Sistema Urinário

Sistema Urinário

Partes do aparelho urinário

Rim humano

labirinto cortical

corpúsculos de Malpighi

pirâmides de Ferrein

vasos arciformes

pirâmides de Malpighi

colunas de Bertin

pequenos cálices

grandes cálices

pélvis renal

néfron

ureter

cápsula renal

Rim multilobular ou multipiramidal

Vascularização Renal

Córtex: Labirinto cortical

tubo contorcido distal

tubo contorcido proximal

folheto visceral de Bowman

podócito

alça capilar

mesângio

estroma cortical

alça de Henle

Córtex: raios medulares

Embora qualificados de medulares, são a parte da córtex que centraliza um lóbulo renal cortical.

tem aspecto estriado em virtude do trajeto retilíneo e radial dos vasos sangüíneos interlobulares, alças de Henle e tubos coletores.

Anatomicamente constituem as pirâmides de Ferrein.

O estroma conjuntivo é rico em substância fundamental e apresenta um gradiente osmótico, que se continua pela medular.

Componentes do néfron

Corpúsculo de Malpighi

alças capilares glomerulares

mesângio

membrana basal

espaço subpodocítico

podócitos

espaço interpodocítico

espaço de Bowmam

cápsula de Bowman

Tubo contorcido (convoluto) proximal

Alça de Henle

ramo descendente

ramo ascendente

Tubo contorcido (convoluto) distal

Qual o erro desta figura ?

observe que está saindo sangue venoso do corpúsculo renal!

observe que o plexo peritubular está representado como se fosse venoso!

não mostra o sistema porta arterial

Corpúsculo de Malpighi

o Glomérulo é um novelo de alças capilares interposto entre as arteríolas aferente e eferente.

cada alça glomerular é constituída de um endotélio fenestrado envolvido por uma membrana basal sobre a qual repousam prolongamentos de uma célula epitelial - podócito formando o chamado folheto visceral de Bowman.

as alças glomerulares, unidas pelo mesângio, flutuam em um espaço denominado espaço de Bowman.

O espaço de Bowman está delimitado do resto do labirinto cortical por uma cápsula conjuntiva, revestida por epitélio pavimentoso simples, que se denomina cápsula de Bowman

Ao conjunto do glomérulo com a cápsula de Bowman é denominado corpúsculo renal ou corpúsculo de Malpighi.

Membrana basal glomerular

componentes

capilar

podocítico

permeabilidade seletiva.

impérvia a macromoléculas proteicas.

absorve complexos antígeno-anticorpo.

absorve metaloproteínas.

absorve policátions.

quando espessada pode-se tornar permeável à albumina.

cora-se pelo método do P.A.S.

é pobre em fibras reticulares

Filtração glomerular

o plasma sangüíneo passa pelas fenestras do endotélio capilar, possivelmente providas de diafragmas monomoleculares.

o plasma é filtrado pela membrana basal, que envolve os capilares e sustenta os prolongamentos dos podócitos, alcançando o espaço subpodocítico e, através do interpodocítico ou fendas de filtração o espaço de Bowman.

o filtrado glomerular (ainda não é urina) é recolhido no polo urinário do corpúsculo renal pelo tubo convoluto proximal.

só após os processos de reexcreção tubular e reabsorção tubular, que o filtrado sofre em seu trajeto pelo néfron é que resultará a urina.

do plexo peritubular é que o plasma retornará depurado à circulação.

Reabsorção e secreção tubulares

ocorrem no tubo convoluto proximal e dependem fundamentalmente da bomba de Na⁺..

proteínas, polipeptídios e carboidratos são endocitados na base das microvilosidades da borda em escova.

água, aminoácidos e glicose podem retornar pelos espaços intercelulares.

ions Cl^- e Na⁺são absorvidos por osmose nas microvilosidades e passam para o conjuntivo por transporte ativo.(bomba de Na⁺ K⁺ATPase)

A reabsorção da glicose somente é possível até determinado limiar da glicemia. Valores excedentes não serão reabsorvidos e acarretarão glicosúria.

Túbulo convoluto proximal

são túbulos de grande diâmetro externo e luz pequena e irregular.

células epiteliais cúbicas com borda em escova.

bordo livre indistinto em virtude da borda irregular.

ao M.E. a borda em escova mostra-se constituída por microvilosidades mais longas que as da planura estriada do intestino.

o citoplasma é acidófilo e granuloso, o que dificulta a visualização dos limites intercelulares.

ao M.E. observamos interdigitações e mitocôndrias muito alongadas na região basal das células.

Alça de Henle

presente predominantemente na medula

ramo descendente

porção espessa:

semelhante ao tubo convoluto proximal

porção delgada:

presente na córtex e na medula (onde predominam)

epitélio pavimentoso simples ou cúbico baixo (variando segundo a posição do néfron)

membrana basal espessa

eventualmente, observa-se um padrão epitelial mais alto, com microvilosidades, nos glomérulos de alça curta.

ramo ascendente

porção delgada:

semelhante à do ramo descendente (variando segundo a posição do néfron)

porção espessa:

semelhante ao tubo convoluto distal

Contracorrente osmótica

a porção descendente da alça de Henle é livremente permeável à água, ao Na⁺ e ao Cl^-

a porção ascendente bombeia ativamente Na⁺ e Cl^- da luz para o interstício, mas retém água em sua luz.

isto resulta em um gradiente osmótico com hipertonicidade crescente do tecido conjuntivo intersticial da medula.

a urina que passa ao tubo convoluto distal é portanto hipotônica, nos animais providos de alça de Henle.

Denomina-se este sistema de contracorrente osmótica multiplicadora.

Tubo convoluto distal

apresenta luz mais ampla que a do proximal.

o epitélio, embora também seja cúbico, é mais baixo que o do tubo proximal.

o bordo livre é mais nítido, devido à ausência de borda em escôva.

o citoplasma é claro, com a acidofilia restrita à porção basal das células.

ao M.E. as interdigitações e as mitocôndrias são mais curtas.

ao M.E. notam-se algumas microvilosidades muito curtas e espaçadas.

No T.C. distal ocorre a reabsorção dos ions de sódio e os de potássio são excretados.

os ions bicarbonato são excretados e os ions de hidrogênio são absorvidos, o que acidifica a urina.

estas funções são dependentes da aldosterona.

o hormônio antidiurético (ADH) também atua permitindo a absorção da água da luz para o interstício hipertônico.

Tubo coletor

Dois tipos celulares:

células claras, mais numerosas, limites intercelulares nítidos.

células escuras - numerosas mitocôndrias, microvilosidades abundantes.

limites celulares muito nítidos

luz ampla

membrana basal espessa

Sua permeabilidade é controlada pelo ADH (hormônio antidiurético) o que permite concentrar a urina hipotônica vinda do tubo convoluto distal.

a água retirada do tubo coletor retorna para o interstício conjuntivo da medula renal.

sua atuação é completada pelas redes vasculares dos vasos retos cujas partes descendentes são permeáveis à água e aos sais refletindo o gradiente osmótico do interstício medular.

Tipos de néfron

néfrons de alça curta (justacapsulares ou corticais) pequena capacidade de retenção de sal, drenam para veias estreladas pelos plexos peritubulares superficiais.

porção delgada da alça de Henle

epitélio pavimentoso simples baixo (tipo I )

néfrons de alça longa (justamedulares) grande capacidade de retenção de sal, drenam para as veias arciformes pelos plexos peritubulares profundos.

porção delgada da alça de Henle

epitélio cúbico baixo com interdigitações laterais e basais (tipo II ) na porção descendente cortical, pavimentoso com interdigitações basais (tipo III ) na porção descendente medular e cúbico baixo (tipo IV ) na porção ascendente medular.

Proteoglicanas e glicosaminoglicanas intratubulares

freqüentemente se formam massas de proteoglicanas ou glicosaminoglicanas no interior de túbulos renais.

essas massas moldam-se de acordo com a forma do túbulo, resultando nos chamados cilindros urinários.

normalmente, raros cilindros hialinos ou granulosos são observados na urina.

os cilindros possuem grande afinidade pelo cálcio e em casos de calciúria os cilindros servem de núcleos de calcificação para os cálculos renais.

determinados alimentos geram substâncias excretáveis que aumentam os riscos de calculose renal especialmente com dietas muito ricas em cálcio.

Medula renal

Tubos coletores e alças de Henle

somente as alças dos néfrons justamedulares alcançam a medula profunda.

Tecido intersticial da medula

rico em glicosaminoglicanas ácidas sulfatadas gelificadas

Plexos vasculares da medula

responsáveis pela manutenção do gradiente osmótico intersticial

Tubos de Bellini - porção terminal dos tubos coletores

Área crivosa - porção da pirâmide de Malpighi que se projeta dentro do cálice renal, perfurada pelos orifícios de abertura dos tubos de Bellini

Rim e Hipertensão arterial

A maior evidência da relação entre isquemia renal e hipertensão foi dada pela experiência de Goldblat que produziu hipertensão arterial em cães pelo pinçamento arterial de um dos rins.

Desde então tem sido estudadas patologias renais causadoras da hipertensão arterial e lesões renais causadas pela hipertensão arterial.

A prevenção e o tratamento da hipertensão arterial exigem intervenção dietética e terapêutica voltada para as funções renais.

Complexo justaglomerular

Integração funcional

Mesângio

Sistema renina-angiotensina-aldosterona

Outras correlações endócrinas do rim

catecolaminas circulantes

regulam o fluxo arterial pelo rim

ADH

promove a reabsorção de água pelos tubos coletores e T.C.D.

mineralocorticoides (aldosterona)

promove a reabsorção do sódio e de bicarbonato no T.C.D.

PTH

A perda excessiva de cálcio pela urina pode acarretar hipocalcemia com estímulo exagerado sobre as paratireoides e resultar em hiperparatireoidismo secundário.

Células Intersticiais do Rim

Na córtex renal:

fibroblastoides (produção de glicosaminoglicanas)

monocitoides (sistema mononuclear fagocitário)

Na medula renal

tipo I - endócrina (eritropoetina ou um novo hormônio pressoregulador)

tipo II - possivelmente fagocitária

tipo III - associadas aos vasos retos descendentes, com possível função contráteis.

Funções renais não excretórias

renina / angiotensina / aldosterona

eritropoetina

1-25 deidrocalciferol

prostaglandinas

limiar de reabsorção da glicose

segmento sexual dos túbulos renais

em quelônios e outros animais surgem, na época do acasalamento, grânulos de secreção lipoproteica nas células dos túbulos renais, com possível atuação como atrativo sexual.

passagem, para urina, de substâncias plasmáticas que atuam como feromônios e marcadores de território.

Valor alimentício do rim

Dentre os povos ditos civilizados não há tradição de incorporar rins de animais à dieta como fonte de proteínas e fosfatos. Embora de preço mais baixo que muitas outras fontes alimentares é aceito apenas como prato exótico.

A grande quantidade de mitocôndrias, substância fundamental amorfa, e enzimas hidrolíticas e oxidativas justifica seu aproveitamento industrial como fonte de aminoácidos.

A Organização Mundial de Saúde vem propugnando o aumento do consumo dietético do rim bovino.

Rins de outros animais

Rins de origem mesonéfrica:

nas aves e anfíbios o rim tem origem mesonéfrica e as vias urinárias derivam do canal de Volff e terminam abrindo-se na cloaca.

Rins de origem metanéfrica:

Nos mamíferos o rim tem origem metanéfrica (blastema metanefrogênico) mas os tubos coletores, ‘pélvis e ureter derivam do broto urétero-pélvico-coletor, originado de canal de Volff.

Rins unipiramidais ou unilobares: nos roedores o padrão de divisão do broto uretero-pélvico-coletor origina rins unilobares.

Rins bocelados: em alguns animais, como no boi, a lobulação renal se reflete em boceladuras na superfície.

Cálices renais e Pélvis

A principal característica da mucosa das vias urinárias é a impermeabilização, que impede produtos altamente difusíveis como a uréia de retornarem ao sangue de onde formam depurados.

O epitélio de transição, com a presença de placas de reforço de membrana atende a estas condições

O tecido conjuntivo é ricamente vascularizado, fibroso e desprovido de glândulas.

A musculatura é lisa, com uma túnica longitudinal interna e outra circular externa.

Ureter

A mucosa obedece o padrão descrito nos cálices e na pélvis renal.

A musculatura, lisa, apresenta:

longitudinal interna- continuação da encontrada na pélvis

circular - mais desenvolvida.

no terço inferior do ureter surge uma terceira camada longitudinal externa

O ureter é ricamente inervado o que explica porque as passagens de cálculo renal ao longo do ureter sejam tão intensamente dolorosas.

Bexiga

epitélio de transição

lâmina própria frouxa

não há muscular da mucosa nem submucosa

musculatura lisa plexiforme

esfíncteres na saída para a uretra, com componentes lisos e esquléticos ( que mantém a voluntariedade da micção até determinados limites)

Uretra feminina

o epitélio é de transição nas porções iniciais, passa a cilíndrico estratificado e termina pavimentoso estratificado não queratini-zado, com glândulas mucosas intraepiteliais

a lâmina própria é frouxa com glândulas mucosas extraepiteliais.

a túnica muscular é lisa com uma camada longitudinal interna e outra circular externa.

a túnica adventícia é constituída de tecido conjuntivo frouxo.

Uretra masculina

mucosa

uretra prostática

epitélio cilíndrico pseudoestratificado

uretra membranosa

epitélio cilíndrico estratificado

uretra peniana ou esponjosa

epitélio pavimentoso estratificado com glândulas mucosas intraepiteliais

muscular

musculatura longitudinal interna em todas as porções.

musculatura circular externa, ausente na uretra peniana onde é substituída pelo corpo esponjoso.

adventícia ausente