INSTITUT YAYASAN ALOR GAJAH
Tingkat 3, Wisma UMNO Alor Gajah,
78000 Alor Gajah,
Melaka.
Tel : 06-5568586 , Fax : 06-5568587
|
PENGAMBILAN SESI : |
|
PERMOHONAN KEMASUKAN : KP 08 PRA SAINS KP 03 PRA PERDAGANGAN AC 05 PRA PERAKAUNAN CP 09 SIJIL PENGATURCARAAN KOMPUTER CP 09 (SAMBILAN) SIJIL PENGATURCARAAN KOMPUTER DIPLOMA PERAKAUNAN DIPLOMA PENGURUSAN PERNIAGAAN |
|
BUTIR-BUTIR PERIBADI PEMOHON(HURUF BESAR) |
|
|
NAMA PEMOHON: |
|
|
NO. K/P : (BARU) (LAMA) |
|
|
ALAMAT SURAT MENYURAT :
NO. TEL: NO. FAX : |
|
|
TEMPAT LAHIR/NEGERI : TARIKH LAHIR : JANTINA : UMUR : |
BANGSA : AGAMA : WARGANEGARA : TARAF PERKAHWINAN : |
|
KETERANGAN BAPA/IBU/PENJAGA NAMA BAPA/IBU/PENJAGA : PEKERJAAN : PENDAPATAN : RM TANGGUNGAN : |
|
MAKLUMAT PERSEKOLAHAN |
||
|
NAMA DAN ALAMAT SEKOLAH TERDAHULU |
TARIKH MASUK |
TARIKH KELUAR |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
KELULUSAN AKADEMIK (KEPUTUSAN PEPERIKSAAN)
|
SIJIL RENDAH PELAJARAN / PMR |
|
SIJIL PELAJARAN MALAYSIA / SPM (V) |
||
|
ANGKA GILIRAN : TAHUN : PANGKAT : |
|
ANGKA GILIRAN : TAHUN : PANGKAT : |
||
|
MATAPELAJARAN |
GRED |
|
MATAPELAJARAN |
GRED |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PERNAHKAH ANDA BELAJAR DI PUSAT PENGAJIAN LAIN
|
NAMA INSTITUSI : KURSUS : TARIKH MASUK : TARIKH BERHENTI : SEBAB :
|
AKTIVITI LUAR YANG PERNAH DISERTAI
|
TAHUN |
AKTIVITI |
JAWATAN |
PERINGKAT |
LATAR BELAKANG PEKERJAAN
(UNTUK PEMOHON PROGRAM SEPARUH MASA)
|
PEKERJAAN : |
|
NAMA DAN ALAMAT MAJIKAN : NO.TELEFON : |
|
NO. PEKERJA/NO.GAJI : |
|
GAJI POKOK : |
|
TAHUN BEKERJA : |
|
TANGGUNGAN : |
|
PEMBIAYAAN : SENDIRI / MAJIKAN* |
*Sila sertakan surat perakuan pembiayaan oleh majikan
KEDUDUKAN KESIHATAN
|
TANDAKAN (3 ) DALAM KOTAK SEKIRANYA ANDA MENGIDAP PENYAKIT DI BAWAH: |
||
|
Demam Kura / Malaria Pitam |
Gila Babi / Epilepsi Lelah / Ashma |
Jantung Lain-lain |
|
Nyatakan :
|
||
|
Salinan sijil di bawah hendaklah disertakan dan disahkan :
** Sertakan Wang Pos / Kiriman Wang bernilai RM 5.00 (Ringgit Malaysia Lima Sahaja) untuk bayaran proses atas nama YAG COLLEGE SDN. BHD.
|
PENGESAHAN
|
Saya sahkan segala maklumat yang diisi dalam borang ini adalah benar. Sekiranya ada butir-butir yang salah, saya memaklumi permohonan saya akan dikira tidak sah dan tindakan boleh diambil terhadap saya.
Tarikh : …………………………….. Tandatangan : ………………………………….
|
||
|
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT |
||
|
Borang diterima pada |
Jawapan dihantar Pada |
Keputusan |
|
|
|
|
Borang ini hendaklah dicetak terlebih dahulu. Setelah itu, anda dikehendaki menghantarnya dengan kadar segera seperti di alamat yang dinyatakan dengan sampul surat beralamat sendiri berukuran 30 cm x 22 cm dan 40 sen beserta wang pos berjumlah RM 5.00 atas nama YAG COLLEGE SDN. BHD.