hombre de 58 años en insuficiencia cardíaca global porenfermedad mitral. El pulmón estácongestivo y su gastocardíaco estádisminuído a un 60% de lo normal. Hemoglobina12 gr/dl. Cianosis marcada de piel y mucosas.

Gases arteriales:

	aire	O2 30%
PaO2 mmHg	39	60
PaCO2 mmHg	32	38
pH	7,30	7,37
Bic act. mEq/L	15,0	21,2
Bic st. mEq/L	17,2	22,0
BE	-9,8	-2,8

Radiografía de tórax:

Pauta de análisis para el caso 3

- Definir hipoxemia. Definir hipoxia.
- ¿Cómo puede producirse hipoxia cerebral con PaO2 normal?
- Quécontenido y que saturación de O2 tiene el paciente(utilice las curvas de saturación de la Hb).
- Si le da O2 100% ®en cuánto aumenta el contenido de O2 de lasangre arterial?
- ¿Cómo estála ventilación alveolar del paciente?
- ¿Tiene hipoxemia este paciente?
- ¿Por quéno tiene cianosis?

Pauta de análisis para el caso 4

- ¿QuéPA-aO2 de ingreso tiene el paciente y cómo la interpreta?
- La marcada mejoría de la hipoxemia con el O2 ¿Le indica algo sobre su mecanismo causal?
- ¿Quégrado de hipoxia tiene el paciente? ¿Quéfactores contribuyen a ella?
- ¿Por quédisminuyóla acidosis metabólica del enfermo al darle O2?
- ¿Québeneficios fisiológicos significa para el paciente la corrección de su PaO2?

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