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MEDICIÓN DE PRESIÓN DIASTÓLICA A TRAVES DE LA ONDA PLETISMOGRÁFICA
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La presión arterial, es una de las variables fisiológicas que mas comúnmente se miden en el ser humano como medio de diagnóstico de enfermedades relativas a la circulación y a la actividad mecánica del corazón.
Existen muchas maneras para medir la presión arterial, algunas de ellas son realizadas con metodos invasivos, otras con métodos no invasivos pero todas ellas poseen algo en común: los métodos utilizados para medición son muy subjetivos y esto hace la medición de la presión una ciencia no muy exacta.
La presión sanguínea es un termino utilizado para referirse a la presión dentro de las arterias a través del cuerpo. Esta presión se produce por el latir del corazón. Cada vez que el corazón se contrae (esto se conoce como sistoles), el ventriculo izquierdo expulsa una gran cantidad de sangre a una alta velocidad a la arteria aorta. Esta velocidad se debe a la fuerza con que la sangre es expulsada del ventriculo y por esto se genera una onda de pulso que es enviada a traves de las arterias a todo el cuerpo.
[1]Los componentes pulsatiles de la onda de cambio de volumen arterial, que puede ser medido con un TIPP (Transmitance type Infra-Red photoelectric plethysmograph), son iguales a los obtenidos en la forma de onda de la presión arterial. [
2]La presión arterial no es la misma a traves de cada latido (no es constante), es mas alta durante el periodo de contracción o sistole y decrementa durante el de relajación o diastole.
En la figura 1 podemos observar la curva de presión arterial en la cual se observan los momentos de presión arterial máxima y mínima.
Figura 1: Curva de Presión Arterial
En la tabla 1 se puede observar los valores típicos de presión sistólica y diastólica en hombres y mujeres en edades que van desde los 16 hasta los 39 años. [
1].|
Edad |
Hombres (sístole) |
Mujeres (sístole) |
Hombres (diástole) |
Mujeres (diástole) |
|
16 |
105-135 |
100-130 |
60-86 |
60-85 |
|
17 |
105-135 |
100-130 |
60-86 |
60-85 |
|
18 |
105-135 |
100-130 |
60-86 |
60-85 |
|
19 |
105-140 |
100-130 |
60-88 |
60-85 |
|
20-24 |
105-140 |
100-130 |
62-88 |
60-85 |
|
25-29 |
108-140 |
102-130 |
65-90 |
60-86 |
|
30-34 |
110-145 |
102-135 |
68-92 |
60-88 |
|
35-39 |
110-150 |
102-140 |
68-92 |
65-90 |
TABLA 1: Rangos Normales de Presión en hombres y mujeres durante sístole y diástole (mmHg)
METODOS CLÍNICOS DE MEDICIÓN DE PRESIÓN:
MÉTODO AUSCULTATORIO:
Este método es el mas practicado clínicamente hoy en día en todo el mundo, en el se coloca un estetoscopio sobre la arteria cubital anterior (ubicada delante del codo en el antebrazo) y se insufla un manguito de presión alrededor de la parte alta del brazo. Cuando la presión es lo suficientemente elevada como para ocluir el vaso durante parte del ciclo de presión arterial, en el osciloscopio se percibe un ruido con cada pulsación. Estos ruidos se conocen con el nombre de Ruidos de Korotkoff.
Para la medición de la presión se eleva la presión del aparato aproximadamente 30mmHg por encima de la que se encuentra en el momento en que se dejan de escuchar los ruidos con el estetoscopio (momento en que se ocluye la arteria y la sangre no pasa). Luego se deja caer la presión poco a poco hasta que se vuelven a escuchar los ruidos con el estetoscopio, en ese momento, lo marcado por el manómetro del aparato, equivale a la presión sistólica. luego se sigue dejando caer la presión hasta que no se perciben mas ruidos, en ese momento se mide la presión diastólica.[3]
MÉTODO OSCILOMÉTRICO:
La presión arterial también puede calcularse registrando el pulso radial o la pulsación en la parte baja del brazo con un oscilómetro mientras se infla y desinfla un manguito ubicado en la parte baja del brazo. Muchos de los aparatos que registran la presión sanguínea de modo automático, utilizan este método.
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Realizado por José A. Santos